健康宣教对癌症疼痛患者的作用范文

1资料与方法

1．1指标观察与评定健康宣教实施4个月后，采用问卷调查及面对面访谈等方式，比较健康宣教前后患者对癌症疼痛相关知识掌握程度。癌症疼痛相关知识包括癌症疼痛基本知识、用药方法、饮食禁忌、复查时间以及日常保健等6项，每项选择包括了解、少量了解与不了解［3］。参照何海燕等［4］引入的慢性疼痛自我效能感量表比较健康宣教前后自我效能改善情况。慢性疼痛自我效能感量表包括:疼痛管理、躯体功能、症状管理等3个维度，共22个条目，极少把握为1分，十分有把握为5分。总自我效能评分=疼痛管理评分+躯体功能评分+症状管理评分。评分越高，自我效能越好。采用简明健康状况调查表(SF－36)［5］，比较健康宣教前后患者生活质量(QOL)变化。

1．2统计学方法所有数据均以SPSS17．0进行分析;计数资料以率或构成比表示，行χ2检验;计量资料以(x珋±s)表示，行t检验。以P＜0．05表示差异有统计学意义。

2结果

2．1实施健康宣教前后患者对癌症疼痛相关知识掌握情况比较健康宣教实施4个月后，患者癌症疼痛相关知识的掌握水平均显著高于实施前(P＜0．05)，结果见表1。

2．2健康宣教实施前后患者自我效能评分比较健康宣教实施4个月后，患者自我效能各项评分均显著高于实施前(P＜0．05)，结果见表2。

2．3健康宣教实施前后患者QOL比较健康宣教实施4个月后，患者生活质量各项评分均显著高于实施前(P＜0．05)，结果见表3。

3讨论

随着消化内科癌症疼痛患者治疗水平的不段提高，经药物治疗、非药物等方法治疗后，90．00%～95．00%患者的疼痛症状得到控制。实际上，经各类方法治疗后，仍然无法有效缓解癌症疼痛的现象仍然广泛存在。除了采用积极的临床治疗方法，消化内科医护人员对癌症疼痛相关知识宣教亦会对患者控制疼痛产生较大的影响。有研究［6］指出，导致癌症疼痛控制不良的主要原因是患者对癌症疼痛治疗的依从性差、自我管理水平低等。因此，对癌症患者进行健康宣教，提高其对癌症疼痛的认知水平与自我管理水平低，对提高治疗质量具有重要的意义。本研究通过对消化内科100例癌症疼痛患者进行健康宣教后发现，患者在癌症疼痛基本知识、用药方法、饮食禁忌、复查时间以及日常保健等方面知识的掌握水平，均显著高于实施前(P＜0．05)，这说明健康宣教能够提高患者对癌症疼痛相关知识的认知水平。而癌症疼痛患者往往需要承担较大的自我管理负担，采用常规的健康宣教方法，虽然能够提高患者理论知识的掌握水平，但在常规宣教过程中，患者往往扮演着被动接受的角色，与宣教后患者的自我效能水平并未得到有效的提升［7］。因此，本研究在开展健康宣教前后，引入了“以患者为中心”的核心教育理念，并参照自我管理健康宣教的理念，通过开展组建健康宣教团队、组织培训宣教队员、制定宣教方案、评估宣教效果、实施宣教计划、与患者家属的沟通互动等一系列宣教措施后，患者在疼痛管理、躯体功能、症状管理及总自我效能评分，均显著高于实施前，差异具有统计学意义(P＜0．05)，这说明在开展健康宣教时，注重以患者为中心，对提高癌症疼痛患者的自我效能水平具有显著的效果。而癌症疼痛患者在自身疾病管理中，是主要的承担者与感受者，因此，在该类患者的随访管理过程中，有效运用自我管理教育手段，帮助患者保持健康的生理、心理状态和掌握相关疾病的健康常识，可以使其更好地适应和配合治疗，是目前临床上对癌症疼痛患者护理研究的重点。

自我效能是患者对自己能否执行某一成就行为的主观判断，其由两部分构成，一是人们在危险的情境中拒绝从事某种特殊行为的程度，另一是人们保持处理高危情境而不返回不健康行为情景的特异性信心，临床实践证明［8］，其与患者的疾病控制状况呈高度正相关。癌症疼痛患者由于疾病的特殊性，往往存在较大的家庭与社会压力，再加上疾病本身的困扰，患者的身心均会受到较大程度的打击，容易处于低自我效能状态，在本研究开展健康宣教前发现，患者在总自我效能的评分仅为(73．94±16．02)分，进一步证实了癌症疼痛患者自我效能水平较低。同时，研究［9］表明，随着癌症病情的不断发展，该类患者的健康质量逐渐受到更深层次的威胁，并不断出现各种并发症状，癌症本身及疼痛均会作为应激源，会诱发机体表现出的全身性的非特异性适应性反应，如疼痛加剧、焦虑等，这会促使患者的社会功能进一步降低，最终导致丢失正常的工作或生活能力［10］。同时，长期负性情绪的存在还会严重影响临床治疗质量及生活质量。随着医学模式由生物模式向生物－心理－社会医学模式的转变，医学研究对象不单单是疾病本身，而是患者整体，在应激发生、发展过程中，采用一定的干预措施，改善应激者的心理功能，增强其应对能力和控制感有助于缓解患者的不良情绪。因此，本研究在开展健康宣教时，注重与患者沟通交流，并取得患者家属、朋友等的支持与配合，共同关注患者情绪的变化情况，进而健康宣教实施后生活质量各项评分均显著高于实施前(P＜0．05)，也进一步证实了患者负性情绪的缓解使其对疼痛的应对方式发生了变化，有助于提高其生活质量。值得一提的是，本研究纳入的对象均为自愿配合健康宣教者，而对其余未加入本研究的患者是否对自身健康的关注度更高值得进一步研究［13］。此外，研究中发现低文化层次的患者实施健康宣教的难度与高文化层次患者有所差异，因此，如何针对不同文化层次，甚至不同年龄段的患者进行健康宣教，以取得更加良好的效果，成为下一步研究的重点。

综上所述，对消化内科癌症疼痛患者进行健康宣教，能够有效加强患者对癌症疼痛相关知识的认知，帮助患者建立良好的自我控制能力，显著提高其自我效能及生活质量，值得临床上推广应用。

作者：赵媛媛 李振香 单位：山东省立医院