浅谈脑梗死病人中健康教育的运用范文

摘要:[目的]观察授权理论联合思维导图在脑梗死病人健康教育中的应用效果。[方法]将医院接受治疗的64例脑梗死病人按随机数字表法分为观察组和对照组,每组32例。对照组采用常规护理,观察组在常规护理的基础上进行授权理论联合思维导图教育,对病人的健康知识掌握程度、神经功能、日常生活能力进行评价。[结果]干预后观察组病人健康知识评分为(89.21±15.97)分,明显高于对照组的(75.38±16.22)分(P<0.05);干预后观察组病人神经功能损伤评分为(9.36±4.77)分,明显低于对照组的(16.15±11.20)分(P<0.05);干预后观察组病人日常生活能力良好率为87.50%,高于对照组的65.63%(P<0.05)。[结论]授权理论联合思维导图健康教育可有效提高病人健康知识掌握程度,降低病人神经功能损伤,提高病人日常生活能力。

关键词:脑梗死;健康教育;神经功能;授权理论联合思维导图

脑梗死又称缺血性脑卒中,是因为脑动脉粥样硬化以及血管内膜损伤引发病人动脉狭窄以及其他多种因素导致病人脑组织长期处于缺氧、缺血甚至坏死状态,进而引发病人神经功能障碍的脑血管疾病[1-2]。脑梗死对病人的语言功能、运动功能、感觉功能都有一定影响,严重的甚至会产生认知障碍和心理障碍[3-4]。与此同时,长期的负面情绪以及病人自身身体机能和自我调节能力的下降,使得脑梗死的护理变得更加困难[5]。授权理论是一种由护理人员提供信息、技能和资源,帮助病人积极参与决策,提高病人的主观能动性的方法[6]。思维导图则是通过将多个知识点形成树枝状的结构图,运用图文并重的技巧,将枯燥的文字知识变成色彩丰富、组织性强的图片知识链来帮助病人记忆[7]。本研究将授权理论和思维导图联合起来对脑梗死病人进行健康教育,取得了一定成果。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年7月—2018年5月在我院接受治疗的64例脑梗死病人为研究对象,其中男43例,女21例,年龄43~72(64.28±7.96)岁。按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组32例。观察组:男21例,女11例,年龄(64.12±8.01)岁;对照组:男22例,女10例,年龄(64.72±7.65)岁。纳入标准:①所有病人均经过CT或核磁共振成像(MRI)检查,检查结果符合脑梗死诊断标准;②病人无急性脑梗死入院病史;③病人及家属均对本次研究知情且同意参与本次研究。排除标准:①病人患有严重精神疾病或者痴呆症状,难以配合完成研究;②病人存在严重运动功能障碍;③病人中途转院或因其他原因退出研究。

1.2干预方法

1.2.1对照组方法对照组采用常规护理:①由责任护士在入院第2天进行一对一口头宣教,记录并整理病人疑问;②责任护士应在首次宣教中多次、重点解释宣教材料中的专业术语,方便病人理解;③根据病人学习情况在首次宣教结束后3~5d后进行二次宣教,宣教内容主要为首次宣教中病人提出的疑难问题。

1.2.2观察组方法观察组在常规护理的基础上进行授权理论联合思维导图教育。①成立以1名高级责任、2名责任护士组成的干预小组,研究开始前小组进行对授权理论和思维导图的集体学习。②思维导图:根据过往护理经验,将脑梗死病人应该知晓的问题和知识点进行汇总,通过Novamind软件形成思维导图,内容主要包括疾病概述、发病状况、危险因素、饮食、休息、排泄、锻炼、复查、急救等方面。③联合授权理论:向病人征询意见,了解病人迫切想要接触和理解的知识,为病人提供知识条目选项,由病人进行选择,责任护士根据病人意见,将相关知识补充到思维导图中,同时引导病人根据思维导图的结构自行拟订学习计划,监督病人严格按照学习计划进行学习和训练。④结合授权理论的思维导图应在病人入院前2d完成设计,并在病人入院第3天进行第1次宣教,根据病人学习情况在首次宣教结束后3~5d进行二次宣教。

1.3观察指标

1.3.1健康知识干预前后采用自行设计的脑梗死健康知识问卷对病人的健康知识掌握程度进行评价。问卷内容包括基础知识、发病状况、危险因素、饮食、休息、排泄、锻炼、复查、急救9个方面,共20道单项选择题,问卷总分100分,得分越高显示病人的健康知识掌握程度越高。量表内容效度指数为0.86,内容信度为0.91。

1.3.2神经功能干预前后均采用美国国立卫生研究院卒中量表(NationalIstituteofnHealthstrokescale,NIHSS)进行神经功能评分[8]。评分范围为0~42分,得分越高显示神经功能损伤越大。

1.3.3日常生活能力采用Barthel指数评价法对病人的日常生活能力进行评价[9]。病人得分≤39分表示病人具有重度功能障碍;病人得分为40~59分表示病人具有中度功能障碍;病人得分≥60分表示病人具有轻度功能障碍。日常生活能力良好=轻度功能障碍+中度功能障碍。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0软件进行数据分析,采用t检验、χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

3讨论

脑梗死是脑卒中的一种,是由多种原因导致的脑组织局部区域血液供应障碍,进而导致脑组织缺血缺氧乃至病变坏死的疾病,占脑卒中总体发病率的75%[10-12]。由于脑梗死的致病因素较复杂,每个病人病情差异较大,同时脑梗死病人往往年龄较大,记忆能力和理解能力较低,单纯的文字教学效果并不能达到理想的健康教育效果[13-14]。授权理论通过向病人提供知识、资源、方案,鼓励病人提出自己的想法,提高主观能动性;思维导图是一种将健康知识归纳整理,并通过树枝状结构图进行展示的教学方法,可以帮助病人更直观地理解、更有效地记忆疾病知识[15]。本研究中干预后观察组病人健康知识评分明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。分析原因可能是研究中病人年龄较大,脑梗死对病人的记忆和理解能力也有一定影响,单纯的口述和文字教学难以令病人更好地掌握相关知识,观察组采用授权理论结合思维导图健康教育,帮助病人对思维导图进行修改,了解病人对不同知识的需求并进行针对教学,进一步强化病人的理解和记忆,有效提高病人对健康知识的掌握程度。本次研究中干预后观察组病人神经功能损伤评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。分析原因可能是观察组采用授权理论结合思维导图健康教育,病人对相关健康知识的掌握程度提高,同时增强了病人的主观能动性,病人的护理效果明显提高,神经功能损伤程度也明显下降。本次研究中干预后观察组日常生活能力良好率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组病人通过授权理论结合思维导图健康教育一方面激活了病人的主观能动性,提高病人的自我护理效果,另一方面通过思维导图的方式,尽可能地帮助病人理解和记忆相关知识,双管齐下,极大地提高了病人的护理效果。因此观察组病人的日常生活能力明显提高。综上所述,授权理论联合思维导图健康教育可以有效提高病人健康知识掌握程度、降低神经功能损伤、提高日常生活能力。

作者：雷丽敏 单位：韶关市第一人民医院