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区域养老产业发展的环境分析和路径

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《老龄科学研究》2017年第10期

摘要:南通是长寿之乡,也是人口老龄化的典型代表区域。经过近些年的探索和努力,南通的养老产业已经具备一定的基础,但还处于起步阶段,需要进一步探索研究,这对于其他区域养老产业成长也具有一定的借鉴意义。本文通过PEST方法分析了南通养老产业的宏观环境,探讨了养老产业组织和产业结构,从六个方面为养老产业发展路径提出建议。

关键词:区域经济;养老产业;宏观环境;产业组织;产业结构

经济学之父亚当•斯密最早提出,产业是社会分工的产物,是社会生产力发展的必然结果。凡是具有投入产出活动的产业和部门都列入产业的概念范畴。产业发展是指产业的产生、成长和进化过程,单个产业的发展也可以是指产业发展的生命周期。随着社会的发展,经济结构、人口结构都在不断地发生变化,产业组织、产业结构、产业政策都在不断地发生变化,新兴产业不断出现,传统产业在升级换代中进行着产业的整合与洗牌。养老产业的产生与发展也是在这样的环境下出现和成长的。养老产业也称老年产业、老龄产业、银发产业、银色产业。我国在《中国老龄事业发展“十五”计划纲要(2001-2005)》中首次提出“老年产业”的表述,《中国老龄事业发展“十一五”规划(2006-2010)》中出现“老龄产业”的概念。在目前养老产业并不是传统意义上的一个独立的产业部门,而是以产品消费对象的指向性类群作为界定的依据和标准,从第一、二、三产业派生出来的新兴的综合性的特殊行业,是专门为老年人生产和提供产品和服务,满足老年人衣食住行各方面需求的各行业的集成或集合。广义的养老产业是围绕生命存在提供服务的产业,是为了生命长期健康、幸福实现而形成的各种产业集合。按照全球养老产业研究中心(OLDAGE)提出的概念,养老产业是根据不同的地域、年龄、环境、气候、心理状态、亲情习惯,以社会文明和经济发现、执政水平作为基础,针对个体提供的生命保障产业。根据《中国老龄产业发展报告》(2014年)中的阐述,养老产业构成可以分为四大板块,老龄服务业、老龄用品业、老龄金融业、老龄房地产业。老年产品和服务根据市场属性可划分为“公共物品”“私人物品”和“准公共物品”。当这些为老年群体提供与生活保障相关的各种制度、设施、物品、服务等“公共物品”由政府承担时,一般称为养老事业;当另外的“私人物品”如服装、拐杖等单个商品和老年公益服务设施、社会养老机构等“准公共物品”通过市场提供时称为养老产业。南通是全国进入老龄化最早、人口老龄化程度最高的地区之一,对于人口老龄化的不断深化,积极主动有效地应对,全面构建以养老服务为基础的养老产业、老龄事业发展的长效机制,推进南通市养老产业化、市场化、专业化、智能化,并通过财政补贴、税收照顾等公共财政措施引导市场提供,对于南通经济社会可持续发展具有重要意义。

1南通养老产业发展的宏观环境PEST分析

我们运用P政治(politics),E经济(economy),S社会(society),T技术(technology)方法对南通养老产业的宏观环境进行简要分析。

1.1政治环境

政治环境是指对产业发展具有实际与潜在影响的政治力量和有关的法律、法规、政策等因素。自2013年9月国务院35、40号文件出台以来,国家各相关部门相继推出了多项养老和健康服务业新政。新政策涉及用地、融资、财政资助、税费减免、人才队伍建设、医养结合等诸多方面,进一步确定了我国养老服务业的发展目标,为突破多年来制约养老产业发展的几个瓶颈提供了政策保障。2016年5月27日中共中央政治局就我国人口老龄化的形势和对策举行第32次集体学习。习近平进一步强调了推动老龄事业全面协调可持续发展。南通市委、市政府也高度重视养老产业老龄事业的发展,从2008年至今,先后出台了《关于加快我市老龄事业发展的实施意见》《关于全面推进居家养老服务工作的意见》市政府关于进一步推进社会养老服务体系建设、加快养老服务业发展的实施意见》《南通市市区居家养老服务补贴办法》《关于银行业扶持养老服务业发展的指导意见》《关于做好养老服务招商工作的指导意见》《南通养老服务发展5年规划》《南通市国办、民办养老机构建设管理服务标准(试行)》《关于建立基本照护保险制度的意见(试行)》等20多个政策文件,为南通的养老产业老龄事业的健康有序发展提供了政策支持和基础保障,为养老产业的发展创造了良好的条件。

1.2经济环境

养老产业发展的经济环境包括了区域经济增长、收入增长、区域经济结构、经济规模等方面。在当前我国经济新常态运行的宏观背景下,南通经济仍然保持了较高的增长速度,根据南通统计年鉴提供的数据,2014年南通实现地区生产总值5652.7亿元,人均GDP7.7万元,在全国大中城市位列25位,在地级市中位列第10位,城镇居民可支配收入33374元,与经济增长速度基本保持一致。与此同时,老年人口的收入也在不断增长,但是我国老龄化的未富先老的特点在南通表现也比较典型,这种发展趋势对于经济的持续发展也造成巨大压力,经济收入是影响老年人消费最重要的因素,宏观经济形势的增长和微观家庭收入的增长尤其是老年人收入的增加都是养老产业发展重要的经济保障。南通每年财政收入的55%以上投入到民生,为改善老年人的生活提供了物质保障。目前南通全市农村集中供养老人的标准是每人每年5200~10800元,分散供养标准是每人每年3800~7500元。还建立了高龄老人尊老金制度、实施老年人意外伤害保险,政府全额承担相关费用。2013年,南通全市老人参加保险人数37万多人,承保率超过20%。南通市的经济发展不仅推动了精神文明、社会文明和生态文明建设,同时也推动了养老产业的快速发展。

1.3社会因素

社会环境主要包括人口构成和社会文化两个方面。人口构成方面,根据联合国对老龄化社会的界定标准是:60岁以上人口数量占总人口数量比重的10%,或者65岁以上人口数量占总人口数量比重的7%即步入老龄化社会。第六次全国人口普查显示我国60岁及以上人口占全国总人口的13.26%,其中65岁及以上人口占8.87%,我国已经步入老龄化社会,我国是世界上人口老龄化程度比较高的国家之一,老年人口数量最多,老龄化速度最快。就江苏省而言,截至2014年底,江苏常住人口7960万人,户籍人口7677.16万人。60周岁及以上老年人口1579.24万人,占户籍人口总数的20.57%。江苏省民政厅厅长侯学元表示,江苏是全国最早进入人口老龄化的省份,老龄化比例居全国各省区之首(不含直辖市)。江苏省民政厅发布《2014年江苏省老年人口信息和老龄事业发展状况报告》中显示,截至2014年,江苏百岁老人达到4574名,南通、徐州、盐城三市聚居了全省近半数百岁老人,老龄化比重排在前三的是南通、苏州和无锡市。南通的老龄化比例相当于发达国家老龄化水平,是未来20年以后的全国老龄化水平,南通老龄化比全国提前了17年,比全省早了4年。在社会文化方面,2014年5月28日,国际自然医学会授予南通“世界长寿之都”匾牌,南通成为国际自然医学会、世界长寿乡科学认证委员会命名的首个“世界长寿之都”。2014年南通人口767.63万,其中100周岁以上的老人有1031人,平均每10万人口中有14人。80~89岁有31万人,90~99岁有4万人。2013年中国老年学会认定的49个长寿之乡中,江苏如皋、如东、启东都进入榜单。中国老年学学会理事、南通市老龄协会会长顾嘉禾认为,南通的长寿基因不仅体现在舒适宜人的自然环境、绿色低碳的生态环境,同时更体现在和谐包容的社会环境和淳朴厚善的人文环境,深厚的历史渊源和人文积淀铸就了南通崇文尚理、尊老敬老的传统美德,延续和保持了源远流长的长寿文化。

1.4技术环境

技术环境是指一个国家和地区的技术水平、技术政策、新产品开发能力以及技术发展动向等。技术的进步可以改变社会对于产品和服务的需求的变化,产生新的成长机会,养老产业的发展升级技术创新是重要的突破,为老年人服务是现代服务业的重要内容。目前,在养老产业中,智能化手段已经得到普遍应用。运用信息通讯、人工智能等技术和手段,实现现代科技与养老产品、养老服务的融合,将互联网、云计算、物联网等新一代信息技术与居家养老、社区养老、机构养老等有机结合为老年人提供了更加人性化和个性化的服务。南通在全省率先探索开展农村“一助一”结队帮扶,为12000多名农村独居、孤寡老人解决养老服务难题。通过推动“互联网+养老”服务,为市区包括通州区的45万老年人建立了基本信息库,全市已建成县(市)区级呼叫服务平台9个,服务空巢、独居老人达到1.1万名。现在南通已形成安通、安吉通、海盟金网、好苏嫂、乐慈养老等为龙头,加盟服务商达到3310多家的居家养老服务信息系统。在社区探索建立“嵌入式”综合性养老服务平台,为社区老人提供多位一体的便利服务。

2南通养老产业组织和产业结构分析

产业组织是同一产业内企业间的组织或者市场关系,组织也可以指产业形成的形式或者组成部分之间的关系。产业结构是产业间的技术经济联系与联系方式。产业发展主要体现在产业的市场关系也就是供求关系。产业发展的前提是充足的有效需求,产业发展的核心是产品和服务的供给。

2.1南通养老产业需求主要特点

(1)人口深度老龄化。南通的老龄化程度远远高于江苏省以及全国水平,而且老龄化程度呈持续加速态势。截至2014年年底,南通市总人口超过767.63万,60周岁以上户籍老年人人口数量191.68万,占同期总人口比例的26.26%,80岁及以上人口占60岁以上老年人21.68%,占65岁及以上人口的32.22%。截至2015年年底,全市60周岁以上老人人口达到209.48万,占同期总人口比例的27.31%,这一数字和比例还在不断上升。南通已经处于深度老龄化水平状态,在以较快的速度向超老龄化迈进。下面是1982年以来部分年份南通65周岁以上老人数量和比例变化情况(如表1所示)。这种人口老龄化结构的改变,带来了消费结构的变化,也引起了产业结构的变化。

(2)养老需求多样化。南通的人口老龄化空间分布不平衡,南通主城区市区老龄化程度相对较低,县市区劳动力输出较多,留守老人较多,老年人口比重较高,比较突出的如东县,人口老龄化超过了30%。人口普查的资料显示,老年人文化程度普遍偏低,中小学以下文化程度占比63.54%,高学历占比2.11%。随着高龄化和独居老人的增加,老年人的患病率和发病率以及老年人意外事故发生概率也随之增加,这样老年人进入养老机构安度晚年和医疗护理的需求也在增加。除了城乡差别、文化差别、性别差别,还体现在老年人不同的个体差异,例如性格差异、心理差异、生理差异等产生的需求成多样化的态势。随着老年人结构变化、收入变化,越来越多的老年人健康意识增强,不仅是物质方面的需求,对于快乐、长寿等精神健康需求开始扩大,贯穿于吃穿住用行、身心健康快乐等生活各个方面产品和服务的需求应运而生。

(3)养老目标层次化。老年人是一个动态变化的过程,年龄方面是从中年到老年,从低龄到高龄;从身体变化方面从健康到亚健康到带病;从生活能力方面,从完全自理到半自理,再到不能自理,完全失能甚至失智。不同年龄、身体情况、生活状况对于产品和服务的需求也有所区别。国内外学者把老年人的需求归纳起来主要是经济支持、生活照料和精神慰藉三个方面,并将这三个方面和马斯洛的五层次需求理论以及我国的“五个老有”或“六个老有”目标相对应建立了分类图,如图1所示。“五个老有”是《中华人民共和国老年人权益保护法》概括的养老目标,即“老有所养、老有所医、老有所为、老有所学、老有所乐”,“六个老有”是《中国老龄事业发展“十五”计划纲要》中提出的“老有所养、老有所医、老有所教、老有所学、老有所为、老有所乐”。这些目标的提出和老年人需求的结合,揭示了老年人的需求不仅仅局限于物质方面的生理需要、安全需要,还有精神方面的社会需要、尊重需要和自我实现需要,以上需求虽然有区别,但是同时存在,互相依存。

(4)养老服务智能化。当前,随着儿女参与工作人数和工作机会的增加,空巢老人、独居老人数量不断增加,还有一些患有重病或慢性病的老年人生活状况也令人堪忧。南通市社区日间照料床位仅占全部养老床位的1%左右,无法满足老年人的生活照料等需求。智能科技的运用,例如可穿戴设备、智慧医疗技术、智能家居、智能监测等智能化养老科技的应用需求越来越紧迫。不仅在南通,全国养老服务科技创新程度都不高,主要依赖人工服务,因此出现突发状况无法预警、老年人走失、日常护理不到位、护理人员缺失等,也带来诸多社会问题。

2.2南通养老产业供给主要特点

(1)产业基础基本形成。一是基本形成“9073”养老服务格局。目前南通市已经初步构建了以居家养老为基础,社区服务为依托、机构养老为支持;面向所有老年群体提供基本生活照料、护理康复、精神关爱、临终关怀、紧急救治等服务的主体和市场关系。二是初步构建多元主体的养老服务体系。根据南通市民政局2016年1月发布的数据,截至2015年底,全市养老机构总数239家,养老床位数65161张。其中,公办养老机构108家,床位数26721张;敬老院96家,床位数22438张;注册民办养老机构131家,床位数15636张。全市护理型床位总数17497张,占机构总床位数的41.31%;社会力量兴办总床位数(含公建民营床位)达32600张,占养老总床位的50.03%。全市60周岁以上常住老年人数约198万人,每千名老人拥有养老床位数达32.9张。全市共有55家农村敬老院转型升级为区域性养老服务中心。居家养老服务深入推进,全市提档升级达到标准化水平的居家养老服务中心(站)有120家。三是积极推进养老产业化市场化建设。南通市政府积极扶持老年用品和产品市场开发,拓展适合老年人的健身、康复、娱乐、体育、培训、理财、旅游、法律援助等项目,建设老年用品服务街区和养老产业园。目前已有如皋中国长寿城养老产业园区、如东小洋口健康产业园、海门国际生态岛AARC养生养老基地等。

(2)产业组织培育落后。一是养老产业组织主体培育滞后。南通和全国其他地区一样,除了老年保健品和医药产品以外,其他老龄用品的生产商和服务商缺乏,研发组织和产业孵化组织更加匮乏。虽然相当的厂商已经看到了养老产业蕴含的巨大潜力,但是出于投资环境、产业政策和老年服务群体的消费障碍等方面因素的考虑,大都还举步不前,持观望态度。二是养老市场盈利空间小,利润率低。但是养老机构投入大、收益低,即使有政府补助和社会资助,南通市养老机构的年利润也仅仅只有10%左右,有的甚至是亏损状态。三是产业市场化程度低。缺乏品牌企业,产业、企业竞争力不强,影响力小,产品和服务类别单一,同质竞争严重。四是产业专业人才稀缺。从业人员年龄结构主要是集中于中老年人,年龄在40到60岁之间;文化结构以中小学文化程度为主体;服务类型主要集中于基本护理人员,但是此类人群护理技能和专业知识比较匮乏;供求方面产业需要的各种类型人才都紧缺,缺口非常大。

(3)产业结构不合理。一是产业内部不同养老模式之间不平衡。居家养老、机构养老、社区养老之间需要进一步平衡和整合。一些地处农村的小型托老机构,收费较低,房屋档次差,空间小,通风、采光条件差,又因资金有限,不具备专门的医疗人员和看护,对于需要长期护理的病人来说根本不具备长期照料的条件。而公办养老机构设施先进,环境优美但收费较高,只有少数离退休干部或者有充分经济保障的老年人能够享受。二是养老机构供需矛盾突出。从当前的发展状况来看,虽然发展势头较好,但是依然存在一些瓶颈和问题,在对养老机构的调查资料显示,养老机构整体数量少、质量不高、增速缓慢,养老机构建设和布局不能满足老人个性化需求,资源有待整合、人员素质有待提高。民营养老机构费用较高,基础设施不完善,人才匮乏;公办机构数量少,入住难。供需矛盾,城乡养老水平不平衡是当前需要解决的主要问题。

3养老产业发展的路径思考

3.1挖掘产业发展潜力,形成产业驱动力

从养老产业的概念可以看出,其涵盖了老年人的产品和服务,涵盖了一二三产业的所有有关整个老年人群各种具体需求。南通虽然是世界长寿之都,但是养老产业发展仍然处于萌芽阶段、发展初期。养老市场仍存在很大的空白,市场亟待开发、老年产业潜力巨大,需要市场供求双方发力,形成对养老产业的驱动力。在需求方面,需要继续开拓和挖掘产业市场,刺激消费需求,养老产业目标消费群体相对于全国其他地区而言基数庞大,南通地处江苏省,近些年发展水平一直处于前列,在全国地区级城市中排名前20,经济发展、人民生活水平也在不断提高,城乡居民可支配性收入也在不断增加,本地区的老年人购买能力较强,养老观念较为开放,在次基础上,可以进一步激发产业活力;在供给方面,需要推动养老市场供给侧改革,促进养老产业市场细分化、发展产业化,加大对养老产业的扶植力度。

3.2培育产业组织,探索产业发展模式

首先,做大做强养老机构,培育一批知名品牌。鼓励社会力量投资,进行规模化、连锁化经营,鼓励各种形式的养老模式的发展和成长,促进资源共享、跨区联合,推动形成养老机构的品牌成长,加强养老机构核心竞争力的构建。其次,利用产业转型,寻求产业发展资源。充分挖掘产业自身资源优势,完善配套政策。另外可进行产业之间的资源互补,南通的一些产业例如酒店、纺织、建筑、房地产等正处于转型期,可以鼓励这些产业废弃闲置的厂房、商业设施及其他可利用的社会资源进行整合和改造,用于发展养老服务事业。最后,构建符合南通老龄化特征的产业发展模式。在居家养老和社区养老方面,继续完善社区居家养老服务站功能;在机构养老方面,从法律上和政策上支持社会资本投资兴办福利性和非营利性的养老服务设施,并且对现有的养老服务机构进行更深一步的改革。在养老模式方面,继续探索以房养老、居家式社区养老、异地养老、合居养老、遗赠托老、招租托老等。不同的养老模式适合不同的群体,需要更多新的模式来更广泛地解决养老问题。

3.3形成养老产业链,扩大产业发展效应

养老产业是集生产、经营、服务于一体的综合性产业体系。养老产业的特点是产业链长、涉及领域广,如果再对养老产业链进行划分可以划分为养老住宅、护工培训、福利器械、养老软件及信息系统、医护服务、文化生活、家政服务、老年金融等。养老产业链的有效衔接是推动商业养老产业有序发展的关键点。通过产业链延伸,可以带动新的健康产业链、农业产业链、食品生产和销售产业链、护理、临终关怀服务对接的上下游产品和服务产业链、老年旅游产业链等,从而推动产业结构升级和产业布局变化,促进区域经济结构的调整和升级。

3.4构建养老产业集群,形成产业生态系统

如皋、海门等现有的养老产业发展已经具有一定特色,但是从南通市总体规划来考虑还呈散点和零星分布,需要进一步集中发展、集约经营,从而起到集聚效应和规模经济效应。建议能够继续从顶层设计规划布局养老服务业集聚区和养老服务特色产业基地。培育打造一批主导产业突出、产业链条完整、服务功能完善的养老服务业园区。支持有条件的地区建立老年生活用品用具和服务产品特色产业制造基地。养老产业是最具有联动能力,需求最大的产业形态。用养老产业打通健康、农业、旅游、商业、住宅等形态产品和服务,形成能够自我创造、自我发展的产业生态系统。深化产业市场机制,探索产业盈利模式。市场机制的中心是价格机制,养老价格的形成受多方面因素的影响,其中包括政府政策以及投入、社会支持、养老机构的投入、老年人的自身投入等。养老机构要了解行业定价机制,避免定价偏离市场的需求,导致资源配置失衡。养老产业正在起步阶段,许多项目服务模式和盈利模式还不清晰。很多养老产品和服务企业还没有真正盈利,经济效益在于产品的创新和服务的创新,需要市场规范,寻求可持续的服务模式和盈利模式,才能真正实现可持续发展,真正使产业的潜力发挥出来。

3.5弘扬现代理念,完善养老产业政策制度

南通一直都有尊老爱老敬老的优良传统,但是人们对于养老和孝亲文化的理解主要集中于能够让老年人保持基本生活状态的言行中。在老龄化深度发展的形势下,越来越多的老年人成为主体,从大街上、在城乡中,很多老人活跃在我们的视野中,养老文化的涵盖意义要更宽泛,现代养老观念提倡不仅提高老年人生活和生命质量、还要让老人们活得有尊严,能够有自尊、自立、自强的生活,帮助老年人真正实现“六个有所”。从政府层面,搞好顶层设计,促进各种政策制度衔接,增强政策合力。培育养老产业新的增长点,继续完善相关规划和扶持政策。

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作者:刘记红 单位:江苏工程职业技术学院社会管理工程学院

老龄科学研究杂志责任编辑:张雨    阅读:人次