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肠炎患儿健康教育护理中思维导图应用

2019/07/23 阅读:

【摘要】目的探讨思维导图(MP)在儿科住院肠炎患儿施行健康教育护理应用的效果。方法选取2017年6—12月在医院儿科住院收治的100例肠炎患儿作为研究对象。按照随机数字表法分成观察组和对照组,每组50例。对照组给予常规健康教育;观察组则应用MP图进行健康教育。干预后对比2组患儿临床症状改善时间、住院时间,用药护理和生活护理评分和患儿家属护理满意度。结果观察组干预后,用药护理中,用药剂量、用药时间和用药不良反应评分分别为(8933±47)分、(8859±417)分和(9023±351)分;生活护理中,饮食护理、运动护理、卫生护理和并发症预防评分分别为(8866±347)分、(9125±337)分、(9167±352)分和(9071±323)分,以上均高于对照组和干预前自身,差异有统计学意义(P<005);观察组腹痛消失时间、腹泻消失时间、止吐时间和住院时间少于对照组,差异有统计学意义(P<005);观察组患儿家属护理满意度为78%,高于对照组的60%(P<005)。结论应用MP图施行健康教育临床疗效肯定,有效地提高患儿家属对用药相关知识的掌握程度和生活护理能力,护理满意度较为理想。此方法简单、实用、有效,为在儿科病房合理推广和应用提供相关依据。

【关键词】思维导图;健康教育;儿科病房;干预效果

小儿肠炎是儿科常见疾病,若不及时治疗可导致患儿营养不良,甚至影响其发育。患儿及其家属与医护的配合是完成治疗、保障治疗效果的重要因素,在肠炎患儿中施行健康教育是现代护理内容的要求。目前应用的健康教育方式多为口头宣教。疾病相关的医学和护理内容较为抽象,临床护理中护理人员无法通过简单的沟通交流让患儿家属理解并掌握护理相关知识。思维导图(mindmap,MP)是由英国学者TonyBuzan的思维工具[1]。MP可以图文并茂,将文字或言语传达的信息以色彩丰富、层次分明的图的形式表达出来,便于理解和记忆[2-3]。将MP应用于临床妇科、呼吸科等科室,现已取得不错的成效[4-5]。本研究将思维导图应用于对儿科住院部肠炎患儿,探讨其疗效。现将情况汇报如下。

1对象与方法

1.1对象

选取2017年6—12月在湖北省武汉市第九医院儿科住院肠炎患儿100例,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各50例。

1.2方法

1.2.1纳入排除标准纳入标准:患儿均符合《实用儿科学》关于小儿肠炎的诊断标准,临床症状为恶心、呕吐、腹泻等;患儿住院时间为3~5d,患儿家长均签署知情同意书。排除标准:排除慢性肠炎、肝肾功能不全者;患儿病历资料不完整或不配合本项研究;患儿家属有沟通障碍或精神障碍。

1.2.2健康教育对照组采用常规的健康教育方式,主要为口头宣教的形式。根据其需要对患儿护理的内容进行健康教育。内容包括遵医嘱配合医护人员观察患儿的饮食,两便,睡眠和病情变化;配合护理人员,按要求为患儿留好粪尿两便以备及时送检化验和合理用药治疗;遵医嘱给患儿服用药物;陪护患儿并做好生活护理。观察组主要采用MP图的形式进行健康教育。①肠炎健康教育MP图经本科专科医生的协助和指导,由护士长带领科内5名主管护师根据肠炎诊疗及对患儿常规护理工作的要点内容进行设计制作完成。MP主要内容:为专门的MP绘图纸,A4纸大小,事先已被塑封制作好,上面有肠炎的临床特点、诊治要点、护理要点及患儿病情特点、病情演变等内容,均采用不同颜色的线条、简明扼要的图表、标注等形式标明。具体架构见图1;②指定科室内6名护理人员对其集中培训,工作年限均≥1年,培训内容包括MP图的构成,各部分内容及含义,应用MP图指导对患者的方法。培训中要求受训护理人员逐个模拟讲解并结合情景演练,使其掌握全部程序;③应用MP图施行健康教育的主要方法为责任护理人员拿着MP图对患儿家属施行健康教育的宣教,根据思维导图的逻辑顺序,用通俗易懂的语言逐条解释相关内容,交代一些要点问题,询问患儿家属是否理解,及时解答患儿家属的疑问,与患儿家属进行有效地交流和沟通。并将此MP图护理部分的内容复印在A4纸上留给患儿家属,方便其随时查看,使其能在对患儿的生活和服药护理中可以遵照执行。

1.2.3评价方法①对比2组患儿临床症状改善时间,腹痛消失时间、腹泻消失时间、止吐时间,以及住院时间。出院前,依据腹泻疾病诊断治疗标准对临床治疗效果进行评价;②根据本院自制用药护理和生活好护理量表评分比较2组患儿干预前后的护理评分。量表满分100分,分数越高说明护理效果越好,评估时间为住院第1天和出院当天,其中用药护理主要包括儿童用药剂量、用药时间、不良反应等3个维度,12个条目;生活护理评分内容包饮食、运动、卫生、预防并发症等4个维度,16个条目;③护理满意度:采用护理满意度调查表在患儿家属中做调查。此调查表共有10个问题,内容涉及护理人员施行健康教育的讲解能力,表达沟通能力,处理问题能力等方面。每个问题对应的是“满意,非常满意,不满意”的3个选项。

1.2.4统计分析用SPSS190软件建立数据库,双人录入并核对数据后进行统计学处理和分析。计数资料用χ2检验,样本量小采用校正χ2检验。计量资料t检验,等级数据比较采用秩和检验。以P<005为差异有统计学意义。

2结果

2.1基本情况

观察组和对照组患儿性别、年龄、病程、脱水程度和家属资料等差异均无统计学意义(P>005)。详见表1。

2.2干预前后用药护理、生活护理评分情况

干预前,2组患儿用药护理、生活护理评分差异无统计学意义(P>005);干预后,观察组患儿各项评分均高于对照组,以及干预前自身,差异有统计学意义(P<005)。详见表2。

2.3临床症状改善时间和住院时间情况

干预后,观察组腹痛消失时间、腹泻消失时间、止吐时间和住院时间少于对照组,差异有统计学意义(P<005)。详见表3。

2.4健康教育满意度情况

调查显示,观察组满意度为780%,对照组60%,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<005),详见表3。

3讨论

小儿胃肠道功能差,对外界感染抵抗力差,容易引起肠炎等疾病。因患儿思维能力、心智发育不成熟,对疾病疼痛耐受力差,容易出现抵触、哭闹、排斥等行为,严重影响了患儿的治疗,对患儿家属也造成了较大的心理压力。对患儿及其家属的健康教育是护理工作的重要内容[7-8]。健康教育是为了指导患儿家属遵医嘱为患儿服用药物,对患儿在饮食、生活等方面施行合理护理。MP图是集记忆、学习、思考等发散性思维于一体的有效的图形类思维工具,可以帮助记忆和理解[9-11]。与口头宣教相比,其图文并茂、思路清晰,更容易吸引受众[12-14]。护理人员先从MP图的中心部分开始向患儿家属进行讲解,并酌情发散性展开:有对疾病相关内容的简单介绍,再着重强调生活护理及遵医嘱服药等方面的要点内容。不同护理人员应用MP图都是程序化、规范性的,遵循着既定的流程。对受众来说,可让患儿家属一目了然地看到健康教育的主要内容,便于其理解和记忆。且MP图复印件会分派给患儿家属,便于其在照顾患儿的饮食、生活和服用药物等过程中能逐一对照、良好地执行。本研究结果显示,观察组患儿临床症状改善时间和住院时间显著短于对照组(P<005),且观察组患儿用药护理、生活护理评分均显著高于对照组(P<005)。表明应用MP图可以较为全面地反映出健康教育内容要点,帮助患儿家属快速理解和记忆,提高了接受度和执行度。本研究中观察组患儿家属护理满意度为78%,高于对照组的60%(P<005),表明观察组患儿家属对护理工作满意度高。笔者体会,应用MP图施行健康教育,增加了护患沟通中的互动性,施教形式更人性化、具体化,使得健康教育不流于形式;也避免了常规健康教育中口头宣教的不足,内容确凿、要点简洁,便于患儿家属理解、记忆和更好地执行。综上所述,应用MP图施行健康教育有效地提高肠炎患儿家属对用药相关知识的掌握程度和生活护理能力,护理满意度较为理想。此方法简单、实用、有效,为在儿科病房合理推广和应用提供相关依据。

参考文献

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[14]汪磊,周玲玲,戈晓华,等.思维导图在玻璃体填充术患儿照顾者出院指导中的应用[J].齐鲁护理杂志,2016,22(6):1-3.

作者:程珲 朱雪萍 邓向红 曾爱红 单位:湖北省武汉市第九医院儿科

肠炎患儿健康教育护理中思维导图应用

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