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连续性肾脏替代治疗及护理

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〔摘要〕

目的探讨急危重症患者采用连续肾脏替代治疗的临床疗效和护理分析。方法选取60例危急重症患者,将所有患者分为观察组和对照组,每组患者30例。对照组患者使用常规的方法实施治疗和护理,观察组患者实施连续性肾脏替代治疗并对患者实施护理干预。结果观察组患者经过治疗和护理后的临床治疗效果明显高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在对危急重症患者实施治疗和护理的过程中,对患者实施连续性肾脏替代治疗并对患者实施护理干预,能够明显提升患者在临床上的治疗效果,值得推广应用。

〔关键词〕

连续性肾脏替代治疗;急危重症;护理;临床疗效

危急重症主要指的就是患者的脏器功能衰竭类的疾病,对于患者的伤害极大,甚至极有可能会威胁到患者的生命,造成尤为严重的后果[1]。但在实际的对危急重症患者实施治疗的过程中,一般治疗方法已经无法对患者起到较好的治疗效果,因此通过一种更加有效的治疗手段,对于患者而言就显得极为重要[2]。我院在对于危急重症患者实施治疗的过程中,通过对患者使用连续性肾脏替代治疗的方法,并对患者实施护理干预,在临床上取得了较好的治疗效果,现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院在2014年5月至2015年5月收治的危急重症患者,患者的数量为60例。其中感染性休克患者43例,肾功能衰竭患者8例,尿毒症脑病患者7例,重症胰腺炎患者为2例。其中男36例,女24例,患者的年龄23~67岁,中位年龄为45岁。将所有的患者分为观察组和对照组,每组患者30例。两组患者的年龄以及性别等一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2治疗方法对照组患者使用常规的对症治疗以及一般护理方法对患者实施治疗,观察组患者使用连续肾脏替代治疗的方法对患者实施治疗。在临床治疗的过程中,应用金宝床旁血液净化仪对患者实施治疗,均采用M100的金宝血液虑过及配套管路对患者实施治疗,在此过程中,需要对患者的静脉血液进行一种连续性的滤过透析治疗,在为患者实施治疗的过程中,应根据患者的身体状况及病情选择不同的治疗模式,超滤量一般选择80~40000ml/h,血流量150~200ml/min,置换液量1500~2500ml/h;同时根据患者的凝血功能及病情选择实施无肝素或低分子肝素抗凝或枸橼酸钠抗凝等方式进行治疗。在治疗的整个过程中,需要对患者的各项生命体征、血气、电解质、肌酐、尿素氮等进行密切的监测,并注意患者的其他症状如注意保暖等。同时在此过程中,应对患者实施护理干预的护理。
1.3疗效标准对两组患者的治疗效果进行评价,在此过程中对患者的电解质情况、肝肾功能以及患者的血常规情况进行严密的分析,对其实施相应的观察以及记录,对于其中已经有明显好转甚至完全恢复正常的患者,记为有效,比较两组患者的的治疗有效率。

1.4统计学方法应用SPSS17.0软件分析数据,计数资料以率(%)表示,比较采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

观察组患者的治疗有效率为90%,明显高于对照组的78%,观察组患者的治疗效果明显高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

危急重症是一种发病较急、预后差同时对于患者会造成极为严重的疾病类型,一般指的就是患者脏器功能的衰竭。分为脑功能衰竭、各种休克、心力衰竭、呼吸衰竭以及肝功能和肾功能的衰竭[3]。患者在实际的发病过程中,会出现多种症状,这种情况对于患者的身体健康会造成尤为严重的危害[4]。同时在目前研究显示,若患者在实际的发病过程中,出现的衰竭的脏器越多,则对于患者造成的伤害越大,患者的病情也越加的危重。正是由于这种特点,在目前对危急重症患者实施治疗的过程中,采用一种及时有效的治疗手段就显得极为重要[5]。连续性肾脏替代治疗是目前在对于危急重症患者实施治疗过程中的一种较为常见的治疗手段,相比传统的对症治疗,连续性肾脏替代的治疗方法能够取得较好的治疗效果。在此过程中,能够起到针对性治疗的效果[6]。但在此过程中,仍需要对患者实施一种有效的护理。首先需要对患者建立起血液通路[7],通畅的血液通路是保证患者治疗效果的一种前提条件,我们一般是选择深静脉双腔导管的留置方式对患者实施相应的治疗,这主要是由于在对患者实施治疗的过程中,通过这种手段能够迅速插管并能够保证患者的血流量,并且安全稳定[8]。同时也需要注意到预防患者在治疗过程中出现感染的情况。因此需要全程严格实施无菌操作,治疗室内保持清洁,同时对患者各种导管的连接情况进行严密的维护,保证整个治疗过程能够在一种无菌的操作环境之下对患者实施连续肾脏替代的治疗,从而达到治疗效果及安全。同时也需要注意对患者的体外循环的通畅程度进行相应的维持,并严密检测各项压力、使其保持在正常范围内,尤其是需要注意到在此过程中,对于患者的透析器可能出现的凝血症状,要保证患者的血流量一定要充足。尤其是在患者的心血管功能较为良好时,需要注意到保证患者的血流量在150ml/min左右,并对患者实施前后稀释法的形式对患者实施治疗和护理,尽量避免在对患者进行治疗过程中出现的凝血情况。本研究通过对患者实施连续肾脏替代的治疗以及护理干预后,患者的治疗效果明显高于常规的治疗方法,这说明在对于危急重症患者实施治疗和护理的过程中,对于患者实施连续肾脏替代的治疗以及对患者实施护理干预,能够取得更好的效果,值得推广应用。

[参考文献]

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[2]阎曚.复杂先天性心脏病术后早期应用连续肾脏替代疗法的观察与护理[J].中国循环杂志,2014,29(z1):210-211.

[3]张近波,许国斌,董美平,等.不同连续肾脏替代治疗方法对经皮冠状动脉介入治疗的冠心病合并慢性肾功能不全患者的临床疗效分析[J].中国全科医学,2013,16(32):3857-3858,3862.

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[5]陆伟.血液灌流联合连续肾脏替代疗法治疗危重症合并急性肾衰竭的疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2015,24(13):1427-1429.

[6]谢凤杰,李海红,姚立岩,等.连续肾脏替代疗法联合大承气汤治疗重症急性胰腺炎的临床疗效[J].中国药物经济学,2014,9(12):216-217.

[7]陈科.不同年龄组急性肾功能衰竭在连续肾脏替代疗法(CRRT)时的治疗效果[J].中国卫生产业,2012,10(20):89.

[8]邵红亚,武秀娟,楼一玲,等.连续肾脏替代疗法在重症急性胰腺炎患者中的临床应用与观察[J].黑龙江医学,2012,36(2):110-111.

作者:舒小琼 廖莹 曾石莲 单位:江西省赣州市上犹县人民医院

中华肾脏病杂志责任编辑:杨雪    阅读:人次