左卡尼汀对糖尿病肾病的影响范文

《中国医学创新杂志》2015年第四期

1资料与方法

1.1治疗方案两组患者均接受本院糖尿病中心健康教育，进行饮食和运动干预，口服降糖药物或皮下注射胰岛素，有高血压者给予降血压治疗，并停服降血脂药物。实验组在此基础上增加左卡尼汀口服溶液（东北制药集团沈阳第一制药有限公司，国药准字H80382739）10mL/次，2次/d，连续治疗4周。

1.2观测指标对观察对象空腹抽血，分离血浆，测定甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、总蛋白（TP）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）含量；进行空腹血糖（FPG）和糖化血红蛋白检测；进行卡尼汀群LC、ALC、PLC测定；并进行空腹胰岛素（FINS）分泌检测。其中生化指标测定以日立全自动生化分析仪进行，HbA1c测定以BIO-RAD公司Variant型号测定仪测定，LC、ALC、PLC测定以高效液相色谱法进行。

1.3统计学处理数据分析用IBMSPSS19.0软件包完成，计量资料以（x-±s）表示，两组比较采用t检验，计数资料比较选择χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1治疗前后各组血糖、血脂水平比较治疗前两组患者FPG、TG、TC、TP、HDL和LDL比较差异无统计学意义；治疗后均明显与治疗前比较差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗后实验组与对照组比较，差异亦具有统计学意义（P<0.05）。

2.2治疗前后两组卡尼汀群比较治疗前两组患者LC、ALC和PLC比较，差异无具有统计学意义；治疗前后对照组各指标比较，差异无统计学意义；实验组LC与治疗前比较，差异具有统计学意义（P<0.01）；实验组LC与对照组相比较，差异具有统计学意义（P<0.01）。

2.3不良反应两组患者均完成治疗，未见明显不良反应出现。

3讨论

随着糖尿病患者病程的发展，胰岛β细胞功能逐渐减退，从而导致全身性能量生成障碍，造成糖尿病心力衰竭、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等并发症，甚至造成更为严重的后果。作为机体代谢的重要组成，卡尼汀群在糖尿病发病和发展中的作用越来越受到人们重视。最新研究认为，糖尿病患者的胰岛素活性不足，导致脂肪、葡萄糖利用异常，从而出现肝脏脂肪合成减少，分解增加，使血浆及肌肉中的肉碱向肝脏转移，从而导致血浆LC水平的下降。另外，在糖尿病患者心肌细胞内发现存在卡尼汀的缺乏，这种缺乏可导致脂肪酸氧化障碍，游离脂肪酸堆积，长链乙酰肉碱堆积，从而造成血管内皮的损伤。理论上讲，补充外源性的LC将有助于改善机体代谢功能，有利于长链乙酰肉碱的转运，从而减少代谢毒物在体内堆积，从而发挥治疗效果。

本研究利用左卡尼汀口服溶液对糖尿病患者进行治疗，结果发现，外源性补充左卡尼汀能够改善患者血脂代谢，实验组与对照组相比，TG、TC和LDL水平降低，HDL水平升高，比较差异有统计学意义（P<0.05）；从LC群上看，其主要成分LC水平升高，比较差异有统计学意义（P<0.05）。从对血糖的影响来看，补充左卡尼汀可以对血糖具有更好的控制作用，实验组血糖水平改善更为显著，与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。孙振龙[15]认为，左卡尼汀能够减轻患者的胰岛素抵抗，提高胰岛素治疗敏感性，可能与左卡尼汀对血糖的控制作用也有一定关系。

本研究显示，左卡尼汀对DN患者治疗后，血脂和血浆LC水平明显改善，这种改善能够调节患者机体脂代谢和能量代谢紊乱，有利于提高患者的胰岛素敏感性。本研究也反向证明DN的发病过程中，脂代谢紊乱也具有重要作用。进一步提示DN的发病是多层次、多原因的共同作用的结果，临床可以尝试从纠正脂代谢紊乱这方面入手进行干预。

作者：秦玉祥李行勇刘桂华单位：广东省汕头市龙湖人民医院