年轻外科医师手术操作技术的体会范文

1腹腔镜操作技术中存在问题的解决办法

1．1腹腔镜器械的正确使用方法每一个腹腔镜手术器械都需要正确的使用方法，例如:剪刀分为剪线剪刀及组织剪刀，若接上电源则成为电凝剪刀，在不进行操作时，剪刀是闭合的，而且尖端是指向腹壁方向的，以免误伤组织及器官。应用双极电凝时需要将电凝的金属端始终暴露于腹腔镜的直视下，以免灼伤周围组织及脏器。腹腔镜的气腹建立后，需要置入第一个套管，需掌握好力度及方向，以免损伤肠管等重要脏器。只有掌握腹腔镜各种器械的正确使用方法，才能在实际操作中游刃有余。

1．2应用腹腔镜器械练习正确的打结及缝合技术练习腹腔镜器械的正确打结及缝合技术是非常重要的，但门槛很高，需要在传统手术中熟练的掌握打结及缝合技术。开始不熟练时请经验丰富的指导教师进行直视下辅导，然后进行练习器下练习打结，打结练习越多，越能熟练的配合，然后练习在实际操作下打结，熟练后打外科结。练习缝合时首先练习8字缝合，然后练习荷包缝合技术。打结及缝合技术要按照循序渐进的科学手段进行练习。

1．3如何正确练习腹腔镜手眼及足部协同操作技术如何使眼部，手部及足部能够协调一致呢?需要先能够手眼形成协同，可以在练习器下练习扒葡萄、夹豆、钳夹物体。经过一个阶段的练习后，能够有方向感后，给予练习手眼及足部协调，例如:电凝组织，只有钳夹牢靠了，在腹腔镜的直视下，给予电凝才能做到万无一失。该协同技术需要在上级医师的带领下进行学习，多观摩实际手术操作，最后才能达到精准的掌握。

1．4腹腔镜手术实际操作的正确方法在长时间的器械操作中，很容易出现劳累情况，需要在握持器械时方向偏斜45度左右，这种方法可极大的缓解手术中腕部的疲劳感。在打结过程中，分离钳与持针器必须弯部相对，在结扎时要均匀用力，防止丝线滑脱及断裂。

1．5腹腔镜手术中各成员如何正确的配合腹腔镜手术中各成员如何正确的配合是非常关键的问题，首先要使术野始终在腹腔镜监视的中心，操作位置应该同时在监视中心的位置上。在腹腔镜手术过程中需要术者与助手在细节上有着默契的配合，但总的原则是助手一定让位于术者，一切以术者方便为原则。如果术者在电凝时，助手一定保持术野的稳定，并同时将排气阀打开，以利烟雾的排出。术者取出剪刀，拿起抓钳时，就是要取病理标本，助手要将长转换器套入抓钳并将其置入套管。各成员默契而正确的配合是手术成功的重要保障。

2结果

我院腹部外科多年来着力培养年轻医师如何正确的练习腹腔镜手术技术操作，并进行了深入的探讨及总结，通过由业务技术精湛的教师在微创外科实验室指导初学者应用腹腔镜练习器不断训练，有效地缩短了年轻医师的腹腔镜技术训练周期，使手术质量有了明显提高，对于提高外科年轻医师腹腔镜手术操作技术取得了明显的效果。

3结论

腹腔镜手术操作技术是腹部外科近年来发展最快的技术之一，如何认识和掌握腹腔镜手术操作技术对于外科医师的技术进步非常重要。我院腹部外科多年来对如何提高年轻医生腹腔镜手术操作技术进行了深入的研究，总结出了一套行之有效的方法，有效的提高了年轻医生的腹腔镜操作技术，成果值得推广。

作者：谭立业汪晶安永男许焕财单位：牡丹江医学院第二附属医院