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医院管理制度范文

医院管理制度

医院管理制度范文第1篇

建立医院管理制度对于社会具有十分重要的意义。应当理解现代医院管理的内涵,科学把握现代医院管理制度的属性,主要包括紧迫性、政治性以及时代性。本人结合多年的医院管理经验,提出了几点现代医院管理制度建设的建议,包括坚持公益性以及强化政府责任、建立理事会以及监事会制度、加强标准化建设以及优化管理机制。

关键词:

现代医院;管理制度;建议建设

小康社会以及构建和谐社会就应当保障全民的健康,只有加强医院管理制度的建设才能保障群众的身体健康。健康中国是时代以及政治对于医院的要求,应当建立现代的医院管理制度为人民提供廉价、方便的卫生服务体系。现代医院管理制度建设具有紧迫性、政治性和时代性。本文主要结合医院管理经验对现代医院管理制度进行思考并且提出几点个人的建议。

一、现代医院管理制度的内涵分析

现代医院管理就是指能够保障公正公平原则以及适应现代社会需求的新型的管理制度。在新型的管理之下,政府、医院等的权利、义务得到进一步的明确,可以促使医院工作的效率得到提升以及保障医院的公益性事业发展。在现代医院管理制度之下,不但包括宏观层面政府对医院管理制度的科学规划,而且包括微观层面的、具体的医院管理制度。现代医院管理制度强调建立动力、规范、制度化的管理模式,制度实施中强调人文性以及创新性,促使医院的人力、物力、财力等得到有组织的架构以及优化的配置。

二、现代医院管理制度建设的属性分析

1.紧迫性。首先,干细胞技术、生物技术以及大数据技术等快速发展对于现代的医院管理制度具有重要的意义。现代先进技术的推动可以为当前医院管理制度指明发展的方向。其次,询证医院、转化医院以及整合医院等新型概念的提出,要求人们对现代的医院制度进行深入的思考、反思,从而认识到现代医院管理制度的本质特点,并且从战略高度对现代医院管理制度进行谋划以及思考,形成有效的解决医院问题的方案。最后,可以把握现代医院管理制度的规律以及特点分析我国和国外医院制度发展的差异性,从而针对实际情况提出合适的变革策略以及调整方式,对于医院的各个层次、各个环节、各个领域加以改善以及提高,建立新的医院管理机制和管理模式,促使医院管理制度建设水平达到新的高度。因此,现代医院管理制度建设具有紧迫性。

2.政治性。现代医院管理制度应当做到为人民服务,显著体现医院管理制度建设的政治性特点,不但应当对人民的疾病加以医疗,而且应当对疾病进行监控、预防等,从而切实保障人民的生命安全以及提升人民的寿命。其次,在管理制度上体现服务性以及公益性的特点,不但保障本区域内的人民的身体健康以及生命安全,而且通过信息技术促使医院的服务以及技术可以为每个患者提供帮助。最后,现代医院管理的制度需要保障社会效益以及体现医院的社会责任感,不但需要切实保障人民的生命安全以及身体健康,而且大力维护国家的公共卫生事业以及国家生物安全,建立以现代医院为支撑的生物安全防御系统以及公共安全系统。

3.时代性。首先,随着社会的进步以及科学技术的快速发展,现代医院的发展促使医院管理制度应当符合时展需要,不但需要将先进技术和时代相互结合,而且需要关注世界最新、最前沿的医学技术,并且对医学的技术发展趋势应当加以把握。医院技术不但需要接近世界先进水平,而且需要符合医院运营实际以及符合广大人民的健康需要。其次,需要体现出现代企业管理特点,对医院运营各个环节进行优化,如借助信息技术以及应用数字化技术对医院管理各个环节加以优化。需要提出新型医院管理路径以及思路,促使医院的决策可以建立在数字化、智能化以及信息化的前提之下。最后,现代医院管理制度需要体现新常态,其中的评价机制、制度标准、功能定位等应当是成熟以及完善的,属于新常态的制度。

三、建立现代医院管理制度的几点建议

1.坚持公益性以及强化政府责任。建立医院的现代管理制度应当保障医院公益性的特征,首先,应当坚持政府和医院相互结合的管理制度,建立公有、私立以及混合制度的医院,并且制定完善的财政投入政策,不但对医院的基本建设以及基础设施等应加大投入,而且对于科学以及人才培养,政府也应当加强资金的投入力度。需要落实设备购置以及卫生服务等,促使医院在公共服务的体系当中发挥更巨大的作用,其次,应当改进当前的医疗支付制度,建立科学的医疗保障制度以及推进医疗保障制度的改革。其中,医保制度对于患者具有重要的作用,不但可以有效维护患者的合理利益,而且促进医疗服务的优化。最后,合理医院布局并且对药价进行必要的调整从而促使医疗更好服务社会以及人民群众。

2.建立理事会以及监事会制度。现代医院管理制度建设的过程当中应当取消行政级别的制度,并且建立医院理事会,通过理事会进行医院的重大决策。建立必要的监事会,对于各项决策以及医院管理各事务加以监督。通过理事会制度、监事会制度等制度对现代医院的监督权以及决策权进行分离,从而促使决策监督相互分离以及相互制约。其中,理事会主要承担政府方面的责任,包括医院的财务预算、章程拟定、薪酬制度以及重大业务的决策等。监事会主要对医院的各个环节以及各项事务实施监督,主要包括监督理事会各项管理的行为等,医院院长由理事会通过民主选举的方式进行选拔,并且建立现代医院院长职业化制度,院长应当对理事会负有责任并且接受监督。院长可以自行聘请副院长以及助理等。

3.加强标准化建设以及优化管理机制。现代医院管理制度应当坚持质量以及创新的发展之路,首先,应当促使软件以及硬件协调发展,不但加强医院的基础硬件设施的建设工作,而且在科研创新、管理机制以及制度建设方面加以强化,从而构建具有自身特色的医院文化以及医院服务,促使软件以及硬件发展相互促进以及相互协调。其次,应当促使质量效益和规模数量等协调发展,在保障医疗效益的质量以及医疗数量的同时应当对技术加以创新,提升医院的技术水平,促使医院的技术得到快速发展以及提升。最后,应当促使科研和临床相互促进以及协调发展,在注重临床经验的同时应当加强对科学技术的研究,对临床人才以及科研人才都应当加强力度进行培养。此外,需要促使标准和制度相互协调以及发展,不但应当建立质量制度、服务制度、流程制度等,而且应当建立质量规范、质量全程以及质量程序化等标准体系。

四、结语

综上所述,现代医院管理制度建设对于社会稳定、和谐具有重要的作用,对于群众解决看病贵以及看病难具有重大意义,并且一定程度防止医院腐败的问题。本人结合多年的医院管理经验提出了几点意见,包括坚持公益性以及强化政府责任、建立理事会以及监事会制度、加强标准化建设以及优化管理机制。

参考文献:

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医院管理制度范文第2篇

[关键词]现代医院管理制度;预算管理;信息化建设

前言

随着新医改政策的逐步进行,目前我国公立医院财务管理的不足逐渐显露。各大医院普遍存在财务管理能力不强、财务管理方式落后、财务管理涉及面较窄等问题。财务部门多停留在“会计核算”层面,不能提供全面的数据分析报告、不能为决策者、为管理部门提供决策的数据支持。2017年7月国务院办公厅出台了《关于建立现代医院管理制度的指导意见》(国办发〔2017〕67号)(以下简称指导意见),指出:“建立现代医院管理制度是深化医改的重要内容”。随后,党的提出了“实施健康中国战略”重大部署,其中“健全现代医院管理制度”是重要的内容之一。医院财务管理制度作为现代医院管理制度的重要部分,亟须找出薄弱环节,解决实际工作中存在的问题,必须建立适应现代医院管理制度的医院财务制度,助力推进现代医院管理制度的建成。

1目前公立医院财务管理的存在的一些问题

1.1财务管理受重视程度不足

大多数医院管理者不重视财务,或者他们把财务部门的功能仅仅等同于“记账会计”。管理者更关心的是能给医院带来收入的业务部门,而不是财务部门这样的职能科室。财务部门提供的数据对于管理者的说服力不强,他们认为财务部门编制的预算基本都是脱离实际的“闭门造车”,财务报表对于决策层没有重要的参考价值。财务人员甚至得不到较多的进修、学习机会,使得财务部门从业人员眼界受限。

1.2财务部门与业务科室联系不够密切

财务管理信息数据采集能力不强,经济数据采集不够全面。财务部门没有融入具体科室的业务流程,如对医院患者的诊疗过程、机械设备的购买、维护、药品的采购没有全程化的管理,事先没有充分的可行性研究论证,也没有在使用过程中及时跟踪和进行效率效益分析。这就造成财务部门在全院的公信力不强,话语权较弱,实际工作推进困难,编制的预算得不到临床部门的认可,拟定的相关制度解释起来也十分费力,执行起来也就困难。财务管理人员对自己的定位也比较迷茫,不甘心于停留在核算财务阶段,却找不到合适的突破口。

1.3财务监督和风险防控不足

新医院财务制度要求医院加强内部控制,建立健全内部监控管理机制。但很多医院内控监控机制不健全,内部监控制度可操作性较差,缺乏规范的内部控制制度,缺少监督检查制度,其他职工对内部控制理解不到位,造成内部控制实施困难。一些医院没有对财务风险进行评估。如患者欠费的比重,以及一些投资决策的可行性没有经过论证,造成国有资产的流失。

1.4医院财务管理高度不够

由于体制原因及行业特点,目前医院财务管理更多停留在核算会计层次。日常工作重心集中在大量的基础、日常核算业务、报表编制工作。然而现代医院管理制度已对医院财务管理提出了新的要求,财务部门应逐渐上升到管理会计的高度,在大量的成本、收入数据的基础上,提炼出对医院发展、医院管理有益的决策依据,切实解决医院在经营发展中遇到的各类问题。比如:优化收费流程、提高医院经营管理效益、避免医院盲目投资、杜绝国有资产浪费。

2提升公立医院财务管理能力建议

医院财务管理包括内部控制、预算管理、成本核算、资产管理等方面,提升医院财务管理能力,可以从以下几个方面入手:

2.1完善医院全面预算管理

目前,公立医院大多预算组织体系不健全。很少有医院设立组织来专门从事医院的预算工作,即使有也只是摆设,预算工作几乎由一人包办,没有完整的流程,编制内容不全面,有的经济事项纳入了预算,工作难度较大的项目就没有预算,预算编制方式不科学,随意性较大。总的来说,目前很多医院的预算完全管理流于形式,没有落到实处,发挥管理作用。公立医院应从转变财务预算观念入手,同时通过制度安排使医院财务预算的编制与执行成为一种规范和机制,让全院各科室人员知道预算管理的重要性。通过预算,让全体员工知道医院的钱从哪里来,用到哪里去;通过预算,加强对日常经营活动的有效控制,确保年度计划的落实,资源调配的合理,从而使预算管理发挥更大的效用。设立相应的预算编制部门,指定责任人并让科室负责人对本科室预算负责,让临床科室提高对预算的认识高度。此外,预算编制部门应具有极强的专业能力,运用科学的预算方法编制预算、调整预算,并对预算的执行情况进行评价和考核。现代医院财务管理必然要逐渐迈向全面预算,在全面预算管理下,所有事项都要先有预算。医院的全面预算管理能力直接影响医院的财务管理水平。

2.2加强公立医院成本控制

随着医疗卫生体制改革的进行,公立医院相继取消了药品加成,医院失去了药品补助这一补偿渠道。同时,面对百姓“看病贵”的社会问题,公立医院必须加强成本控制,降低医院经济消耗,减轻患者经济负担。加强医院成本控制,必须做到以下几点。首先,增强全员成本控制意识。让全院各科室职工意识到控制成本对提高公立医院经济效益和社会效益的意义。只有做好医院成本控制,增强医院核心竞争力,才能促使医院可持续地、健康地发展。同时,上级监管部门目前对医院的各项指标督促严格,只有重视成本控制,才能达到要求。在实际工作中,预算管理与成本控制相辅相成,预算系统是成本控制的手段,成本控制的情况则能反映预算的实施和执行情况。结合预算管理系统,对成本进行事前、事中、事后控制统筹控制,可达到明显的成本控制成效。严格按照预算执行医院经营活动,将支出控制在预算之内,对各项支出进行分析考核,没有考核的制度是缺乏执行力的。财务管理部门应对与预算不符的成本单元进行分析,对不合理的成本消耗更应该杜绝。

2.3提高风险防控意识,加强资产管理

公立医院财务风险存在于资产运营、筹资和投资等各个环节,但是部分医院尚未设立独立的资金管理工作机构,对筹资、投资、合同和债务等风险认识不足。对于投资活动,需要有充分的可行性论证,避免盲目投资和重复投资;对群众欠费进行划分,确实不能收回应全额计提坏账准备;设立资产管理部门,定期清查固定资产使用情况,利用固定资产管理系统做好增减变动记录,科学地管理固定资产。

2.4抓住信息化机遇,实现财务职能转型

财务信息化建设是信息时代的必然趋势,加强医院财务信息化管理,不仅能降低成本,还能改进财务工作效率,实现从传统的核算型财务到战略型财务的转变。从长远来看,医院财务信息化建设也是构建医院核心竞争力的战略性选择。财务管理信息化建设提高了财务核算效率,使得财务人员从传统的核算财务中得以抽离出来,关注于财务数据分析、医院经营管理、医患关系、财务状况等管理问题。财务管理信息化使得财务人员提取数据能力增强,建立财务综合分析数据库,能够实现财务信息管理的程序化、标准化、实时化,定期向管理部门及管理层报送有价值的财务分析报告,及时提出财务管理建议和改进方案,还能及时反映出医院经营管理方面存在的漏洞和不足,为领导决策提供充分的依据。加强财务系统信息化建设,将极大地延伸财务管理职能,促进传统财务向业务型财务、战略型财务发展。利用信息化资源,核算型财务与业务进行融合,实现财务共享服务,财务部门从单一的核算职能与业务融合,并依托充分的信息资源,更多地参与到医院管理中,医院财务从核算会计向管理会计方向发展。

3结语

医院管理制度范文第3篇

[关键词]中国特色;现代医院;管理制度;构建途径

医院能够为公民提供相应的健康医疗卫生服务,在保障公民身体健康水平方面发挥着积极作用,因此始终是政府部门和社会各界关注的核心问题之一。党的十八大提出了“深化公立医院改革、鼓励社会办医”的口号,推动了公立医院改革的深化,2017年7月,国务院办公厅印发的《国务院办公厅关于建立现代医院管理制度的指导意见》中,明确提出应该对医院管理体制进行规范和完善,促进公立医院改革的稳步开展。

1中国特色现代医院管理制度概述

中国特色现代医院管理制度,主要是立足我国当前社会、经济、政治转型时期的具体情况,以提高医院管理水平,推动医院长远发展为目标,构建起相应的分级诊疗服务体系,对政府部门和医院的责权进行明确划分,确保医院法人治理、运行机制等相关内容都可以得到规范,在合理合法的范围内运作,形成能够满足中国特色社会主义发展需求的医院管理制度。在构建中国特色现代医院管理制度的过程中,应该充分尊重医院本身所具备的公益性,重视对人民健康的维护[1]。通常情况下,现代医院管理制度可以分成内部管理和外部管理两部分,内部管理制度主要强调对医院内部不同利益主体的权责划分,核心是构建法人治理,内容包含了法人治理制度、财务管理制度、绩效考核制度、医疗质量管理制度等,通过对权责边界的明确,对医院管理中的人员、物资、财产和技术等进行梳理,促进医院运行绩效的提高;外部管理制度的核心在于体制与机制创新,强调对政府部门和医院的权责边界进行明确,主要内容包括了管理制度、监管制度、补偿制度等相关政策制度及法律法规,能够从宏观层面,对医疗服务体系的结构布局进行优化,理顺医院与市场、社会组织之间的关系[2]。

2中国特色现代医院管理制度构建路径

面对中国特色社会主义的大背景,现代医院想要得到长远稳定发展,现代化的管理体系和规章制度不可或缺,构建中国特色现代医院管理制度,需要在充分尊重我国基本国情和政治制度的前提下,通过对医疗服务体系的构建和完善,满足人民群众对于自身健康的现实需求,对公立医院所具备的公益性进行维护,采取有效措施吸引社会资本,进一步激发医疗卫生行业的发展活力[3]。

2.1创新管理体制

①应该对医院本身权利、责任和利益的划分进行明确,严格遵循《国务院办公厅关于建立现代医院管理制度的指导意见》中,关于“政事分开、管办分开”的要求,统一外部管理权责,明确政府对于医院的所有权;②卫生计生部门可以在政府部门的委托下,实施监管工作,成立相应的医院管理中心,代表政府来对医院进行管理和运营[4];③针对公立医院的资产安全、服务效率等,应该推行出资人监管机制,依照规划设计,对公立医院发展的资本性投入进行落实;④应加强智慧化医院的建设,运用信息化技术、大数据技术、云计算技术等,构建自动化、智能化和数字化管理系统,为医院各项工作的开展提供技术支撑,体现管理制度的技术性。

2.2完善法人制度

对于公立医院而言,院长是独立法人,拥有决策权以及经营自主权。需要在医院中建立起相对完善的法人治理结构,确保决策权、执行权和监督权能够相互独立,形成彼此间的制衡关系。在实际操作中,一方面,公立医院本身可以成为法人实体,实现政事分开,拥有独立经营权、法人财产权、认识自主权等权利,政府部门可以依法对医院进行监管[5];另一方面,医院法人治理结构的核心是理事会,其本身由医院产权所有人和利益相关主体构成,属于独立的决策机构,可以在医院运营中体现民主集中制,在提升医院管理效率的同时,也能够充分维护其公益性。

2.3健全财务制度

财务制度作为医院管理制度的重要组成,必须确保其健全性和完善性。①卫生计生行政部门需要向公立医院派驻总会计师,强化国有资产监管,保障国有资产安全,同时也可以使得公立医院能够始终坚持本身的公益性和非营利性特征。对于社会资本医院,应该对医院财务资产管理制度进行完善,维护出资人的合法利益,确保医院能够实现稳定可靠运行[6];②应该重视预算管理与财务分析工作,以有效预防财务风险,实现收支平衡,规范医院资产运营,将收入用于医院发展而非盈利。同时,应该将全成本核算的优势发挥出来,做好医院财务风险管理工作,为医院的稳定健康发展提供可靠支撑。③结合职工薪酬发放情况做好财务预算工作,改变原有的薪酬制度,根据工作量、危险程度等因素,对薪酬等级进行科学划分,为财务预算的开展提供可靠依据,并调动职工工作积极性。

2.4优化保障体系

①必须做好基础质量管理,对医疗质量和医疗安全核心制度进行完善和落实,规范医护人员的诊疗护理行为,为病患提供更加优质的服务,提升医疗质量[7];②应该进一步强化患者感受及体验考评工作,持续提高医疗质量与服务能力,运用病例医疗评价管理、PDCA循环、全面质量管理、病种医疗质量管理等现代化医疗质量管理工具,立足患者角度,做好管理保障体系的优化,在改善医疗服务的同时,促进医院本身服务能力和服务水平的提高;③应该适当提高医务人员薪酬待遇,做好人事薪酬制度的合理设计,以此来充分调动医务人员对于本职工作的积极性,使得医院的公益属性能够切实体现出来[8]。

3结语

综上所述,在全面建设小康社会背景下,人民健康是一个非常重要的目标,更是提升公众生活幸福指数的一项核心内容。立足新医改,应该进一步推动公立医院的改革与发展,完善现代医院管理制度,构建能够让群众满意和放心的现代化医院。基于此,加快中国特色现代医院管理制度建设,不仅仅关系着医院的发展,更关系着人民群众身体健康水平的提高,必须得到足够的重视。

[参考文献]

[1]方鹏骞,张霄艳,张凤帆,等.中国特色现代医院管理制度的基本框架与发展路径[J].中国医院管理,2014,34(10):4-7.

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[6]童忠.中国特色现代医院管理制度的基本框架与发展路径[J].才智,2015(19):4-7.

[7]徐琨,杨敦干.建立以章程为统领的现代医院管理制度初探[J].中国医院管理,2017(10):1-3.

医院管理制度范文第4篇

关键词:现代医院管理制度建设;卫生经济管理;公立医院改革

引言

2017年10月,党的报告明确提出健全现代医院管理制度这一战略部署,同月,国务院出台了《关于建立现代医院管理制度的指导意见》(国办发[2017]67号),提出建立健全现代医院管理制度的总体要求,对医院开展制度建设的各方面内容做出了指示[1]。2018年8月,国务院的《深化医药卫生体制改革2018年下半年重点工作任务》(国办发[2018]83号)提出开展建立健全现代医院管理制度试点,及时总结推广医院科学化、精细化、信息化管理经验。可见,健全现代医院管理制度是我国实现“健康中国战略”的前提条件,对推进公立医院改革具有重要意义[2]。笔者通过对政策文件的深入研究,理清现代医院管理制度理论体系,结合实际工作对经济管理相关制度建设进行探讨。

1现代医院管理制度建设理论阐述

1.1现代医院管理制度的含义

现代医院管理制度是中国特色基本医疗卫生制度的重要组成部分,是权责清晰、管理科学、治理完善、运行高效、监督有力的管理制度,是维护公益性、调动积极性、保障可持续的公立医院运行新机制,是决策、执行、监督相互协调、相互制衡、相互促进的治理机制,能够促进社会办医健康发展,推动各级各类医院管理规范化、精细化、科学化[3]。

1.2现代医院管理制度建设体系

现代医院管理制度建设包括内部管理和外部管理。内部管理囊括了医院内部组织管理、业务管理、运营管理等方面,从微观角度入手,在医院内部建立医院章程、决策机制、医疗质量管理、人力资源管理、财务后勤管理等制度流程,理顺医院运营管理涉及的人、财、物、技术、信息,提高医院运营效益[4]。外部管理包括政府办医制度、补偿制度、监管制度、医疗保障制度等法律法规、政策制度,从宏观层面着手,理顺医疗服务体系的结构布局以及医院与政府、行业、社会之间的关系。

2现代医院经济管理制度建设的任务

根据[2017]67号、[2018]83号文件精神,“财务收支、预算决算、会计核算、成本管理、价格管理、资产管理等必须纳入医院财务部门统一管理”。建立健全公立医院全面预算管理、成本管理、财务报告、信息公开以及内部和第三方审计机制,三级医院全面落实总会计师制度,确保经济活动合法合规,提高资金资产使用效益[5]。公立医院作为预算单位,应构建现代医院经济管理架构,确立经济责任制;建立健全预算管理制度,加强对预算执行的控制与评价;利用信息化手段,推行医院全成本核算,加强科室成本核算和成本管控,逐步实现医疗服务项目、病种成本核算;重视经济运行分析和行业分析,完善财务报告体系,提高信息质量;三级公立医院应设总会计师,统筹管理医院经济工作;加强医院内部审计监督,定期进行经济风险评估[6]。

3医院经济管理制度存在的问题

3.1全面预算制度约束力薄弱

目前医院全面预算制度的作用局限于为预算编制提供指导,对预算执行的监督管理、绩效评价等职能发挥作用不大,制度层面对医院运营管理的约束力比较薄弱[7]。《预算法》规定“政府的全部收入应当上缴国家金库,任何部门、单位和个人不得截留、占用、挪用或拖欠。对于法律有明确规定或经国务院批准的特定专用资金,可以依照国务院的规定设立财政专户”,医院在实际编报预算时,医疗收入并不上缴国库,也没有存入特定的财政专户,缺乏有效的外部约束机制。

3.2成本管理制度设计滞后

近年来医疗服务需求持续增长,公立医院规模快速扩张,部分公立医院的成本效益理念滞后,制度设计落后于市场和行业的发展,缺乏科学化、精细化的成本核算制度,成本控制意识不足,缺乏规范性的成本控制措施缺乏科学性和规范性,导致医院经济运行分析缺乏成本数据支持,不利于医疗资源优化配置。以科室成本核算为例,除了直接费用直接归集到临床科室,公用支出、管理费用、医辅科室成本、医技科室成本需要经过多级次的分摊,数据收集、分摊方法都需要经验判断,程序复杂,政府制度层面缺乏统一指导,这样计算出来的成本数据的可靠性、可使用性并不理想。

3.3财务报告制度指导性不强

2015年国家卫生计生委的《公立医院预决算报告制度暂行规定》是公立医院编制财务报告的现行依据,可参照的财务分析框架主要由纯财务指标构成,只有定性分析,缺乏定量分析依据,预算执行、成本管理分析内容较为简略,缺乏专项业务运营分析、战略分析、行业分析、风险分析的指引,按照这一框架做出的医院财务报告提供的信息比较局限,对财务报告撰写者个人的业务水平、分析能力要求很高,往往写出的报告耗时费力,实际对医院运营管理决策的指导意义不大。

4医院经济管理制度建设对策

4.1构建现代医院经济管理架构

建立“多位一体”的现代化医院经济管理组织架构,涵盖财务核算、收支管理、资产管理、预算管理、成本管理、内部控制、绩效管理、价格管理及内部审计等经济业务相关职能部门;确立医院经济责任制,明确领导班子成员的经济责任、部门和委员会的职能权限以及人员岗位职责,建立分管领导、部门领导、关键岗位人员轮岗制度和离任审计制度;健全经济业务议事、决策机制,完善财务管理制度和内部控制制度,针对重点管理领域、重大经济事项实行集体决策制,成立医院运营管理委员会,下设资产管理委员会、预算管理委员会、成本管理委员会、内部控制委员会、绩效管理委员会等组织,制定相关制度和流程图,严格按照制度履行议事、决策职能[8]。

4.2加强预算绩效考核评价

医院应建立以财务、审计、第三方顾问组成的预算绩效评价小组,保证评价体系设计的中立性和专业性;按照项目执行部门、支出经济分类设置评价指标,运用平衡记分卡,衡量部门取得的业绩和不同支出的使用效果;建立预算绩效问责制度,明确项目考核标准、奖惩措施规定,将预算执行情况与部门绩效分配挂钩,加大预算管理制度对医院实际工作的约束力;建立预算分析报告制度,按季度、半年、全年编制预算报告,加强预算分析,为预算绩效评价提供辅助;建立财政资金风险防范机制,对国库集中支付、电子签章保管进行规范化管理,保证资金安全;自2019年1月起公立医院执行新的政府会计制度,规定财务会计和预算会计实行“平行记账”“双功能”“双基础”和“双报告”,医院应尽快配合政府会计改革对预算管理制度进行修订和完善。

4.3建立全员参与的成本管理制度

全成本核算是一项庞大、繁杂的工作,成本中心覆盖了医院各个科室、各个员工、各项业务,成本管理制度的设计建立,需要全员参与,而不是成本会计一个人的工作,更不是财务部门一个部门的工作[9]。医院应建立成本管理领导小组,各成本中心设成本控制专员,要求每个员工理解成本核算的意义、核算程序、成本控制目标、成本控制措施、成本考核方法。只有医院上下全员参与成本制度的设计、完善过程,才能完整地考虑到成本核算的各种要素,准确地收集基础数据,设计出符合实际工作的成本分摊方案,不断纠正偏差,充分发挥全成本核算的优势,医院运行效率和经济效益才能得以提升。三甲医院全面落实总会计师制度有利于医院经济管理制度的建设和实施,总会计师不能形同虚设,要作为医院领导班子的一员充分发挥作用,在其位谋其政,参与医院战略决策,建立健全制度,加强预算管理、成本控制,规范财务报告信息,为医院的经济运行保驾护航[10]。

参考文献

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医院管理制度范文第5篇

医院经济体制改革的关键环节就是医院的财务管理工作,只有确保有关财务数据的准确性,才能够真正保障医院的经济效益。随着社会经济形势的发展变化,医院的经营管理体制必须不断进行改革与调整,才能够不断提高医院的财务管理水平,才能够从根本上保证医院的和谐持续发展。

关键词:

新医改;医院;财务管理

一、前言

随着全面小康社会的建设,我国政府为切实保障广大人民群众的社会基础医疗服务,提出和逐渐稳步推进新型医疗服务改革。新医改主要是针对医院的医疗卫生设施采购、医生专业素养和职业道德以及技术性的价格问题作出明确的政策性规定。因此,在实施新医改的社会背景下,县级公立医院必须及时转变经营战略,提高认识,高度重视医院财务管理,提高医院财务管理的质量与效益,充分认识到医院财务管理对医院改革的重要战略意义。医院财务管理涉及到公立医院运营的每一个环节,关系到资金使用的效益、质量、运营成本和利润的合理分配,由于公立医院在卫生体制地位的重要性,财务管理是医院管理的重要组成部分,财务管理不仅需要医院管理者的高度重视,也需要医院财务管理人员的高度重视和广泛关注。但是,由于受到过去计划经济体制的影响,我国当前县级公立医院的财务管理却存在许多问题,严重滞后于社会主义市场经济发展的新形势,也不适应新医改背景下的医院发展所遇到的新情况,并严重制约了公立医院的市场化改革进程,使新医改的许多惠民措施无法实施。因此,作者从当前新医改背景下的公立医院财务管理所面临的问题出发,结合医疗卫生体制改革的实际,提出科学的、切实可行的改进措施。

二、新形势下医院财务管理存在的问题

各级医院随着社会经济的发展而不断发展壮大,因此,在新的形势下,各级医院所面临的市场竞争也越来越激烈,医疗卫生事业在提高人民群众健康水平发展的过程中起着关键性作用,医院财务管理问题是涉及到确保实现医院健康发展的决定性环节。在竞争激烈、物欲横流的社会主义市场经济条件下,医院财务管理所存在的问题不断浮出水面,成为当前社会关注的热点问题之一。

(一)落后的财务管理观念公立医院在我国现有的医院体制中占有较大的比例和重要地位,由于受到社会主义计划经济体制的影响,公立医院承担着服务广大人民群众、切实保障医疗卫生水平的任务,所以公立医院并不注重或者不看成本的投入与收益的利润,也就是说,医院的财务管理理念相对比较落后,对医院财务管理问题重视程度不够,医院财务管理方式相对陈旧。当前公立医院财务管理存在一定的问题是由各种复杂的原因导致的。一方面,公立医院与企业有着根本的区别,和现代企业不一样,有着专业的财务管理部门或财务管理专业的专家管理,缺乏高水平的从业人员负责管理财务部门,一般都是具有医疗技术背景的院领导或专家负责管理。另一方面,医院管理人员都是具有医疗技术背景的医学人员,因自身医疗工作的繁重,医院管理者没有足够的精力来重视财务管理,同时,因为医学专业学士背景的差异性,医院财务管理者缺乏经济意识和管理意识。财务管理理念的陈旧必然导致决策和执行力的滞后性,从而导致,医院在财务管理这一方面经常出现各种问题和纠纷。

(二)财务管理制度的欠缺任何企业、部门和机构作为一个整体,这个整体的团队必须有健全的管理制度才能保证工作有条不紊的进行,不出差错。但是,在新形势下,我国部分医院仍然没有建立起一套完整、健全、规范的医院财务管理制度,尽管少部分医院已经建设,但是缺乏执行力,仍然没有发挥到制度建设的作用。不健全的财务管理制度就有可能导致资金不足或者是资金闲置以及资金回收和周转不灵等问题,这种恶性循环使得财务管理更加混乱。还有一些医院,财务预算仅仅是根据上一年的财务数据进行推算,缺乏合理性和准确性,使得其失去预算的指导作用,甚至流于形式的预算造成医院的经济损失。

(三)财务管理人员素质与能力的不足制度健全是医院管理的重要组成部分,管理人员是医院管理组成的另一个关键。但部分医院的财务人员缺乏专业素质、能力欠缺、无责任心,从而导致医院财务管理存在各种问题。同时,财务管理人员缺乏医院财务管理的专业能力,对财务管理的态度不够端正,精力主要集中于处理频繁的医患纠纷和其他事务,从而没有足够的精力确保提高财务核算和审批的质量与水平,管理模式与管理方式相对落后,对医院财务问题的监管与审批相对落后。医院过于重视财务人员的使用,缺乏对财务人员的培训、学习和教育,由于随着医院业务工作量的剧增,财务人员工作时间长、强度比较大,缺乏足够的精力与主动性来致力于提高财务管理的效益,只是常识性的完成日常工作,缺乏对财务管理的思考与反思,从而导致医院财务管理存在各种漏洞,甚至部分财务人员假公济私、贪污受贿,甚至胡乱加价。

(四)财务管理的方式相对粗放当前医院财务管理的方式还存在着许多薄弱环节,管理方式简单、粗放,从而导致财务管理的效益相对较低。一方面,医院管理缺乏协调,各部门之间互相扯皮,相关部门没有真正落实财务管理部门的相关制度和规定,从而导致不控因素的存在,也导致财务管理效率的滞后,也加大了医院财务管理的风险。另一方面,医院财务管理存在着“重购轻管”现象,盲目投资、随意采购各种医疗设备和场地建设等固定资产,没有具有前瞻性的医院发展规划,也缺乏严谨、细密的投资规划,管理手段落后,管理方式相对陈旧,从而导致各种医疗设备投资的闲置、浪费问题的存在,从而导致医院资金使用效益的低效。

(五)缺少监督机制和严谨的内部审计制度由于受计划经济体制的影响,内部审计是当前医院财务管理的一个薄弱环节,医院的内部审计流于形式,没有监督体制。医院的内部审计只是几个审计人员象征性的审查账目,缺乏严密的分工,职责相对模糊,相关审计制度落实不够严格,导致医院内部审计只是走走过场,甚至导致相互袒护,相互做假账掩饰医院财务管理存在的问题,甚至导致挪用公款、贪污等违法犯罪行为的产生。这也深刻反映出医院财务管理与财务监管存在着极大的问题,这也是当前医院财务管理混乱、管理效益低下的根源所在,在某种程度上也是医院贪污受贿问题的直接原因,这样问题的存在,严重地制约了医院的持续发展能力,也降低了医院的市场竞争力和社会公平性。

三、解决医院财务管理问题的策略

随着社会主义市场经济的繁荣发展,各个医院之间的竞争将更加激烈与尖锐,为确保实现县级医院的可持续发展,必须针对当前医院财务管理存在的各种问题,根据县级医院科学发展的客观规律,引入财务管理的战略性思维,合理优化医院的各种资源,采取符合促进医院财务健康发展的有效措施,确实解决当前医院财务管理存在的各种问题,确保实现促进县级医院的可持续发展,提升县级医院的综合竞争力。

(一)改变陈旧观念,提高医院上下对财务管理的重视程度提高医院的财务管理质量和管理效益,应该首先提高医院对财务管理的认识程度,让医院的每一名职工认识到高效的财务管理对实现医院持续和谐发展的重要性,也要让医院的每一名职工充分认识到财务管理不仅是财务部门的职责,也是医院各个部门的共同责任,是医院实行科学管理的关键环节,可以促进医院的科学发展。而做好医院的财务管理工作的关键就是需要全体部门与员工的参与和支持。如果医院各个部门和人员缺乏财务管理的意识,就会导致财务管理工作的滞后性。如果连财务管理的意识都缺,又如何谈做好财务管理工作呢。所以,医院首先一定要加强对财务管理认识,充分的意识到财务管理工作的重要性,明白财务管理工作上的失误会给医院及个人带来的损失。首先,医院领导要意识到医疗行业的市场现状和行业的竞争情况,意识到财务管理工作在医院发展过程中的重要地位。只有领导充分意识到其重要性,并下达到管理人员那,财务管理人员才能足够的重视财务的相关管理工作。其次,医院有必要定期对医院的投入和收益进行评估和对比,并找出相关的影响因素,从实际问题上反映财务管理工作的重要,提升医院财务管理人员的意识,加强医院的财务管理。

(二)建立和完善财务管理制度医院提供的是医疗服务,这与其他行业不同,但并不代表医院就没有市场竞争,只能说医院是个比较特别的市场竞争者。但无论这个竞争者有多么特别,都需要建立和完善其财务管理制度,这和其他企业单位没有什么不同。只有制定财务管理制度,才能对财务管理工作有一个严格的把控,才能加强企业的财务管理力度。财务管理制度的建立,使得一切财务工作的进行有章法,更好的发挥了医院财务管理部门的职能与责任。

(三)提高财务管理人员的素质和能力医院财务管理人员的素质与能力是提高医院财务管理水平的关键。因此,医院必须强化对医院财务管理人员的思想道德建设与法治教育,定期按时培训,不断提高相关人员的道德素养与责任感。能够确保相关人员遵纪守法、严于律己、廉洁奉公、尽职尽责。同时,医院要定期聘请相关医院财务管理专家,对相关人员进行相关财务知识与管理培训,提高相关人员的业务素质与业务能力,使相关人员掌握精深的专业知识与业务操作能力。另一方面,医院应该充分重视高层次专业型技术医疗人才的引进,提高和充实原有的医院管理人才队伍。同时,要健全和完善财务管理人员的绩效考核与评价机制,建立具有能够反映县级医院特色的科学评价指标和方法,建立健全能够切实可控的财务管理工作流程和业务规范。只有确立科学的考核评价办法,把相关人员的工作绩效考核与收入相挂钩,真正做到奖罚分明、制度严格,才能够调动财务管理及相关人员的工作积极性。只有提高医院财务管理人员的素质和能力,才能够确保不断提高医院财务管理的水平。

(四)设立内部审核监督机制,信息透明化医院的内部审核监督机制是确保医院财务管理部门财务数据准确性的关键,只有建立健全、高效透明的医院财务审核监督机制,才能够确保财务数据的准确性,才能够最终确保实现医院的经济效益。随着社会主义市场经济体制的完善,医院的经营管理体制面临着日益复杂的严峻局势,特别是大多数县级人民医院缺乏内部的审核监督机构,这是导致当前部分县级医院财务管理混乱的根本原因。要在当前复杂的社会形势下,提高医院的财务管理水平,必须建立和完善医院内部的财务审核监督机构。对医院财务管理的任何一个环节和步骤严格把控,实现财务信息管理的全过程透明化,只有实现财务管理的透明化,才能够杜绝贪污浪费、假公济私、腐败渎职现象的发生。并对财务管理的关键岗位与部门实施岗位目标责任制与轮流换岗制度,从而确保国有资产的升值保值,确保医院国有资产不流失。

参考文献:

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[2]李兆连.论医院财务管理存在的问题及其防范机制[J].中国总会计师,2011(05).

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[4]杨芙蓉.浅谈新时期公立医院财务管理存在的问题及对策[J].财务与会计,2014(08).

[5]刘芳,石晓云,黄元强,韩俗.新医改方案下公立医院财务管理存在的问题及其对策[J].现代预防医学,2011(22).

医院管理制度范文第6篇

一、基层医院加强管理会计的重要意义

(一)有利于医院经营者科学管理和决策

作为基层医院,同样面临市场经济的竞争,因此,为避免在市场竞争中被淘汰,医院管理者迫切需要其会计系统不仅能在事后提供财务核算信息,更需要为医院未来经营管理提供科学决策的信息。而管理会计就是为了适应经济组织的经营管理需要而逐步形成和发展起来的。它的主要职能就是提高经营效率和经济效益,它的方法和手段视不同需要而设计,其模式视不同的经济性质、规模大小、经营管理方式而异,它最重要的职能是为最优经营决策和最高经营效率提供各种有益的方案和资料。例如,管理会计根据财务会计提供的历史成本和实际业务量数据,经过特定分析计量,根据成本总额是否随同业务量的变化而变化这一成本形态,将全部成本划分为固定成本和变动成本,用以揭示成本同业务量的内在联系,并建立特定数据模型,为开展成本预测、制定短期经营决策、编制经营预算提供重要而科学的决策依据,从而提高医院对医疗市场发展变化的信息反馈速度和竞争能力。管理会计还可借助货币时间价值理论、净现值、内含报酬率等专门方法,对医疗仪器设备的购置与更新、外资利用、技术引进等方面的可行性方案进行经济评价,医院可据此确定有关投资方案、项目的最佳现金流量,以使各项目未来投资报酬达到最高或收益最大。

(二)有利于管理者准确考核下属人员业绩

基层医院,尽管规模较小,但是为了实现医院的规范化管理,改善经营壮况,实现医院发展目标,必须对医院整个经营环节进行跟踪监控,将反映计划执行过程与决策实施过程的实际数据,同体现医院经营目标的预算、标准、定额等进行比较、分析、评价与考核。这就要求借助管理会计中的成本会计理论与方法,建立起完备的事前、事中、事后全过程的控制系统,推行科主任领导下的目标责任管理,进行全面的业绩考评。管理会计可在医院内部管理中有效行使其控制职能,充分发挥其对医院经营全过程和资金、收入、支出、成本、结余及分配各方面进行检查、分析、考核、评价的作用。例如,利用对目标、计划的实际执行过程进行计量、比较和考核等反馈手段及时发现偏差,查明原因,并制定改进措施,以便将目标、计划的完成过程引向正确轨道。通过全面预算管理,标准成本控制,医疗、教学、科研等投资决策方案选择,可考评各责任中心业绩,激励其搞好本职工作。

(三)有利于完善医院会计系统

管理会计和财务会计都可以改善医院的经营管理,对任何医院而言都是必不可少的。但是其侧重点不同,管理会计的功能不是由定期对外公布信息、为外部投资者和审计提供依据的财务会计系统所能代替的,因此,是否建立管理会计是评价医院内部管理是否完善的重要依据。医院应用管理会计,能在完成财务会计各项功能的基础上,核算出衡量经济效益最大化和社会效益最大化的经济指标,如固定资产收益率、平均床位周转率、医疗服务收益率等,为准确判断医院效益提供数据。医院还可借助本、量、利分析,及变动成本计算、盈亏平衡分析、边际贡献法开展定量分析,做好成本核算管理,实现对医院经营活动的科学规划和严格控制,充分合理利用各种技术设备,引进行为科学的激励理论来调动员工降低成本消耗的积极性和创造性,提高疾病诊断治愈率,不断增加效益。

二、当前基层医院财务管理存在的问题

(一)固定资产管理混乱

一是部分资产产权不明,造成账物不符,账账不符;二是较大型仪器设备的购置人为因素较大,缺乏科学的论证和审批手续,没有按照规定执行,先购后批、购了也不批的现象依然存在,无法实行固定资产的有效管理;三是固定资产的报废手续不完善和转让手续不健全,缺乏法定部门的监督和审核,领导者个人说了算,造成固定资产的流失。

(二)流动资产管理纰漏较多

基层医院普遍存在药品采购、入账、入库等环节不规范的现象,甚至把财务人员仅仅当成一个账房先生,直到付款时才通知财务人员,造成赤字经营和负债经营等,领导的意志就是部门的规章,必须照章办理,因而造成作假账、坏账等现象。

(三)缺乏预算的编制和执行管理

在基层医院,预算的编制是非常随意的,是应付上级领导检查的,医院领导可以随意更改和调整。执行情况更不理想,哪里需要就往那里贴,这是基层医院最形象的比喻,资金管理表现出很大的随意性和盲目性。

(四)会计凭证和账簿管理不规范

基层医院会计凭证的填写和传递,会计账簿的格式、登记、结账核对不规范,与会计制度的要求存在很大的差距。会计凭证依然存在非计算机填写现象,凭证摘要书写简单不够规范,签章不完备,主要表现在:人员调整时交接手续简单,缺乏必要的监督。

三、加强基层医院管理会计的途径

(一)强化基层医院领导的重视

在基层医院,领导的个人作用较大,任何一项工作的推行都受到领导个人的影响,因此,基层医院管理会计制度的建立,关键在于强化医院领导的意识,使医院领导对管理会计的功能和作用有足够的认识,使其充分认识到,管理会计是为了适应经济组织的经营管理需要而逐步形成和发展起来的,其最重要的职能是为最优经营决策和最高经营效率提供各种有益的方案和资料,目的是提高医院的经营效率与效益。只有这样,才能为在基层医院建立管理会计制度奠定坚实的基础。同时,加强基层医院管理会计制度化建设的监督检查,对违反贯彻落实和推广管理会计制度的责任人要追求其领导的责任,以保证这一制度的落实。建立了完善的管理会计制度,医院各主管领导就能通过管理会计进行科学的考核和决策;可以通过管理会计完成计量记录和分类编报经济信息以及各项经济核算信息,从事未来前景预测和决策,科学调整医院经营管理的目标。所以,基层医院领导必须高度重视医院内部管理会计制度化的建设。

(二)规范财务制度,完善内部管理会计流程

基层医院作为独立的财务核算单位,必须建立完善的财务管理规章制度,完善医院内部的管理会计流程。主要包括四个方面的内容。

1.完善科室责任制

建立以医院科室为独立单元核算的科室责任制度,以有利于提高科室工作的积极性和工作效率,控制医疗成本,改善经营管理,合理增收节支,用最少的劳动、物资消耗,取得较大的社会效益和经济效益。因此,必须建立科室独立核算责任制,对科室进行独立的量、本、利分析,从而实现优质、高效、低耗的管理模式,同时,把各项奖励和处罚措施同科室核算结果挂钩,同医院的全面目标管理责任制结合起来,以形成有效的管理网络系统,实现整个医院经济管理工作的正常运行。

2.实行全面预算

建立全面预算制度,靠预算来规划医院今后的奋斗目标,实现支出、收入有序,控制日常经济活动,准确评定医院实际工作成绩,调动各科室责任人的积极性,以最少的耗费获取最佳的经营成果。

全面预算的内容包括:①财务预算。即医院根据发展计划和任务编制的年度财务收支计划。包括:业务收支预算、专项收支预算、现金流量预算。业务收支预算中的收入预算分为:医疗收入预算和药品收入预算。药品收入要按财政部门和分管部门核定的数额安排,超出核定部分的收入按规定上缴。现金流量预算是医院在计划期内实有的、可以支配的货币资金的形成、运用及结存情况的预算,以实现资金的合理使用、调度和投资,方便医院加强债权、债务管理,保证医院的医疗需求;同时也有利于医院充分发挥资金的最大效益。②业务预算。医院业务预算是全院医疗活动的数量说明,包括:门诊就诊人次及各科室住院病人的构成分布;入院病人数及各科室构成分布;病人平均住院天数;病床使用率等。通过业务预算,掌握医院现有资源配置的合理程度,便于组织医疗活动和人力、物力资源的合理配置。③责任预算。即将医院的收支预算落实到各科室的一种责任制预算,以明确各责任中心在计划期内的目标任务,便于考核各责任中心的业绩,调动各责任中心责任人的积极性,这是为保证医院收支预算的实施和完成而编制的。④决策预算。即医院在进行专项投资时所编制的,供决策参考的预算,也称可行性活动方案。其目的是将有限的资金投入到能取得最大经济效益和最需要的地方。

3.实行成本核算制

医院成本核算的对象是医疗服务成本和药品经营成本。基层医院应配备专门的成本核算人员,负责全院成本、医疗成本、各科室成本和医疗项目成本的核算与分析工作。成本核算的方法很多,按核算的内容可分为完全成本核算和变动成本核算;按核算的计量标准不同,可分为实际成本核算和标准成本核算。变动成本核算通常是为了满足医院内部管理和经营决策的需要,按照医院会计准则及要求建立在完全核算基础之上的。同时,管理者应树立经营意识,把提高经济效益的重点放到降低消耗、控制支出、挖掘潜力上来,把成本节约与个人收入挂起钩来,以调动全员增收节支的积极性,推动医院经济管理水平的全面提高。

4.实行责任追究制

财务制度是建立在完备的规章和法规基础上的一项操作性很强的具体行为,依法办事、依法操作是每一个财务人员的基本职业道德,违反这个规章制度必将给单位造成巨大损失。因此,必须建立责任追究制度,对违反财务管理制度的人和事必须追查当事人的责任,构成违法的要追究法律责任,只有这样才能做到财务人员警钟长鸣,各项规章制度才能较好的贯彻落实。

医院管理制度范文第7篇

【论文摘要】通过反恩医院传统人事管理在人员配置、职称晋升、绩效评估、薪酬分配以及人才资源开发等方面的不足,分析目前医院人事制度改革的重点与难点,探讨在市场经济条件下,引入西方人力资源管理理念和管理方式,结合国情,建立本土化、高效能的医院人力管理模式。

当前,公有制非营利性医院正处于由计划经济体制向市场经济体制转型时期,计划经济体制下形成的医院人事管理制度已明显不适应市场经济发展的要求。随着,社会主义市场经济体制的确立和我国加人WTO,需要提高医院的综合竞争力。而医院传统的人事管理从管理机制、管理理念、管理方法上都难以适应现代医院改革和发展的要求,因此,研究新形势下我国公立医院人事管理现状,进行医院人事制度改革,将有利于我们应对竞争和挑战。

1医院传统人事管理制度存在的问题

1.1人才流动机制不完善

在传统的医院人事管理中,人员与医院之间的聘用关系未形成,职工与单位有强烈的依附关系。人员横向、纵向流动的渠道不畅,存在“三难现象”:人员能上难下,能进难出,人才引进困难。由于公立医院引进人才手续繁琐,淘汰分流人员问题受多方限制,因此尽管当前社会上已经有相关规模与数量的人才交流中心、人力资源中介公司以及专业的卫生人才交流中心,但对医院而言,由于人事制度改革目前正处于起步阶段,员工能进能出、能上能下的机制还未完善,由此造成医院编制紧张,难以引进医院急需的专业技术人才。传统做法是医院招聘大中专新毕业生和调进急需人才,须先向政府卫生主管部门报告请示,由卫生行政主管部门与政府人事部门协商,按照年度人员调配计划进行批复,同意后方可将档案调人。在医院的内部人员流动上,职务终生制和能上不能下更是一个长期得不到解决的问题,行政后勤干部的聘用脱不开“聘用易、解聘难”的束缚。出现有的干部工作能力平庸却占据着重要岗位,真正有能力的人又很难到一些重要岗位发挥才干,即使真有个别职工被原科室解聘,也只是简单地换个岗位而已。

2专业技术资格晋升存在重论文轻实绩的弊端

近几年,虽然职称评审工作经过不断的改革,打破了原来的论资排辈现象,但仍然存在重论文轻实绩的现象。个别医务人员为了晋升不惜重金聘请他人,或者只是为了晋升而申报科研课题,一且课题评审通过取得资格后就放弃课题研究,不思进取。使某些只有学术“质数”而缺乏专业“质素”的人员占了重要岗位,长此下去,使医院的学科发展缓慢,人员队伍整体素质下降。

1.3缺乏科学的绩效考评体系

绩效考评的恰当与否,直接影响医院的整体效益。不合理的考评体系不仅不能激发员工工作的积极性和规范管理,反而扭曲了绩效考评的真正意义,导致人浮于事,效率低下。目前多数医院的绩效考评流于形式,只有年度考核,没有每月每季或半年考核,对于医生、护士、管理人员及工人等不同类别和层次没有明显的针对性。虽然现在的年度考核已由过去单纯的定性考核逐步发展为定性与定量考核相结合,但可量化的内容和指标仍缺乏科学性,平时疏于对员工工作绩效数据的收集与积累。由于绩效考核仅分为优秀、称职和不称职三个定性等次,而优秀等次的比例不得超过15%。因此传统的职工年度考评,很难形成有效的激励作用。

1.4薪酬分配不合理

目前医院的传统工资制度分为专业技术、职员、工人等三个类别,每一个类别又按高、中、初或行政级别再分,其工资档次及岗位津贴等调整均由国家统一管理,奖金分配及津贴分配仍未摆脱平均主义,把本应搞活的津贴按工资的40%发放,不敢拉开档次。尽管近几年国家卫生主管部门出台了一些人事分配制度改革政策,同时,医院对打破“铁饭碗”、“大锅饭”,实现按业绩贡献取酬的要求强烈,个别医院虽采取了一定的改革措施,但大部分医院的薪酬分配模式仍是一种单纯的平均分配,未能从创造价值的角度来评判,构建起一个全方位评判能力、质量、服务、效率等方面人力绩效的模式,从而更科学评价业绩贡献大小。

1.5缺乏管理人员的培训与开发

长期以来,医院忽视对管理人员素质的培养开发,管理队伍存在老年化、兼职化。目前医院专业技术人员的培训和进修学习由科教科管理,医院只是注重专业技术人员的培养,而忽视了管理者的素质教育培训。医院能否在日益激烈的医疗市场竞争中得以生存和发展,在很大程度上取决于医院经营水平的高低,拥有高素质、高能力的职业化管理者,逐步实现医院管理队伍的年青化、知识化、专业化,是医院人力资源规划中最关键、最核心的因素。

2现代人力资源管理的特长

现代人力资源管理是通过对组织内的人和事的管理,处理好人与人之间的关系,人与事的配合,以充分发挥个人的潜能,并对人的各种活动予以计划、组织、指挥和控制,从而实现组织的目标。因而,现代医院人力资源管理强调“以人为主”的管理理念,其中将管理职能工作划分为五个部分:人力资源规划、选拔和招聘;人力资源开发;薪酬和福利;岗位分析和工作描述;聘用管理的合同关系,将员工的开发管理作为其科学管理的核心。从开发的角度上,它不仅包括员工的智力开发,还包括员工的科学文化素质和思想道德觉悟的提高;既注重对员工现有能力的充分发挥,又注重员工潜在能力的有效挖掘。从管理内容上,人力资源的开发还涉及职业生涯设计和绩效评估,医院通过员工职业生涯设计,确定人力资源目标和建立实现目标措施;通过绩效评估,收集、评价和传递员工在其工作岗位上的工作行为和工作成果信息,确定员工完成工作任务情况,从而为员工提供利用其能力克服不足的机会。为了更好地认识现代人力资源管理与人事管理的区别,有效应用人力资源管理理论,特作两者比较。

3人事制度改革的皿要内容

随着社会和医学事业的不断发展,传统的人事制度已越来越不适应现代化医院建设和发展的需要,人事制度改革已迫在眉睫、势在必行。说过:“世界一切事物中,人是第一可宝贵的”。现代管理就是以人为中心的管理,那么医院如何由传统的“管事为主”向“以人为中心”的管理过渡?这就是人事制度改革所需要探讨的重要课题。

3.1精简机构,按需设岗,精干队伍,高效利用人力资源

同志曾经说过:“机构庞大,人员臃肿,政企不分,官僚主义严重,直接阻碍改革的深人和经济发展,影响党和群众的关系。”因而要促进人事制度改革。首先要改革用人机制,实行全员聘用制。根据医院的现实需要,结合近期发展目标,科学、合理地设置医院机构,确定岗位职数,做到按需设岗,按岗聘用,能上能下,人尽其才。

3.2建立开放、平等、竞争、择优的选人用人制度

开放是指既要善于内部招聘,又要敢于向社会公开招聘;平等是指对符合招聘岗位要求的人员均应让其应聘,提供参与机会,做到一视同仁;竞争和择优就是要允许一个岗位有多人应聘,通过优胜劣汰来选拔与岗位最佳匹配的人选。选人用人是搞好医院人力资源管理的第一关,在选拔人才时,必须制定岗位说明书和岗位规范等基础工作,做好工作分析、岗位评价,这样才能最终达到“合适的人在合适的岗位上”的人力资源管理境界。

3.3建立公正、公平、合理的薪酬体系

薪酬是医院进行人力资源管理的一个非常重要的工具,薪酬分配得当,既可节约医院的人力成本,又可以调动员工积极性,从而能使医院保持良好的效益。如果薪酬分配不当,不仅导致员工满意度低,工作情绪低落,而且还会导致人员流失,工作效率和整体效益下降,甚至可以威胁到医院的生存和发展。因此在实际的薪酬分配中,要根据不同的工作态度,工作能力和工作业绩拉开分配档次,向关键岗位和优秀人才倾斜,对于少数能力、水平、贡献均十分突出的技术和管理骨干,可确定较高的内部分配标准。这样既是对员工劳动价值的肯定,也是稳定和吸引优秀人才的重要措施。新晨

3.4建立科学、公正、会开的绩效考核制度

实行全员聘用制后,人力资源管理部门应根据岗位目标责任制进行考核,每季一次,半年小结,年终进行阶段性述职,平时考核记录在档,年终考核量化打分,根据考核结果予以奖惩,调职调岗,续聘辞聘。因而提高绩效考核的准确性必须要有一套能够反映岗位特点和本人(科室)实绩的科学考核标准,要针对医生、护士和管理人员、工人等不同类别和层次的人员,确定不同的绩效考核内容和指标体系,根据行业特点,把不同岗位的责任、技术劳动的复杂和承担风险程度、工作量的大小等不同情况,将管理要素、技术要素和责任要素一并纳人考核指标,既实行定量考核,又兼顾定性考核,并能将考核结果面向所有被考核者公开,及时做好反馈沟通工作。

医院管理制度范文第8篇

[关键词]公立医院;工资管理;绩效;信息化

近年来,我国医疗卫生体制改革的力度不断加大,如何更好地激发医务人员的积极性,促进我国医疗卫生事业的健康发展,一直是社会关注的焦点。其中,建立科学合理的工资管理制度,最大化发挥出工资的激励效应,也成为公立医院经营管理的重头戏。此外,由于公立医院的岗位较多,工资分配存在复杂、多变的特点,工资管理质量和效率也亟待提升。

1公立医院加强工资管理的重要意义

工资管理历来是公立医院经营管理的重点内容,工资管理的水平高低直接关系到公立医院的未来发展。通过有效的工资管理,能够激发医务人员工作的积极性,实现工资与能力、业绩相匹配,帮助公立医院吸引人才和留住人才,充分发挥人才效应,提高公立医院的市场竞争力。与此同时,加强工资管理是公立医院实现创新发展的必然选择。在国家工资制度改革政策的指引下,我国公立医院需要发挥自主创造性,从自身的经营战略和员工的切身利益出发,积极探索工资分配和绩效考核的有效举措,真正建立起既公平又有效率的工资管理制度。

2公立医院工资管理制度存在的问题

2.1工资管理制度缺乏足够的激励性

我国公立医院工资管理主要包括岗位工资、薪级工资、绩效工资、津贴补贴等,其中岗位工资、薪级工资的灵活性不高,这与医院人员的劳动条件、资历以及工龄等因素有关。而绩效工资在整个公立医院工资管理中属于“活”的一部分,公立医院在国家相关政策指导下,可以进行自主分配,将绩效与个人业绩、能力挂钩,进而激发员工的积极性。然而,一些公立医院对于工资管理的认识存在局限性,所制定的工资管理制度缺乏足够的激励性,导致医务人员内心产生不公平感,人际关系不和谐,工作效率降低。有的公立医院还沿用传统的管理办法,没有充分调查和了解广大员工的意向和建议,在员工的岗位工资、薪级工资、绩效工资以及津贴补贴的核算与发放上完全照抄照搬,在自主分配上不够合理,特别是奖励性绩效工资方面,还有待进一步的调整和改进。

2.2绩效考核“走形式”的痕迹明显

目前,我国多数公立医院在设计工资管理制度时,岗位工资、薪级工资以及基础性绩效工资、奖励性绩效工资基本上都是以职称、工龄以及学历高低为参考,尤其是奖励性绩效工资的灵活性没有发挥出来,每个职务的工资差距不大,特别是中级职称以下的年轻员工,工作量大但工资偏低,奖励性绩效工资存在“走形式”情况。与此同时,一些公立医院在工资管理制度的设计上,并没有真正理解绩效管理的概念,将绩效工资划入了奖金,没有针对具体的部门或科室设计精细的绩效评定和管理方法,绩效工资的发放过于简单。此外,许多公立医院的绩效考核存在平均化主义,对于同一个部门或科室的员工往往采用“一视同仁”的办法,按照人数发放相等的绩效工资,缺乏实效性、针对性的管理办法。

2.3员工参与度及信息化管理水平低

许多公立医院在制定和实施工资管理制定的过程中,多是由领导拍板或者管理层小范围内的讨论决定,对于员工的意向和意见不了解,没有进行深入的调查和宣传,使得医院员工对于工资的概念比较模糊,无法将工资与自己的岗位和业绩紧密联系起来,容易产生抱怨或消极情绪,给医院的长远发展造成隐患。与此同时,公立医院的工资管理是一个比较繁琐的过程,涉及到人员调动、岗位和职称变更、临时人员聘用、考勤、请假、转正及退休等多种情况,仅仅依靠人员记录很容易出现失误,所以,工资管理制度的优化不仅体现在工资的合理发放上,还需要引入先进的信息化管理技术,由专业的财会人才依靠现代化工资管理软件来解决以往人工管理的各种弊端,进而推动公立医院工资管理的现代化、规范化发展。

3公立医院工资管理制度的优化建议

3.1明确工资管理制度的设计目的和原则

公立医院在设计工资管理制度时,紧密结合医院的发展战略、经营特点以及市场环境,做到有的放矢。工资管理制度要与市场劳动力工资情况相吻合,在医院自身尽可能承受的范围内,确保工资水平能够吸引和留住优秀人才。公立医院工资管理制度应该维持内部平衡,既要打破平均主义,将工资分配与个人业绩、能力联系起来,还要兼顾公平,合理地拉开收入差距,防止收入两级分化过重。立医院工资管理制度的设计还需要坚持公平性原则、经济性原则、激励性原则、人性化原则。①公平性原则并不是提倡平均主义,而是要打破“大锅饭”,让医院员工能够感受到公正性和公平感。公立医院工资管理制度需要确保工资分配与工作岗位、工作质量和效率相符合,体现出多劳多得、优劳优得的思想,提升广大员工对医院工资管理制度的认同感。②在设计工资管理制度时,应该考虑医院所能够承担的人力成本,做好工资预算和人力成本核算,将工资总额控制在医院能够承受的范围内,综合分析财力、物力、人力以及利润、成本等多项经济因素,避免出现不必要的人力成本支出浪费;再者,在医院能够承受的范围内,工资管理制度还应该坚持激励性原则,根据不同科室、不同岗位的工作性质和特点以及员工的能力与业绩适当拉开收入差距,想方设法地调动员工的积极性。③在设计工资管理制度时,要以人为本,尊重人才,重视对人力资源的开发和运用,对于关键岗位与贡献突出的人才应加大倾斜力度,鼓励员工积极创新、乐于付出,将自身的职业生涯规划与医院的战略发展统一起来。

3.2完善绩效工资考核办法

公立医院应该完善绩效工资考核办法,适当降低固定工资比例,提高绩效工资总量,发挥绩效工资的激励作用。可以说,绩效工资管理是医院工资管理最为重要的一环,也是医院吸引和留住人才最为关键的一环。科学合理的绩效工资考核有助于挖掘员工潜力,改进医院管理状况,所以,公立医院需要转变理念,重视绩效工资考核,建立科学的考核指标,设计公平的考核程序,力争绩效考核公正准确。首先,公立医院可以引入SMART原则,建立合理的关键绩效指标体系,实现绩效考核的量化管理;其次,公立医院还需要制定规范的绩效考评程序,建立员工、科室与医院共同参与的三级评价方案,推选公认的专家或员工代表成立专门的考评小组,同时还要依托信息化办公平台,引导广大医院员工参与考核过程的监督,时刻注意和了解员工的意向和建议,力争考评过程公平、公开、公正;最后,公立医院在工资管理制度里面还应该引入监督与反馈机制,利用信息化平台对绩效工资方案的制定、实施、考核结果、员工建议进行全过程监督和反馈,根据考核结果及时兑现绩效工资,真正发挥出绩效工资的激励作用。

3.3实现工资的动态化和信息化管理

工资管理是一个动态化的过程,应该根据工资影响因素的变化而做出相应的调整。目前,国家关于事业单位的工资政策在不断变化,工资改革也一直是医疗卫生体制改革的一个重点,所以,公立医院应该设立动态化的工资管理模式,不断优化工资管理制度,对工资分配和工资结构进行动态调整,确保工资管理的实效性。当然,动态化管理并不是随意调整或改变工资方案,而是根据国家政策、医院的战略发展以及员工的意向进行的合理调整,符合现代化管理理念。与此同时,有效的工资管理需要引入信息化管理技术,提高工资管理的质量和效率。公立医院应该依托信息化技术建立工资管理系统,应用先进的管理软件,将工资管理与绩效考核有机结合起来,实现对各项信息数据的统一收集、分析、处理和存储,还可以将工资管理的数据通过信息化平台进行公开,让医院员工详细了解自己的工资情况,促进工资管理现代化、规范化发展。

4结语

工资管理作为公立医院管理的难点,关系到每一位医院员工的切身利益。医院提升核心竞争力的关键在人才,只有建立公正合理的工资管理制度,提高工资管理的质量和效率,才能真正地吸引人才和留住人才,同时激发广大医院员工的积极性,增强医院的凝聚力和竞争力。近年来,我国公立医院在工资管理方面做了很大探索,本文也正是基于优化公立医院工资管理的角度展开的探究,希望能为我国公立医院改进工资管理制度提供一定的理论和实践参考依据。

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