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药学服务对哮喘用药依从性的影响

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摘要:

目的目的探讨药学服务干预对哮喘患者用药依从性的影响。方法选择2013年2月~2015年6月期间我院收治的92例支气管哮喘患者作为研究对象,随机分为对照组(46例)和观察组(46例)。对照组按常规干预,对观察组患者出院后随访并增加药学服务干预,比较两组患者干预前后用药依从性和哮喘控制情况变化,并统计干预期间患者再住院情况。结果观察组干预后用药依从性评分显著高于对照组,组间差异P<0.05。哮喘控制情况:干预后,观察组ACT评分显著高于对照组,组间差异P<0.05;干预期间,观察组患者再住院次数显著少于对照组,组间差异P<0.05。结论哮喘患者应用药学服务干预,有助于提高其用药依从性和哮喘控制效果,应推广使用该药学服务模式。

关键词:

支气管哮喘;药学服务;临床药师

受大气污染、人口老龄化等因素,支气管哮喘发病率呈逐渐上升趋势,是我国主要的气道慢性炎症之一。药物治疗是支气管哮喘的主要疗法,而如何提高哮喘患者药物控制效果是当前研究的重点[1]。为此,本次研究选择2013年2月~2015年6月期间我院收治的92例支气管哮喘患者作为研究对象,对药学服务干预的应用效果进行了对比分析,旨在探索一套高效的药学服务模式,现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2013年2月~2015年6月期间我院收治的92例支气管哮喘患者作为研究对象,随机分为对照组(46例)和观察组(46例)。所有受试对象均自愿参与本次研究,签署知情同意书。观察组,男22例,女24例,平均年龄(61.36±12.14)岁,平均病程(2.14±1.69)年;对照组,男21例,女25例,平均年龄(60.98±11.03)岁,平均病程(2.51±1.72)年。两组患者中均排除合并心肺功能衰竭者、未满18岁者、无法配合研究者、合并恶性肿瘤者等。两组患者在病程等一般资料方面,无显著差异P>0.05,具有可比性。本次研究符合伦理委员会相关条款,已经批准。

1.2方法对照组患者按常规治疗及护理,并按呼吸内科常规给予出院前用药指导干预,出院后常规随访6个月以上。观察组在上述基础上增加药学服务干预,具体如下。

1.2.1制定药学干预计划针对每个患者病情及个人情况制定个性化干预计划。药师与医生、护理人员共同拟定基本计划,由临床药师完成计划编撰,医生负责审核工作,并确定最终方案。临床药师与护理人员就方案详情进行沟通,明确干预重点,用药指导方法,健康教育方法,不良反应监测要点等,获得护理人员的协助支持,就重点问题做干预方案注释。

1.2.2计划实施患者病情稳定至出院前,临床药师要进行2~3次用药指导,1次健康教育,干预内容包括:认识用药对哮喘控制的重要意义;正确配合吸入装置使用气雾剂、干粉剂型药物;区分各类药物作用(如缓解作用、控制作用等);不良反应识别和处理;按医嘱服药方法等[2]。患者出院后,每月来院健康教育1次,每2周电话随访1次,持续干预6个月。

1.3评价指标

1.3.1用药依从性本院自制哮喘患者用药依从性调查表,调查项目包括:吸入装置使用技能(6分)、了解各类药物基本作用(4分)、明确知道哮喘急救药品(4分)、按医嘱剂量服药(6分)、干预周期内漏服、误服次数(6分)、实际用药次数与医嘱是否相符(4分)等。评分0~30分,分值越高,表明患者用药依从性越好。比较干预前和干预后(6个月),两组患者用药依从性评分。

1.3.2哮喘控制情况评估两组患者每月采用哮喘控制测试(ACT)评估哮喘控制情况,比较干预前和干预后(6个月)患者哮喘控制测试评分,评分<19分表示哮喘未得到控制[3]。同时,统计干预期间患者再住院情况,计算再住院次数。

1.4统计学方法采用SPSS20.0统计学软件分析研究数据,计量资料采用t检验;计数资料采用χ2检验,P<0.05认为差异显著,有统计学意义。

2结果

2.1用药依从性评分比较观察组干预前与对照组比较,无显著差异P>0.05,无统计学意义。观察组干预后用药依从性评分显著高于对照组,组间差异P<0.05,认为有统计学意义。详见附表1。

2.2哮喘控制情况比较干预前,观察组ACT评分与对照组比较,无显著差异P>0.05,无统计学意义。干预后,观察组ACT评分显著高于对照组,组间差异P<0.05,认为有统计学意义。干预期间,观察患者再住院次数显著少于对照组,组间差异P<0.05,认为有统计学意义。详见附表2。

3讨论

对于支气管哮喘患者而言,每一次哮喘发作都有可能导致哮喘病情加重,甚至引发其他严重并发症,因而必须控制好哮喘发作次数,但是支气管哮喘患者普遍存在用药依从性差的问题[4]。为此,本院基于哮喘药学服务知识,总结支气管哮喘治疗及护理经验,编制了哮喘药学服务干预模式。本次研究对于该药学服务干预效果进行了对比分析,研究结果显示:观察组干预后用药依从性评分显著高于对照组,由此可知该干预模式有助于提高患者用药依从性。多数支气管哮喘患者可以通过规律用药控制哮喘病情,避免急性发作或减少发作次数,控制反复住院次数,但是长期用药使得患者对于用药缺乏耐心,甚至出现漏服、用错等问题,因此有效的药学服务干预是十分必要的。目前,我国关于药学服务应用临床治疗研究尚在起步阶段,但是已有较多文献报道药学服务干预提高了慢性疾病的控制效果,相关研究也发现,应用药学服务干预的患者ACT评分显著高于对照组,再住院次数也显著少于对照组,可见该干预模式提高了哮喘控制效果,与本次研究一致[5]。药学服务干预通过提高患者治疗用药配合度和依从性,间接提升了药物治疗效果,有助于改善患者的生存质量[6]。综上所述,哮喘患者应用药学服务干预,有助于提高其用药依从性和哮喘控制效果,应大力推广使用该药学服务模式。

参考文献

1谢宁,沈毅,唐扣明.提高支气管哮喘控制率的药学实践[J].中国医药指南,2015,8(24):22~23

2赵敏,孙瑞芳,赵学增.中国药师干预对糖尿病患者用药依从性影响的系统评价[J].中国执业药师,2015,09:40~45

3邢洁,黄淑萍,张洁,等.对慢性阻塞性肺疾病并发支气管哮喘患者的药学监护[J].天津药学,2013,01:31~34

4罗红梅.药学服务干预对于慢性病患者用药疗效与用药依从性的影响[J].中国医学创新,2014,11(26):98~100

5潘韵,樊裕,王旋.影响哮喘患者吸入性用药依从性的因素分析及对策[J].中南药学,2014,9(10):1031~1034

6张卫东.吸入性药物在支气管哮喘治疗中的应用[J].中华保健医学杂志,2011(01)

作者:刘丽华 单位:天津市津南区咸水沽镇卫生院

中国药科大学学报责任编辑:杨雪    阅读:人次