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路径健康教育管理对家长心理的影响

2019/09/16 阅读:

摘要:目的探讨健康教育对肺炎患儿家长心理状态的影响。方法:选择2017年4月-2018年3月收治的156例小儿肺炎患儿家长,随机分为观察组和对照组,每组78例。对照组采用常规健康宣教,观察组采用路径健康教育管理,对比两组家长的健康知识掌握程度和心理状态。结果:观察组干预后的知识掌握程度高于对照组(P<0.05)。观察组干预后的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分低于对照组(P<0.05)。结论:路径健康教育管理有利于提高肺炎患儿家长健康知识,可有效改善家长的焦虑和抑郁等负性情绪。

关键词:路径健康教育;肺炎;心理状态

小儿肺炎是儿科常见多发症之一,该症病情迁延难愈,易反复发作,且随着病情进展,可诱发多种并发症,影响患儿健康及正常生长发育。有研究表示[1],小儿肺炎康复与患儿家长积极配合关系密切,但由于患儿家长对小儿肺炎认知不足,常出现焦虑、抑郁等负性情绪,继而不利于获得家长的配合和支持。对此,本研究对我院78例小儿肺炎患儿的家长开展路径健康教育管理,取得了满意的干预效果。报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2017年4月—2018年3月我院收治的156例小儿肺炎患儿,均符合《诸福棠实用儿科学(第八版)》的诊断指标[2],且经X线、体格检查、实验室检查确诊。所有患儿均由父母陪护,家长中男85例,女71例,年龄27~42岁,患儿家长均初中以上学历。排除精神障碍、言语理解功能障碍、智力缺陷、文盲的患儿家长。将156例患儿家长随机分为观察组和对照组,每组78例。两组家长一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

对照组采用常规健康宣教,由当班护士随机进行口头健康教育,包括疾病病因、发病机制、危害及一般用药知识、各项检查配合方法等。观察组采用路径健康教育管理,具体方法如下。第一,入院时,向患儿家长介绍住院环境、主管医护人员、住院须知等。同时,叮嘱家长注意患儿保暖,避免着凉。采用宣传书册、宣教视频等,一对一地对患儿家长进行小儿肺炎疾病宣教,并介绍相关检查的目的、方法及注意事项。同时,及时回答家长提出的问题,对过度紧张的家长给予适当的心理安抚,帮助家长正确认识疾病,促使其积极配合治疗。第二,入院第2天,指导家长遵医嘱用药,介绍药物治疗的目的、服用方法、治疗预后、可能出现的药物不良反应及相应处理方法。指导如何处理小儿高热、雾化吸入配合、咳嗽咳痰叩背方法等。若小儿大量出汗,需叮嘱家长及时更换衣服和床单。第三,入院第3天,告知家长患儿病情变化,尤其是病情复杂、病情加重的患儿,家长常出现急躁、不信任等表现,护士需与家长积极沟通,务必使家长对患儿的病情有较全面的了解,并给予适当的心理安抚。指导家长准备科学合理的膳食,以提高患儿机体营养水平;同时介绍小儿肺炎的病因、发病经过、发病特点及危害,提高家长对小儿肺炎的认识,并积极参与到预防相关继发感染及并发症发生的干预工作中。第四,出院前指导,大部分患儿出院时,肺部炎症并未完全吸收,致使家长常担心复发或引发其他并发症。因此,护理人员需结合疾病特点及患儿病情进行宣教,同时,指导家长规避肺炎发生的风险因素,以预防肺炎再次发生。

1.3观察指标

对比两组家长干预前后焦虑、抑郁心理变化。观察对比两组家长干预前后健康知识掌握程度。采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估抑郁心理变化[3]。该量表包含17个项目,每个项目0~4分。参照汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评估焦虑心理变化[4]。该量表包含14个项目,每个项目0~4分。HAMD、HAMA量表得分越高,提示抑郁、焦虑程度越严重。采用我院自行设计的《小儿肺炎相关知识调查问卷》评估家长相关知识掌握程度,共设置5个维度20个条目,分别为基础知识、患儿管理、检查化验、饮食运动、合理用药,每个条目1~5分,该调查问卷最高分100分,得分越高,提示相关知识掌握得越好。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0统计学软件进行数据分析,计量资料以珔x±s表示,组间比较用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组干预前后健康知识掌握程度比较

两组干预后的健康知识掌握程度均高于干预前(P<0.05);且观察组干预后的知识掌握程度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)(见表1)。

2.2两组干预前后心理状态变化

两组干预后HAMD和HAMA评分均低于干预前(P<0.05);且观察组干预后的HAMD和HAMA评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)(见表2)。

3讨论

小儿肺炎是儿童时期常见的肺部感染性疾病。由于患儿免疫系统尚未发育完善,极易被感染,且该症常反复发作,影响患儿健康成长,严重者甚至危及患儿生命安全。有研究指出,熟练掌握肺炎健康知识的家长,在小儿肺炎治疗及护理中可起到积极作用,有助于改善患儿肺炎病情[5]。然而,大多数小儿肺炎家长对疾病认知模糊,个别患儿病情进展快,早期治疗效果不明显,致使患儿家长常有不同程度焦虑、抑郁等负性心理,不信任医护人员,从而影响临床治疗和护理。因此,加强小儿肺炎患儿家长健康教育,适时进行心理疏导,有助于促使家长积极配合治疗,改善患儿病情。既往健康宣教内容不完善、没有针对性、采取口头一次性宣教,使健康宣教流于形式,达不到教育干预的目的。本研究对患儿家长采用路径化健康教育管理,通过路径标准护理流程,依照住院日期逐步进行相关知识宣教,促使家长逐步掌握。同时,在每日路径教育干预期间,为家长提供更精细化、系统化的健康知识,提高了家长的掌握程度[6]。路径健康教育最大程度地减少了教育指导的随意性和主观性,从而为患儿家长提供优质的健康宣教指导服务,使患儿家长正确认识疾病并熟悉相关知识,从而舒缓因健康知识认知模糊所引起的焦虑、抑郁等负性心理[7]。本研究中观察组干预后的健康知识掌握程度高于对照组(P<0.05),观察组干预后的HAMD和HAMA评分均低于对照组(P<0.05)。结果提示,路径健康教育能进一步提高患儿家长健康知识掌握程度,改善其心理状况。

参考文献:

[1]冯莉,楼月惠.强化家长健康教育对支气管哮喘患儿治疗期间生存质量影响分析[J].实用预防医学,2014,21(6):757-758.

[2]符浩,李春燕,周丽,等.集中型健康教育模式对白血病患儿家属知信行及心理状况的影响[J].中国小儿血液与肿瘤杂志,2016,21(4):198-200;210.

[3]王莉,黄金铃.以家庭为中心的教育干预对呼吸道疾病患儿父母心理的影响[J].齐鲁护理杂志,2018,24(7):48-50.

[4]时富枝,石彩晓,吴玉梅,等.需求式家长课堂在66例重度肺炎患儿中的应用[J].河南医学高等专科学校学报,2018,30(4):400-403.

[5]刘京璐,王文华.健康教育对围手术期患儿家长抑郁、焦虑心理的效果评价[J].中国健康教育,2017,33(4):374-377.

[6]李茜梅.健康教育结合心理护理在大叶性肺炎患儿家属中的应用[J].中国现代药物应用,2014,9(10):186-187.

[7]吴永丽,安秀珍.呼吸道感染患儿及其家属健康教育[J].世界最新医学信息文摘(电子版),2013,6(27):188;194.

作者:赵红丽 单位:许昌市中医院

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