中药足浴疗法对失眠临床疗效的影响范文

摘要：［目的］观察中药足浴疗法对失眠病人临床疗效的影响。［方法］将70例失眠症住院病人采用随机数字表法分为对照组、观察组，每组35例。对照组给予艾司唑仑片口服，观察组采用医院自制的中药包进行足浴疗法，治疗前及治疗4周后应用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）对两组病人睡眠情况进行评估。［结果］观察组病人睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍6个因子得分及总分均低于对照组（P＜0．05）。［结论］中药足浴疗法在治疗、改善失眠症病人睡眠情况方面优于药物疗效，且病人易于接受，安全可靠。

关键词：失眠；中药足浴疗法；匹兹堡睡眠质量指数量表；疗效

随着生活节奏的加快，工作压力的增大，人们的精神长期处于高度紧张状态，由此导致的失眠也越来越多。据WHO调查报道：通过对14个国家两万多名基层就诊病人进行调查，多达27％病人存在睡眠问题，其中，在美国失眠的发病率高达32％～35％，英国为10％～14％，而我国则有超过30％的失眠病人［1］。长期失眠会导致记忆功能、注意功能、计划功能下降，影响正常的工作和生活，甚至产生心理疾病，导致心脏、脑等器官疾病，引起意外事件发生。目前主要采用现代药物来治疗失眠，然而通过其治疗失眠，会导致病人出现药物依赖性和成瘾性，传统中医疗法中的中药足浴疗法具有活血行气、除烦安神、养心、通络之功效［2］，为治疗失眠开辟了新思路。因此，本研究将中药足浴疗法应用于失眠症病人中，以探讨该治疗方法在失眠症病人中的应用效果。

1对象与方法

1．1研究对象

采用目的抽样的方法，选择2017年1月—2017年5月在西安市中医医院就诊住院的70例失眠症病人为研究对象，采用随机数字表法分为对照组、观察组，每组35例。对照组男13例，女22例；年龄20岁～50岁9例，51岁～60岁18例，＞60岁8例；文化程度：初中及以下12例，高中、中专10例，大专及以上13例；病程：≤6个月14例，＞6个月21例。观察组男15例，女20例；年龄20岁～50岁11例，51岁～60岁17例，＞60岁7例；文化程度：初中及以下10例，高中、中专11例，大专及以上14例；病程：≤6个月16例，＞6个月19例。两组病人一般资料比较差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。病人均符合诊断、纳入、排除等标准。

1．2中医诊断标准

参照《中药新药治疗失眠的临床研究指导原则》拟定失眠症诊断标准：进入睡眠十分艰难，睡梦中经常醒来，睡的不踏实并且醒了之后不能再次睡着，早晨醒的特别早，晚上睡不着觉，白天精神疲倦，昏沉欲睡，状态极差，睡眠不足5h，并且这种症状持续1个月以上者［3］。

1．3西医诊断标准

依据《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD－3）中失眠的诊断标准：①几乎唯一的症状为睡眠障碍，其他症状均继发于失眠，包括难以入睡、多梦、睡眠不深、早醒、易醒、醒后不易入睡，醒后不适感、疲乏或白天困倦；②上述睡眠障碍每周发生3次以上，并持续超过1个月；③引起显著的苦恼，或精神障碍症状的一部分，妨碍社会功能或活动效率下降；④排除继发性失眠，如躯体疾病或精神疾病引起者。

1．4纳入标准

①符合失眠的中医诊断标准；②符合失眠的西医诊断标准；③年龄18岁～70岁；④入组前1周内未服用过任何治疗失眠的药物；⑤知情同意并签字。

1．5排除标准

①不符合纳入标准者；②具有影响睡眠的其他精神障碍类疾病者；③合并有心脑血管、呼吸、消化、免疫和造血系统等严重原发性疾病者。

1．6方法

1．6．1研究工具

由一般资料调查表、匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）两部分组成。①一般资料调查表：由研究者自行设计，包括性别、年龄、文化程度、病程。②PSQI量表由美国睡眠专家BuysseD．J．教授和他的团队共同编制而成，此表用于评定被测者最近1个月的睡眠质量。由19个自评和5个他评条目组成，其中18个条目组成7个因子，每个因子按0分～3分等级计分，累积各因子分为匹兹堡睡眠质量指数量表的总分。总分范围为0分～21分，得分越高表示睡眠质量越差。刘贤臣等［4］测得量表7个主要成分和各条目间的Cronbach′sα系数分别为0．8420和0．8519，表明该量表对我国失眠病人具有很好的应用价值。

1．6．2干预方法

对照组：给予艾司唑仑片，睡前1小时口服，每日1次。观察组：将煅磁石30g、白菊15g、夜交藤15g、甘草2g、黄芩15g、生龙骨30g、合欢花15g、黄芪30g、枣仁20g打成细粉，装于药包内。嘱病人每晚临睡前将药包浸泡于开水中，开水没过脚踝为宜。开始先将脚置于开水上方熏，等到水温适宜时双脚方可泡入水中，每次浸泡15min～20min［5］。

1．7统计学方法

采用Epidata建立数据库，使用SPSS18．0统计软件对数据进行分析。计数资料采用频数和构成比进行描述，组间比较采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（x±s）进行统计学描述，组间比较采用两独立样本t检验。以P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

3讨论

失眠是神经内科常见的病症，主要表现为睡眠时间、深度的不足，轻者入睡困难或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐，重则彻夜不寐［6］。但是失眠病人中约3／4的人没有采取任何措施，选用安眠药治疗时，大部分人因为害怕出现药物依赖反应，心里存在疑虑和恐惧感［3］，而中药足浴疗法对人体无任何危害和副作用。《黄帝内经》记载：阴脉集于足下，而聚于足心，谓经脉之行；三经皆起于足。足部是三阴经的起点，三阳经的终点。足部60多个穴位与脏腑经络密切相关［7－8］，是人体的“第二心脏”。中药足浴疗法的作用机制是根据中医辨证论治的原则、经络传导理论和脏象学说以及西医学的皮肤黏膜吸收与物理刺激原理，借助药力和热力直接透皮入穴而发挥功效，是传统中医外治。本研究结果显示：干预后两组病人PSQI总分及各因子得分均较前明显下降，且观察组的睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍及总分优于对照组（P＜0．05）。综上所述，中药足浴疗法可明显改善失眠病人的睡眠质量。

参考文献：

［1］王志丹，陈少玫．失眠症中西医治疗的研究进展［J］．中西医结合心脑血管病杂志，2013，11（3）：355－356．

［2］林红霞，陈汝文，钟志国．中药足浴联合穴位按摩治疗中风后失眠的效果观察［J］．中华现代护理杂志，2013，19（7）：805－807．

［3］裴燕．养子时刻注穴法结合电针治疗原发性失眠的疗效观察［D］．哈尔滨：黑龙江中医药大学，2016：1．

［4］刘贤臣，唐茂芹，胡蕾，等．匹兹堡睡眠质量指数的信度和效度研究［J］．中华精神科杂志，1996，29（2）：103－107．

［5］章萍，刘金妹．中药足浴按摩改善老年患者睡眠质量研究［J］．护理学杂志，2008，23（3）：4．

［6］吴勉华，王新月．中医内科学［M］．南京：南京大学出版社，2012：218．

［7］张勇勤．中医护理学科发展中存在的问题与对策［J］．中国护理管理，2013，13（5）：108－110．

［8］岳月英，肖秀云．浅析中国护士短缺现象［J］．护理研究，2005，19（15）：1382－1383

作者：曹丹凤；黎婉荣；李小妹