恶性结节的超声声像图分析范文

《中国医学前沿杂志》2015年第一期

1统计学分析

采用SPSS18.0统计学软件进行数据处理，采用χ2检验进行单因素结果分析，将各个特征作为自变量建立Logistic回归模型，将病理检查结果良/恶性作为因变量进行多因素结果的分析，P＜0.05表示差异具有显著性。

2结果

2.1甲状腺良/恶性结节超声声像图特征的单因素分析结果对92例患者的130个甲状腺结节进行病理学诊断后发现，共诊断恶性结节58个，良性结节72个，单因素分析结果发现，甲状腺良/恶性结节在形态、边界、晕、微小钙化、回声水平、内部回声性质、回声均匀性、血流分布模式、血管走行、淋巴结肿大等超声声像图特征方面比较差异具有显著性（P＜0.05），在部位、纵横比、血流比例方面比较差异无显著性（P＞0.05）。术前超声诊断对甲状腺恶性结节的诊断具有较高的灵敏度与特异度（表1～3）。

2.2甲状腺良/恶性结节超声声像图特征的多因素分析结果多因素Logistic回归分析结果显示，边界、微小钙化、回声水平、血流分布及血管走行均进入回归模型，比较差异具有显著性（P＜0.05）。边界不清晰、有微小钙化、低回声水平、血流分布模式呈内部血流信号丰富、血管走行不规则与甲状腺结节的恶性程度呈正相关，上述5个特征出现越多，甲状腺结节的恶性可能性越大。

2.3甲状腺良/恶性结节超声声像图特征比较超声所见（图1）：甲状腺右叶厚约1.3cm，左叶厚约1.3cm，峡部厚约0.2cm，形态未见明显异常，腺包膜光滑，右侧叶中上部可见大小约0.64cm×0.84cm的低回声结节，边界欠清晰，不规整，内部回声不均匀，内可见多个点状强回声，较大者约为0.06cm，后方不伴声影，彩色多普勒血流成像（CDFI）：其内可见点状血流信号。提示：甲状腺右侧叶中上部实性结节并其内微小钙化，甲状腺癌。超声所见（图2）：甲状腺右叶厚约1.3cm，左叶厚约1.3cm，峡部厚约0.2cm，形态未见明显异常，腺包膜光滑，左侧叶上极可见大小约0.40cm×0.32cm的低回声结节，边界尚清，尚规整，内部回声欠均匀，CDFI：未见明显血流信号，超声提示：甲状腺左侧叶上极实性结节，结节性甲状腺肿。

3讨论

研究发现甲状腺疾病中，恶性甲状腺结节的发生率为5%～10%。早期发现结节病灶对鉴别其良/恶性，选择合适的临床治疗方法具有重要意义。甲状腺良性结节的超声声像图多表现为形态规则，边界清晰，内部回声均匀，多呈低回声或中等回声，可见周边声晕，彩色多普勒超声以结节周边血流信号，内部无或少许血流信号为主。甲状腺恶性结节超声声像图多表现为形态不规则，边界不清晰，多呈实性不均匀低回声结节，彩色多普勒超声显示血流分布以内部血流丰富为主且血管走行不规则，常伴有微小钙化及颈部淋巴结肿大。

本研究发现，边界不清晰、有微小钙化、低回声水平、血流分布模式呈内部血流信号丰富、血管走行不规则与甲状腺结节的恶性程度呈正相关，上述5个特征出现越多，甲状腺结节的恶性可能性越大。研究发现，甲状腺结节良/恶性与边界特征关系密切。边界模糊是侵袭性甲状腺乳头状癌的重要超声声像图特征之一，且多数甲状腺恶性结节超声显示边界模糊，研究称边界模糊诊断肿瘤浸润的敏感度为84%，特异度为13%。甲状腺恶性结节因细胞生长较快，组织增生过度，易导致钙盐沉积并发生钙化，因此钙化也是甲状腺恶性结节的重要超声声像图特征之一。甲状腺结节内部回声水平也是甲状腺结节良/恶性诊断的重要依据，低回声的甲状腺结节呈恶性的可能性大于高回声、等回声及混合性回声的甲状腺结节，这是因为甲状腺结节回声水平与其病理学特征如细胞分化程度、是否有囊腔、细胞间质的多少、间质中是否有出血、坏死、纤维化等密切相关。恶性肿瘤的生长依赖于血管的形成与血流供应，因而探讨结节内血管的生成及血流供应情况对甲状腺结节良/恶性的诊断也有一定的意义，而内部血流信号丰富、血管走行不规则与恶性甲状腺结节相关度较高。

作者：孙艳丁娇娇宋涛姚兰辉单位：新疆医科大学第一附属医院腹部超声诊断科