乡村医生继续教育问题的探讨范文

一、商丘市梁园区乡村医生队伍存在的主要问题

（一）学历层次偏低、平均年龄较大我国乡村医生学历层次偏低是一个普遍现象，首先是乡村医生产生的历史原因造成的；再者由于农村从业环境差、医疗条件落后、待遇较低，很难留住高端人才，年纪较大的是从“赤脚医生”经培训转变而来，中青年一部分上是上世纪八九十年代的卫校西医士、社区医学等专业毕业的学生，还有的是继承家族医疗事业的个体诊所转制而来的人员；近几年随着河南省51111工程的推进，引入了一批青年大学专科层次的学生从事乡村医疗工作，但占比还较少。在青年人中大部分都具有医学第二学历（成人业余本科），具有执业（助理）医师资格证书的人员比例还达不到要求。

（二）知识老化，专职医生少乡村医生大多接受的是20世纪的医学知识，由于进修学习的机会较少，缺乏对现代医学知识的更新；大多乡村医生是农民身份，农忙时还要打理农活，村卫生室专门配备的专职医生很少，一些诸如检验、影像等辅助卫生人才更是少之又少。

（三）角色不清，社保机制缺失大多数乡村医生是生活在农村的农民，又行医又务农。乡村医生这种半医半农的社会地位，导致了乡村医生的角色不清的现状，既不能按国家工作人员参加社会养老保险，但按工作性质又区别于农民，“病有所医、老有所养”这些实际问题在乡村医生中还没有妥善解决。相比市区，这14个乡镇办事处的卫生医疗事业仍比较薄弱，除了医疗基础设施落后外，从业的乡村医生队伍现状也是制约乡村卫生事业发展的瓶颈，与我国新农村建设和卫生事业的发展要求还存在较大差距。要改变梁园区农村卫生事业的发展状况，除了按照国务院办公厅颁布的《关于进一步加强乡村医生队伍建设的指导意见》等文件精神给与政策、财政支持外，通过大力推动乡村医生继续教育，提高乡村医生业务能力，是目前解决梁园区农村卫生事业发展瓶颈的关键。

二、乡村医生接受继续教育、提高业务能力的意义

（一）是完善新型农村合作医疗体系的需要乡村医生是我国农村卫生三级服务的网底，提供了最便捷、最经济的卫生服务，是我国新型农村合作医疗体制的根系。

（二）是建设新农村、构建和谐社会的需要党的十六大把“建设和谐社会”作为全面建设小康社会的目标之一，乡村医生业务能力的提高，对广大农村人口的医疗保障、健康教育的宣传、国家公共卫生政策的推行都起着无可替代的作用。提高农民的健康水平、改善农民的生活质量是建设和谐社会的重要组成部分。

（三）是均衡卫生事业发展的需要我国卫生人力资源分布极不平衡，大城市“高、精、尖”人才聚集，农村卫生人才匮乏。立足于我国国情现状，只有大力推动乡村医生的继续教育，提高乡村医生的医疗技术水平，才能为广大农村疾病患者提供医疗保障，更好的服务于民众，缓解城市医疗资源紧张的问题。

三、提升乡村医生继续教育效果的思路

笔者这些年一直在我校从事乡村医生继续教育的管理工作，对乡村医生的继续教育作一些经验之谈，共同探讨一下提升乡村医生继续教育效果的思路。

（一）确立适宜的培训形式乡村医生有着半医半农的双重身份，是一种以医疗收入为主，务农为辅的职业，自负盈亏。因此，对乡村医生的培训时间不宜太长，短期培训最好不超过10天，半脱产函授可以适当延长，但集中学习时间应合理安排，应避开乡村医生农忙和疾病高发时间段。根据《乡村医生从业管理条例》和有关政策安排，以每年轮流培训1-2次为宜。基础医学知识可以采取同普通学生一样的课堂教学形式。而临床常见病、合理用药最好是以专家讲座的形式进行，因为乡村医生已经是掌握了一定治疗技能的临床医生，再以课堂教学的形式将课本上的知识讲一遍，对他们来说意义不大。

（二）培训内容要突出乡村医生一专多能根据目前每个村卫生室只配备1-2个乡村医生的建设现状，乡村医生集医、药、针、护多角色特点于一身，培训内容要涉及多个医学学科，注意各学科的交叉渗透。乡村医生虽然不是专业意义上全科医生，但他们提供的服务却是全科医疗模式，也可以借鉴全科医生培养模式组织教学，根据农村医疗卫生实际需要，合理安排课程，教学内容不易太深，但必须精炼、实用，针对性强，理论与实践并重，注重新知识、新理论、新方法、新技能为主的四新培训。

（三）开发远程教育方式随着互联网的普及，这种方式变得越来越受欢迎。由政府出资搭建网络信息平台，统一建立适宜乡村医生的培训课件、视频网站和规划教材供乡村医生免费使用，每位乡村医生以会员的身份注册，在网上完成规定的继续教育内容和学习时间，并由培训机构定期考核并颁发学分。通过这种方式给乡村医生的继续教育提供了极大的便利，事实上这些手段已在梁园区乡医培训中初步应用，很受乡村医生的欢迎。

（四）建立继续教育的激励机制虽然乡村医生在岗培训是乡村医生提高专业水平和业务能力的重要途径，调查结果也证明乡村医生有强烈接受继续教育的热情，但实际情况却是出勤率并不高。有很多因素制约乡村医生培训的开展：乡村医生一般没有固定工资，收入很多程度上仅凭个人医疗量而定，部分乡村医生生活负担较重，参加培训有时还需要缴纳一定费用，培训花费了时间，直接影响经济收入，一些乡村医生为眼前利益而放弃继续学习机会；再加上培训内容有时不符合受训者的实际需要，针对性不强，培训形式、培训质量不达标等，因而就会出现有热情无行动的尴尬局面。针对这种局面，主管部门应制定激励政策，如对积极参加继续教育的乡村医生给与政策和资金倾斜，必要时可以采取强制措施，对完不成继续教育任务的乡村医生不予注册等。

（五）培训机构要注重师资队伍建设，培养双师型师资力量优秀的师资是培养高质量人才的重要保证，乡村医生继续教育也不例外。卫生主管部门要充分利用现有医学院校，选拔并打造一支理论知识扎实、教学水平较高、有较强实践能力的双师型教师队伍，继续教育基地也应提升乡村医生教学管理水平，做好后勤保障，为新农村建设提供有力支撑。

作者：张彦辉单位：商丘卫生中等专业学校