儿童性早熟与环境内分泌干扰素分析范文

摘要:

目的探讨儿童性早熟与环境内分泌干扰素(EEDs)的相关性。方法选择我院2013年4月至2015年3月收治的63例性早熟女童为观察组，另选健康女童63例为对照组，检测两组血清EEDs水平及卵巢体积、子宫体积、血清雌二醇水平等，进行对比分析。结果观察组DEHP、OP、BPA等EEDs指标水平明显高于对照组，两组差异有统计学意义(P＜0.01);观察组卵巢体积、子宫体积、雌二醇等指标水平显著较对照组高，差异有统计学意义(P＜0．01)。结论EEDs与性早熟发病呈密切相关性，可能是导致儿童性早熟的主要原因。

关键词:

性早熟;儿童;环境内分泌干扰素;相关性

经相关报道显示［1］，儿童性早熟发病率呈逐年上升趋势，而农药、洗涤剂、塑料工业等向环境排放物质及其分解产物，在自然界产生环境内分泌干扰素(EEDs)。EEDs进入人体会对内分泌激素释放及合成、转运、代谢等产生影响，直接对机体内环境稳定性造成破坏。这类物质中大多含有拟雌激素活性，一旦进入儿童体内，则可能与雌激素结合，从而促使骨骼及生殖器发育，是导致儿童性早熟主要原因［2］。但是目前对于EEDs与儿童性早熟的关联目前尚无确切定论，相关文献较少。本研究对性早熟儿童及健康儿童的EEDs水平进行检测，分析其与靶器官发育的相关性。现进行如下报道:

1资料与方法

1．1一般资料选择我院2013年4月至2015年3月收治的63例性早熟女童为观察组，符合中华医学会儿科学分会制定的儿童性早熟诊断标准［3］。年龄6～10岁，平均年龄(8．3±1．6)岁;排除因生殖系统器质性病变、中枢神经系统病变、内分泌系统病变所引发的性早熟。纳入标准:符合儿童性早熟诊断标准，6～9岁女童;与本研究配合者;排除标准:伴有严重内分泌疾病者;合并精神疾病、免疫性疾病者;其他影响性发育疾病者;肝、肾、心、肺等重要脏器功能不全者。另选健康女童63例为对照组，年龄6～11岁，平均年龄(8．2±1．8)岁。两组女童以上一般资料情况无显著差异(P＞0．05)，存在可比性。

1．2方法所有受检者均抽取空腹静脉晨血4mL，分离血清后加5mL正乙烷，漩涡振荡器将部分脂肪取出，取正乙烷层，50℃水浴中空气泵将其吹干，正乙烷甲醇饱和，定容为0．1mL，取上清液20μg进行检测。对EEDs中辛基酚(OP)、邻苯二甲酸二乙基己酯(DEHP)、双酚A(BPA)浓度进行测定，采取高效液相色谱分析法进行检测，使用HPI100高效液相色谱仪，进行定量、定性分析。卵巢体积及子宫体积采取三维超声诊断仪测量受检者子宫及卵巢的长、宽、高，并计算子宫体积。雌二醇以静脉血离心后取上层血清，以放射免疫分析法测定，具体操作根据试剂盒说明书严格执行。

1．3统计学处理SPSS19．0软件处理所有数据，计量资料选择t检验，(x－±s)表示，计数资料χ2检验，率(%)表示，P＜0．05或P＜0．01为差异有统计学意义。

2结果

2．1EEDs水平观察组DEHP、OP、BPA等EEDs指标水平明显高于对照组，两组差异有统计学意义(P＜0．01)，见表1。

2．2子宫及卵巢体积、雌二醇水平观察组卵巢体积及子宫体积、雌二醇等指标水平显著较对照组高，差异有统计学意义(P＜0．01);见表2。

3讨论

已经有相关研究证实［4］，儿童性早熟是机体内分泌系统发育异常所引发的疾病。儿童性早熟为女孩在8岁之前、男孩在9岁之前出现第二性特征，或者女孩为10岁前月经初潮。目前已知导致儿童性早熟原因有:使用含有催熟剂肉制品;使用药膳类滋补品;过多食用膨化类、油炸类食品;过多食用反季节蔬果;服用含激素成分营养品;生活环境因素等［5］。其中，生活环境中，果蔬残留农药、空气中工业化学物质为影响儿童内分泌环境的主要原因。

EEDs为环境中可对机体内分泌系统造成干扰的外源性化学物质，一旦进入机体，可能对内分泌激素合成及分泌、释放与转运等造成严重影响，对机体内环境稳定性及协调性造成直接影响［6］。EEDs一般存在雌激素样活性，能与靶器官雌激素受体结合，对于发育阶段靶器官7的敏感度极高，从而促使骨骼及生殖器发育。已经有相关研究证实［7］，EEDs产生与塑料、洗涤剂、农药等物质及其分解产物等相关。EEDs分子量较小，化学结构和天然雌激素存在一定差异，但是其依然可以与靶器官中雌激素受体结合，与雌激素受体存在多个配体结合部位相关，其中某些部位可结合天然雌激素，也有部分能结合EEDs。器官处于发育阶段的EEDs敏感性更高，在低剂量EEDs下都可能对丘脑－垂体－性腺轴功能造成影响，加快骨骼及生殖器官正常的发育进程［6］。本研究为证实EEDs与儿童性早熟的相关性，选择EEDs代表物OP、DEHP与BPA分别进行测定，发现性早熟儿童的EEDs水平显著高于正常儿童(P＜0．05)，进一步证实EEDs与儿童性早熟呈密切相关性。DEHP为聚氯乙烯塑料增塑剂，其化学结构与雌二醇有相似之处，起拟雌激素作用;BPA为塑料增塑剂，经食物链富集于水生生物中，含有激素活性;OP为烷基酚类似降解物，有雌激素活性。为进一步分析EEDs对儿童性早熟的影响，分别对性早熟儿童及健康儿童卵巢及子宫体积、雌二醇等进行测定，结果显示，性早熟儿童上述指标水平明显高于正常儿童，EEDs与子宫体积、卵巢体积呈正相关性。

综合上述，儿童性早熟与EEDs暴露程度相关，EEDs会促进儿童性早熟，可能是导致儿童性早熟发病的主要因素。但是本研究尚存在一定不足之处，需要更多前瞻性研究进一步探讨。

参考文献

［1］张司露，卫海燕，顾倩茹，等．环境内分泌干扰物与儿童性早熟发病的相关性分析［J］．中国妇幼保健，2015，30(5):736－738．

［2］柯江维，陶敏，杨玉，等．性早熟女童雌激素受体β基因多态性与环境内分泌干扰物效应关系的研究［J］．现代预防医学，2014，41(9):1557－1561，1565．

［3］杨章萍，郑晓萍，张旭慧，等．女童性早熟的影响因素分析［J］．中国学校卫生，2014，35(1):133－135．

［4］吴慧平，金献江，罗越，等．骨代谢标志物在特发性中枢性性早熟女童血清中的变化及意义［J］．浙江医学，2015，37(16):1347－1349，1352．

［5］顾威，沈卫星．玉米赤霉烯酮污染与儿童性早熟发病相关性研究进展［J］．中华实用儿科临床志，2014，29(8):637－639．

［6］杨章萍，金铨，周标，等．性早熟女童血清中环境内分泌干扰物水平研究［J］．环境与职业医学，2014，31(5):331－335．

［7］汤小园，施长春，施忆玫，等．365例不同年龄儿童性早熟病因分析［J］．中国医师杂志，2013，15(11):1567－1569．

［8］张薇．性早熟儿童行为问题的研究进展［J］．医学综述，2014，20(4):695－698．

作者：何明 单位：梧州市妇幼保健院儿保科