医疗机构护士继续教育现状调研范文

2030年国家对卫生健康提出更高的要求，护士在人民健康中发挥着重要的作用。护士的服务能力依靠不断的护理继续教育和培训。“十三五”规划对护士培训提出明确要求，要求护士在专科护士、新入职护士等方面深入开展护士培训，以期提高护士专业照顾能力。在护理教育实践中，政策只是动力之一，护士对护理教育的认知、护理教育的方式、内容、激励等都对教育的效率和效果产生着重要的影响。本研究对太原市二级以上医院的护士继续教育现状进行了调研，并与全国其他调研数据比较，以期找出我省护理教育的优劣势，为我省护理更好开展继续教育及护理服务能力的提升提供有力的依据。

1对象和方法

1．1研究对象

本研究于2018年6月开展，针对太原市二级以上（含二级）医院的护士，每所医院调研对象纳入标准为：①数量为全院护士的30％，且涵盖本院60％以上的科室。②从事护理专业3年以上（因国家卫计委要求护士规范化培训为2年）。③3年内护士平均每年病、事假不超过1个月。④自愿参加调查。

1．2研究方法

1．2．1研究工具：查阅相关文献，结合目前护理教育关注的问题及变化拟订问卷调查表，完成后由10人临床护理专家团队进行审阅，对模糊、缺失的条目进行修改和增补，问卷的内容效度指数为0．842。完成后选取本院40名护士进行预调查，问卷Cronbach′sα系数为0．753。问卷分为7个维度：①一般资料；②护理教育内容；③护理教育的动机和目的；④护士对继续教育的认知；⑤护理教育的方式途径；⑥护士继续教育的激励；⑦护士对继续教育的期望。

1．2．2调查方法：将调查表内容置入App问卷星，将调查说明和要求由统一培训过的工作人员书面呈给受调医院的护理部主任，经护理部主任审核同意后，选择符合条件的本院受调人员，以网络匿名的方式填写问卷，共调研太原市域内省直、市直医院23所，回收有效问卷2662份。

1．3统计学处理

调查获得的原始数据使用SPSS16．0统计软件进行数据录入，建立数据库，采用描述性统计如率、频数、中位数、x±s等方法对数据进行处理。

2结果

2．1一般资料：

共调查三级甲等医院护士1147人，占43．09％，三级乙等医院护士71人，占2．67％，二级医院护士1444人占54．24％，共计2662名护士。年龄20～53岁，平均（30±8）岁，工作年限1～33年，中位数为9年。其中女护士2607人，占97．93％；男护士55人，占2．07％。最高学历为硕士及以上的9人，占0．34％；高中起点本科的527人，占19．80％；高中起点大专的409人，占15．36％，其他方式本科1219人，占45．79％，中专起点大专的498人，占18．71％。职称为副高及以上的150人，占5．63％；中级的596人，占22．39％，初级1916人，占71．98％。职务为科护士长的112人，占4．21％；护士长237人，占8．90％，无职务的2313人，占86．89％。

2．2目前护理继续教育的内容：

见表1。

2.3目前护士继续教育的动机和目的：

完成继续教育学分2402人（90.23%），拓展专业知识2146人（80.62%），职称晋升或提拔的需要1798人（67.54%），提高学历水平1793人（67.36%），完成护理部要求1733人（65.10%），提高科研能力1281人（48.12%），绩效奖励的需要1169人（43.91%）。

2.4护士对继续教育的认知现状：

①护士参加继续教育培训意愿：只参加好的项目，不报销也参加占54.58%，上级要求，不得不参加占25.36%，只参加单位报销的项目占15.82%，无论什么项目，能不参加就不参加占4.24%。②护士认为继续教育的作用：非常重要占34.64%，重要占34.64%，一般占26.15%，不重要占4.58%。③护士认为继续教育的实用性：对工作帮助大占52.37%，与本科室相关的才有帮助占26.26%，帮助不大占15.48%，基本没什么用占5.90%；④护士参加继续教育的经费来源：自费占64.24%，医院继续教育经费46.99%，科室经费占18.67%，厂家赞助占12.51%，科研经费占7.10%。⑤影响护士继续教育的因素（可多选）：工作太繁忙，没时间占88.20%，个人家庭因素导致时间冲突占51.39%，经费难申请占36.63%，所学知识不实用或没兴趣占28.74%，医院不给机会占24.15%，学习成绩与提拔或晋升关系不大占21.22%。⑥目前，您护理教育的时间主要为：业余休息时间占48.61%，两者差不多占30.47%，工作时间占表2护士对继续教育的期望20.92%。⑦您一年来医院支付的继续教育的经费为0元占59.47%，0~1000元占29.26%，1001~3000元占5.11%，3000~5000元占3.42%，5000~10000元占1.62%，10000元以上占1.13%。

2.5护理教育的方式途径现状：

院内举办专题讲座2460人（92.41%），本市继续教育项目2130人（80.02%），在线课程学习877人（32.95%），外出进修652人（24.49%），外地参加学术会议或交流633人（23.78%），第二学历学习557人（20.92%），国外学习交流100人（3.76%）。2.6护士继续教育的激励方式现状：与绩效挂钩1298人（48.76%），优先晋升1063人（39.93%），没有激励政策925人（34.75%），不达标有处罚措施918人（34.49%），优先提拔716人（26.90%），优先外出学习711人（26.71%）。2.7护士对继续教育的期望：见表2。

3讨论

3．1太原市护士继续教育现状：

调查结果显示，目前护理继续教育的内容占第一位的是涉及多学科的临床护理常见知识。护理是一个综合性很强的学科，与自然科学、社会科学、人文科学等多学科相互渗透、相互促进、相互启迪、相互借用，通过多学科的学习可以开阔护士眼界，加深对护理的认知［1］。可见，目前大多数护士对多学科的学习，完善临床护理工作更加重视。需要注意的是在加强临床护理知识的同时，不能忽视对护理科研、护理管理、相关法律法规等内容的重视，不能让它们成为短板，限制护理人员的成长。有约九成的护士通过院内举办的专题讲座来达到继续教育的目的，约八成的护士通过参加市组织的医学继续教育项目来达到目的。这是目前主要的两种参加继续教育的途径，参与率很高。这也许与90．23％的护士参加继续教育的目的是完成继续教育学分有关。但有54．58％的护士表示对于好的项目，不报销也要参与。表明近一半的护士对于好的继续教育资源是有需求的。同时69．28％的护士认识到继续教育的重要性，78．63％的护士认可继续教育的实用性。表明我市继续教育的开展已有很大成效，得到大部分人的认可。但对比北京护理学会继续教育工作委员会对北京23所医院2836名护理人员做的调查：87．65％的护士认可继续教育的重要性，71．95％的护士认可继续教育的实用性［2］。可见我 们对继续教育重要性的认识还是不够的。再次对比一下调查全国数据状况：Ni等［3］抽样调查全国10所医疗机构的2727名护士显示92．2％～92．8％的护士认可继续教育的重要性。由上可知我们的继续教育开展状况较落后，有很大的改进提升空间。

3．2继续教育阻碍因素：

影响护士参加继续教育的因素中，88．20％的护士表示工作繁忙没时间，占第一位［4，5］。表明护士工作繁忙、精力有限是普遍现象，在繁忙工作之余，找到家庭、工作、学习之间的平衡点很难，大多数护士不情愿占用自己的休息时间来学习，将继续教育视为一种负担［6］。这就需要护理管理者统筹安排、统一管理，尽量在不影响工作的情况下，又能保证上课学习；同时应使用优质的专家资源保证继续教育的质量，提高效率，在规定时间内完成高质量的授课，使护士获得更大的收获感。影响护士参加继续教育的因素还有个人家庭因素导致时间冲突、经费不好申请、对知识不感兴趣、医院不支持等，而北京及其他全国地区的结果是工作忙、地域受限、费用过高、家庭情况不允许等，结果大体一致。表明继续教育大力开展，需要护理管理者从时间、地点、资金等多个方面；从个人、家庭、医疗机构等多个角度进行全面考虑。尽量减少影响护士参加继续教育的障碍因素，调动护士对内在自我发展的积极性，为其提供更多学习机会，从而提高个人素质，提升整体护理服务质量。对继续教育的投入不足。64．24％的护士表示自费参加继续教育项目；59．47％的护士表示1年来医院未支付任何继续教育经费；88．73％的护士表示1年来医院支付的继续教育经费不足1000元。要想提高继续教育的含金量，引起护士的重视，就必须聘请专家团队及优质的教育资源，就必须得到继续教育经费的支持。没有经费支持，会严重阻碍继续教育的发展。

3．3对继续教育的思考及建议：

考虑到护理人员学历、职称、工作年限层次不齐，继续教育应有的放矢，根据护理人员的学历、职称、工作年限等不同，采取不同途径、不同形式、不同内容的继续教育［7，8］。考虑到目前继续教育无系统性、缺乏跟进，继续教育应逐级推进，分阶段进行实施，便于管理形成自己的模式。考虑到目前继续教育缺乏开展后的评价，应加大继续教育的跟踪评价，有利于及时改进，提高继续教育的质量。随着信息化时代的大力推进，以网络方式开展继续教育已成为趋势［9］。一定程度上能解决护士因工作原因，家庭事务导致无法参加继续教育的局面，加大继续教育的灵活性，因此应顺应时展，积极开展网络继续教育。调查护士对继续教育的期望显示：多数护士认为继续教育应该以每月1次的院内培训为宜，每次培训时间0.5~1h，聘请院外专家讲解，每年参加1次进修，继续教育情况与职称晋升挂钩。护理管理者应仔细分析调查结果，综合多方面考虑，立足现状制定出符合我市继续教育发展的新举措。

参考文献

［1］李小寒，尚少梅．基础护理学［M］．北京：人民卫生出版社，2012：23．

［2］王艳玲，丁炎明，孙宏玉，等．北京市医疗机构护士继续教育实施现状调研与分析［J］．中国护理管理，2015，15（12）：1476-1479．

［4］张漪，张冰，张荣荣，等．临床护理人员参加继续护理学教育现状及影响因素研究［J］．华西医学，2015，30（2）：366-369．

［5］罗永梅，张秀花，洪雪，等．我院护士对继续教育需求的调查与分析［J］．护理管理杂志，2013，13（5）：352-353．

［6］陈颖，刘春娜，储媛媛，等．天津市城市社区护士继续教育培训现状分析与对策研究［J］．继续医学教育，2014，28（12）：8-10．

［7］郝晋红，金瑞华．我国在职护士继续教育现状［J］．护理研究，2012，26（21）：1926-1927．

［8］吴晓慧，廖象英．不同层级外科护士继续教育培训内容需求分析研究［J］．中国继续医学教育，2017，9（33）：1-2．

［9］郑润如，黄燕梅．对远程护理继续教育学生网络资源利用的调查分析［J］．全科护理，2011，9（12）：1111-1112．

作者：高晓琳 单位：太原市中心医院护理部