药学服务促进药品收入探讨范文

1临床药师参与新药审批讨论，严把药品采购关

药品费用增长过快，原因是多方面的，其中高价、高利润是一个重要原因。临床科室申请购用新品规时，临床药师参与综合评价药品价格、是否医保品种、是否基本药物、是否专科必需、是否已有同类品种等情况。临床药师提供新品规评价意见，并提交医院药事管理委员会。药事管理委员会定期开会，对药学部上报的新药进行审查，药事管理委员会委员投票表决。减少购进高价、非医保品种，避免同类品种购进太多，保证向临床供应足够的基本药物品种。

2开展处方点评，重点监测抗生素使用情况

医院大力支持药学部开展临床药学服务，临床药师负责处方点评，医务科执行相关奖罚规定，及时整改不合理用药。不合理使用抗生素，导致抗生素在医院药品收入中占较大比例。对此，根据各临床科室用药情况，制定抗生素使用率控制目标和奖罚办法。临床药师负责抗生素临床应用专项监测，每月抽查抗生素处方、医嘱，监测各科抗生素使用率。监测结果交由医院抗生素管理组对相关医师进行处罚整改或奖励。

3成效

通过临床药师监测临床用药，不合理用药明显改善，药占比得到有效控制，减轻了患者负担。

3.1医院用药结构优化，抗生素使用率明显下降通过监测药品使用量，及时发现异常使用的品规并处理，避免药品不正当购销。限制辅助用维生素类药，优化医院用药结构(见表1)，以药养医的不良现象得到改善。对抗生素临床应用进行专项整治，过度依赖抗生素的情况得到明显改善，抗生素使用率明显下降(见表2、表3)。抗生素使用量明显下降，抗生素费用占总药费比例，由整改前的18.43%下降到11.23%。

3.2医院药占比明显下降促进临床合理用药，减少药品费用，有效地控制药占比(见表4)。服务质量得到提高，就诊人次增加，医院的业务收入增长。2012年业务量比2011年有明显提高:门诊就诊人次同比增长7.2%，急诊就诊人次同比增长30.6%，出院人次同比增长9.3%，健康体检人次同比增长24.5%，手术例次同比增长3.1%，病床使用率同比增长7.6%。通过促进临床合理用药来控制药占比，一定程度上推动了医院发展。

4讨论

4.1完善制度，进行责任管理医院领导重视，针对医院用药存在的问题，制定各项考核和处罚办法。完善的制度、明确的管理目标和责任是临床药师开展工作的前提。适时、准确、认真地严格考核，是实现目标管理责任制成败的关键。

4.2正确看待药占比医院只强调控制药占比，这样会迫使医师采取滥检查，通过提高检查费用降低药占比，结果反而加重了患者的负担。药占比指标生硬的数字不仅不能解决现有问题，反而可能带来一系列新问题。减轻患者负担，必需避免过度医疗行为，从而控制费用。

4.3重视临床药学服务传统的药学教育主要面向药品生产、质量控制、药品供应，培养的药学人员临床应对能力较差。医生欠缺药学方面的知识，药师司药的权利缺位，逐步形成了当前药品滥用、药费偏高的畸形现象。

随着我国对临床药学工作的重视，医院药学已经逐渐进入以患者为中心的药学服务阶段。临床药师在合理用药过程中的价值主要体现在为医师、护士、患者提供合理用药的专业知识。医院实行临床药师制，促进合理用药，控制药品费用，减轻患者负担。这必定推动医院积极地配合医疗体制改革，更好地为百姓服务。

作者：周有旺梁业飞单位：广西百色市人民医院药学部