中医寒热治疗痛经的方法范文

1.方法

1.1疼痛评分

两组均于疗程结束后连续随访3个月经周期，并分别于治疗前（T0）、治疗后第一月经周期（T1）、治疗后第二月经周期（T2）、治疗后第三月经周期（T3）及随访结束（T4）采用CMSS评价痛经症状总频率和严重程度，其中，总频率是本经期体验到的每个症状持续的总时间(0～4分)，无痛经为0分，持续总时间<3h为1分、3～7h为2分、7～24h为3分、>24h为4分；严重程度指疼痛或其他不适症状出现的程度(0～4分)，无不适为0分，轻度不适为1分，中度不适为2分，重度不适为3分，非常严重不适为4分。

1.2子宫血流指标评分

应用彩色多普勒超声检测子宫动脉血流峰值比(A/B)，阻力指数(RI)，搏动指数(PI)，彩色多普勒超声可以实时显示盆腔活体器官横截面的彩色血液流动。其中：A/B收缩期峰值/舒张期峰值大，说明舒张末期血流速度小，外周阻力大。反之，血流速度大，外周阻力小。RI值高，表明组织器官血供少，RI值小则组织器官血供增多，其值的变化反映了血循环阻力的变化情况。PI反映了血流量情况，PI值高，血流减少，PI值低血流增多或新生血管增加。

1.3统计学方法

采用SPSS11.0软件包进行统计学分析。计量资料用(x±s)表示，组间比较用方差分析，组内比较用t检验。标准水准α=0.05。

2结果

患者治疗后CMSS评分：T1、T2、T3和T4时间点与T0时间点有显著差异（均P<0.01）。同时T3和T4时间点与T2时间点差异也有统计学意义（均P<0.01）。子宫血流指标评分：T2、T3和T4时间点与T0时间点有显著差异（均P<0.01）。T4与T2和T3时间点比较各项指标虽有降低，但无统计学意义（。如表1）

3讨论

目前认为，原发性痛经与月经期子宫内膜合成和释放前列腺素增加有关。排卵后孕酮促进子宫内膜合成的前列腺素在经前数小时开始刺激子宫肌层收缩，收缩过强、不协调甚至痉挛性收缩会导致子宫血流不足，子宫肌肉缺血而发生疼痛[2]。PD属祖国医学“痛经”“、经行腹痛”范畴。痛经的发生与冲、任二脉以及胞宫的周期性生理变化密切相关，与肝、肾二脏亦有关联。在经期或经期前后血海由满盈而泄溢，胞宫气血由气盛旺至经后暂虚，气血变化急骤，使冲任二脉气血不和，脉络受阻，气血运行不畅，胞宫经血流通受阻，以致“不通则痛”；或胞宫失于濡养“，不荣则痛”。治宜补益肝肾、行气活血、温经止痛，即虚者补而通之，寒者温而通之，瘀者行而通之。属寒者多因肾阳虚弱，冲任、胞宫失煦，致经血凝滞不畅、留聚而痛。属热者为湿热稽留冲任、壅遏经血，或阴虚内热、血热搏结而痛。治疗以活血化瘀、行气止痛为主，针对不同病机酌加温经散寒、温补脾肾，或滋阴凉血、清热利湿之品。子宫血流指标的改善是缓解原发性痛经的原因[3]。

本研究显示，应用中医寒热辨证治疗3周期后，原发性痛经女性的子宫动脉A/B值、RI、PI值均出现明显下降，表明子宫血流增强，流速加快，微循环障碍改善，子宫肌肉痉挛得到了缓解，这都明显减轻了痛经症状，这与患者疼痛缓解的主观感觉一致，用药3周期后，痛经明显改善。综上所述，中医寒热辨证治疗可显著改善PD患者的痛经症状，其机理为降低血液黏度，改善子宫供血，增加血液流速，促进前列腺素等致痛物质转运等。

作者：张英莉杨宝琳单位：辽宁中医药大学沈阳市东陵区东陵卫生院