情景模拟混合式教学法在实验教学的应用范文

【摘要】目的:探讨基于问题的教学模式(PBL)-情景模拟混合式教学在临床麻醉实验课中的效果和作用。方法:选取皖南医学院2015级麻醉学本科1～4班122人，1、2班为混合教学组(60人)，3、4班为传统教学组(62人)，混合教学组采用基于Sim-Man3G模拟人的模拟手术室进行现场PBL教学，传统教学组采取传统PBL模式教学。所有实验课结束后通过综合测试、满意度评分、自我评价问卷3个方面进行对比。结果:与传统教学组相比，混合教学组课堂满意度及综合成绩较高，且在自我问卷分析中激发学习兴趣、提高自主学习能力、加深学习记忆和临床思维培养4个方面优于传统教学组(P＜0.05)。结论:混合式教学法有利于增加临床麻醉实验教学中学生的学习兴趣、提高教学效果。

【关键词】临床麻醉实验;基于问题的教学模式;混合式教学法

临床麻醉学是医学中一门重要学科，不仅要求学生要有丰富的内科、外科及急救医学知识，同时还应具备很强的动手操作能力。麻醉学本科生需要经过反复练习操作和纠正才能真正掌握多项临床技能。然而，临床麻醉实验教学仍存在很多问题，如理论思维不扎实、理论与临床结合不紧密等，传统麻醉实验教学模式已经不能满足当前形势发展的需要［1］。基于问题的教学模式(problem-basedlearn-ing，PBL)是以激发学生的自主学习为出发点、以教学中学生能够自己发现及解决问题为主线、以授课老师为引导者的教学方法，其教学优势显著［2－4］。但麻醉学科强调临床应急抢救和技能操作，单纯依靠PBL教学仍无法达到临床实际情景要求。本研究结合已有情景模拟手术室教学条件，引入PBL教学法，探讨PBL-情景模拟混合式教学法在临床麻醉实验教学中的应用效果。

1对象与方法

1．1研究对象选取皖南医学院已经完成所有内外科理论学习的2015级麻醉学本科1～4班学生共122人，将学生分为两组，1、2班为传统教学组，3、4班为混合教学组。1．2研究方法本研究选择2018年7～12月在皖南医学院麻醉实训中心开展的临床麻醉学实验课，总共6个课时。混合教学组采用PBL结合情景模拟教学模式，首先根据实验指导及大纲整理出典型病例，完成PBL教案，而后根据PBL教案在模拟手术室中通过模拟人设定相应问题，要求学生组成小组进行讨论并在模拟手术室仪器和设备上进行处理演练，考察学生对突发问题的现场处理能力，做好相应记录。若处理正确，则进入下一步骤，若处理错误，老师参与其中并帮助纠正提示。完成整个流程后进行系统讲解相应问题处理要点，由学生开始下一个麻醉问题循环实验流程，直到完成所有实验课大纲要求任务，最后进行总结。传统教学组采用课前典型的麻醉科病历(包括患者的临床基本信息、专科查体、生化指标及影像检查资料、诊断与鉴别诊断资料、麻醉过程等)，并设计问题(包括病史采集、专科查体、生化及影像学检查差异、临床诊断、病因诊断、发病机制及治疗方案等)，根据上述资料准备PBL教案。1．3评价方法主要通过3个方面进行学习效果评价。专科考核:考核内容包括理论测试考核(70分)、操作技能考核(30分)，分值100分，分值越高表示学生实验课效果越好;学生满意度调查表:分为不满意、基本满意、很满意;学生自我评价调查问卷:分为激发学习兴趣、提高自主学习能力、加深学习记忆、临床思维培养4个方面。1．4统计分析采用SPSS18.0软件进行统计学分析。计量资料采用x珋±s表示，组间采用t检验;分类变量资料采用百分率表示，率的组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2．1两组学生一般资料比较两组学生在年龄、性别、摸底考试成绩方面对比差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。见表1。2．2考试成绩比较混合教学组的理论成绩、临床操作成绩及综合成绩均优于传统教学组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。2．3学生满意度分析本研究将满意与基本满意合并计算归入满意，结果显示，混合教学组学生总满意度［95%(57/60)］高于传统教学组［80.65%(50/62)］，差异有统计学意义(χ2=5.827，P=0.016)。2．4教学效果自我评价调查问卷两组学生的调查问卷结果表明，混合教学法在激发学习兴趣、提高自主学习能力、加深学习记忆和临床思维培养4个方面优于传统教学，差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

3讨论

与其他临床医学类专业不同，麻醉学专业涉及的医学领域广泛，学生不仅要有丰富的内科、外科及急救医学知识，同时还需要有很强的动手操作能力，而且日常临床麻醉还参与很多有创操作，对学生的动手能力要求较高，而以往的教学方式多集中于理论学习，往往忽视了临床思维培养和技能实践培训，这成为麻醉学专业学生进入临床的主要障碍，也是临床麻醉实验教学的主要任务，因此寻找一种行之有效的提高临床麻醉实验课教学质量的方法显得尤为重要［5－6］。传统实验课教学模式以指导老师采取PPT或者板书形式为主，主要遵循老师讲、学生听这一传统教学方法，是一种枯燥的单向传授知识的教学方法，在临床麻醉学教学中，术中麻醉的具体实施、管理过程的描述对于没有接触临床的学生来说很抽象，进入手术室后，学生往往很长一段时间都手足无措，更无法谈及学习。所以探索麻醉学专业相关课程教学方法的改革，提高教学质量是麻醉学教学面临的重要任务，提高学生灵活的临床思维和扎实的实践能力是医学教学改革的重点方向［7－9］。而最近几年出现的PBL教学法很好地改变了以往的固化教学思维，其创新性地以问题为出发点，让教师成为学生的引导者，以临床问题为引导，使学生在不断探索中循序渐进地培养自我独立思维能力，这对于培养医学生强大的病例分析能力和思考能力具有极大的好处，同时也可以锻炼医学生的自主学习能力［10－11］。本研究结合以往的教学经验，通过基于Sim-Man3G系统的情景模拟教学与PBL相结合的混合式教学方式进行临床麻醉实验课教学，模拟手术室突发情况，进而提出相应问题［12］，取得较好的教学效果。以往的实验教学主要在课堂上完成教学任务，PBL教学方法的引入虽然很好地启发了学生的思维，但是仍然无法调动学生积极性，本研究利用现有模拟手术室条件，让学生进入真实手术室环境中，大大增加了课程趣味性，有利于调动学生学习积极性，SimMan3G模拟人是一种新型的教学机器人，其可以通过设定不同模式来模拟各种临床突发事件，使学生全身心投入到生动的病例环境中来，结果表明学生的学习记忆能力明显提高。同时我们要求学生在面对问题时可以进行一定时间和范围的分析与讨论，最后现场总结病例中各种临床问题的处理流程和要点。通过混合式教学法，使学生更好地掌握临床病例的关键处理点及处理流程，提高他们的应变能力。本研究使临床麻醉实验课内容由原先一个个独立的知识点通过系统化的整合和高度还原的虚拟情景演练呈现出来，从而达到教学方法的生动再现，最终达到增强学生对知识的理解和掌握的目的。本研究显示，混合式教学法能够提高临床麻醉学生的理论联系实践水平，使学生对教学不再抵触，调动了学生的积极性，增强了学生的学习兴趣，加深了实验课的记忆，也有助于临床思维的培养，使得麻醉学生以后进入临床实践后更好地将实践和理论相结合。虽然混合式教学法取得良好效果，但是因模拟手术室空间较小，设备较少，只能采取小组分批学习模拟，如何将该教学方法推广到人数更多的其他临床专业是我们下一步需要解决的问题。综上所述，PBL-情景模拟混合式教学法在临床麻醉实验教学中的应用能够激发学生的学习兴趣，提高学生自主学习能力，加深学生理解记忆和多方面才能的培养，教学效果良好，授课满意度较高。

作者：郑昌健 陈永权 单位：皖南医学院第一附属医院 弋矶山医院