医疗卫生事业单位预算管理探讨范文

摘要：医疗卫生事业直接关系着人民的健康状况，与人民的生活质量息息相关，医疗卫生事业单位作为我国的公共服务单位其重要性可想而知。随着医疗体制改革的逐渐推进，医疗卫生事业单位服务社会大众的功能更加突出，如何在良好的内部管理条件下推动医改工作的顺利进行成为其转型的重点。预算管理是财务管理工作的起点，全方位、多角度的实施预算管理才能保证资金利用的最优化。本文阐明了预算管理的重要性，重点分析当前医疗卫生事业单位预算管理中存在的不足，并以此为基础提出相应的解决对策。

关键词：医疗卫生；事业单位；问题；对策

一、概述

预算管理是医疗卫生事业单位为了实现自身的经营目标，对未来一段时间内资金使用的战略规划，预算管理包括基本支出预算和项目支出预算等。新的预算法自2015年1月1日起正式实施，各事业单位也依据此进行逐步的调整和改善，医疗卫生事业单位因其工作的特殊性必须从工作的实际出发来进行解读和实施，实现预算管理的科学化。预算管理是企业及事业单位经营管理不可缺少的部分，聚焦到医疗卫生事业，其重要性主要体现如下。

（一）提升资金利用率，改善内部管理水平各医疗卫生事业单位针对自身发展的实际和未来发展的规划，科学合理的制定预算目标，在各部门的配合下完成符合发展的预算计划，并贯彻执行，这样不但可以实现良好的资金控制和使用，提升资金使用效率，还能够确保每个阶段分目标的实现。预算管理本身涉及到编制、执行和监督等方面，这都需要各部门的参与配合，各部门在参与的过程中不仅表达了本部门的发展情况，还能够了解其他部门的信息，消除了信息不对称，更利于预算管理的协调和执行，提升了管理水平。

（二）确保财政资金的优化配置，促进健康事业的发展医疗卫生事业单位的在编人员经费和发展经费，如基本建设和医疗设备的购买主要依靠政府的支持，但财政拨款不能充分满足各医疗卫生单位的需要，这就需要各单位通过良好的预算管理将资金进行合理的配置，最大限度的杜绝浪费，确保各单位不会因资金拮据而无法正常工作的状况。国家的财政投入在一定层面上反映了国家对于健康事业的重视程度，而预算能够为政府财务支出起到方向性的作用，使未来医疗健康事业发展的情况在宏观上得到有效的调控。

二、现状分析

预算管理工作虽然得到了逐渐的改善提升，目前也取得了较大的进展，但综合来看仍存在以下问题。

（一）没有真正认识到预算管理的作用，预算编制不符合实际由于经济来源主要为财政支持，这使得很多医疗卫生事业单位并不会过多的考虑资金管理的问题。管理意识的淡薄使很多单位不会在预算管理方面做太多的工作。预算的编制是系统性和整体性较强的工作，也是预算管理的起点和重中之重，没有科学可行的预算编制，后续的预算执行、考核等都没有任何意义。具体到各单位的实际，需要各科室的配合，但由于科室人员财务知识欠缺以及疾病发生的不确定性，使得科室人员仅能够提供一些信息，具体的编制工作需要财务人员独自完成，这就容易出现预算编制不适应的问题。更有甚者，财务人员仅是根据各科室部门上一年的收支情况进行预算编制，并没有进行详细的分析，也没有考虑到单位的发展。

（二）预算执行情况差预算编制为预算执行提供了良好的依据，没有认真贯彻落实，预算必然失去其应用的效用。从目前的现状分析，很多单位都存在执行力度不足的情况，主要反映在预算不足和调整预算。还有，疾病的发生往往不能提前预料，哪怕预算工作做得再好、再详细也不能避免突发事件的发生，依旧会出现预算外的情况，这些都会导致预算工作不能按预期进行。

（三）预算与决算脱离，绩效评价不完善决算是预算工作的检查环节，能够对预算管理工作进行良好的反馈并推动下一年预算管理工作的优化，因此，良好的预算工作必须依靠决算工作的辅助。但目前来看，预算与决算分离的现象比较严重，具体表现为决算数据与预算相差过大，导致决算工作并不能真正起到分析利用的效果。评价指标方面，医疗卫生单位更多承担的是社会责任，倾向于服务社会大众，这就使得其工作成果周期长、难测量，预算绩效难以量化评价，而绩效评价有明确的实现限制，导致绩效评价大多流于形式。

三、对策建议

（一）加强对预算管理的关注，预算编制要贴合实际各单位的领导者和财务人员要转变思想，充分认识到预算管理的重要性，各单位也可不定期的对相关人员进行预算管理的宣传教育，逐步加大对预算管理工作的投入。另外，加大对预算工作的源头治理，各单位要构建通畅的沟通机制，在进行预算编制时，财务人员要与各科室各部门的人员进行沟通，进行详细的取证和分析，做好编制的准备工作；另一方面，财务人员也要加强对本单位未来的规划和医疗知识的学习。各科室、各部门人员也要参与到编制的过程中，以便及时的进行反馈。

（二）严格按编制执行新的预算法重点关注编制和执行部分，加强事前、事中控制，并进一步提升事后绩效评价的地位，认真落实预算执行工作。各单位还可利用一些辅助手段，比如相关的宣传讲座等，塑造预算工作的严肃性。预算编制得到上级部门的批复后，及时下达到各科室、各部门，要求他们按预算执行，并定期对执行情况进行反馈。预算管理委员会也要定期对于出现的问题进行分析讨论，及时进行纠正。针对医疗工作突发性的问题，各单位也要结合自身的情况，不论是预算不足还是其他问题，各单位必须要对此进行详细的说明，并报相关部门批准，做到专款专用，确保突发情况能够按时按质的解决，同时，推动预算管理工作的不断完善和单位经营的有序进行。

（三）强化评价管理，采取“目标-结果”导向的管理方式绩效管理工作的实质是要优化预算管理工作，不单单只是事后的评价，因此，应该贯穿于预算管理工作的全过程。良好的绩效管理工作能够对预算管理形成一种约束力，推动其不断进步。各单位要依据发展的情况，制定一套系统的、科学有效的评价指标，具体来讲，单位根据自己的战略规划制定总目标，并依此层层分解为各科室、各部门的分目标，使之清晰明确、可操作，并能充分的反映预算管理工作的情况，以此为依据进行指标的设定。由管理人员和专业技术人员组成评价小组进行评价。绩效管理还要与相关人员的绩效相挂钩，促进预算工作的规范进行。（四）进一步提升财务人员的专业技能新预算法的实施提升了对于预算管理的要求，财务人员也面临着相应的挑战，良好的预算工作必须要依赖于专业的财务人员。因此，各单位在进行财务人员招聘时要严格技能考核，对于单位内部的财务人员也要定期进行专业技能知识的培训，并对培训的效果进行评价反馈，确保所学知识能够真正应用到实践中，依靠良好的道德素养和专业知识推动预算管理工作，推动财务管理工作的顺利进行。

四、结语

医疗卫生事业对于全民健康、经济运行的辅助和支持作用不言而喻，在国家宏观的管控条件下，各单位要想实现持续向好发展必须聚焦内部管理。预算管理关乎财政资金的使用，关乎各单位未来的发展，更关乎我国整体的医疗卫生水平和人民的健康水平，必须予以足够的重视，尽最大努力使预算管理工作科学化和规范化。整体来看，各单位的预算管理水平参差不齐，但有一些普遍的不足之处，必须整合各部分的力量，共同投入到预算管理工作中，只有如此，才能真正推动预算管理工作的有效落实，推动我国医疗卫生事业的发展。

参考文献：

[1]罗程.公共卫生单位部门预算管理中存在的问题及对策[J].经济师，2018（04）.

[2]孙婧.卫生计生事业单位资产管理与预算管理相结合的途径探究[J].行政事业单位资产与财务，2017（09）.

作者：冯强 单位：江苏省南京市雨花台区卫生和计划生育局