基本公共卫生服务项目分析范文

《中国农村卫生事业管理杂志》2015年第一期

1基本公共卫生服务项目实施情况

1.1规范开展项目工作，各项工作稳步推进截至2013年12月31日，全市城乡居民健康档案规范建档率达92．27％，城乡居民规范化电子健康档案建档率达89．24％，健康档案合格率为92．99％，健康档案使用率为76．29％，0～6岁儿童健康管理率达96．47％，孕产妇产后访视率为98．22％，老年居民健康管理率达86．66％。重点慢性病社区管理进一步规范，台州市在全国率先开展大规模的高血压、2型糖尿病和重性精神疾病基本药物免费配送工程，慢病管理进一步规范落实。截至2013年底，全市高血压和糖尿病患者发现率分别为9．50％和2．32％；高血压、糖尿病和重性精神疾病患者规范管理率分别为72．33％、70．26％和75．45％；高血压管理人群血压控制率、糖尿病管理人群血糖控制率分别为60．29％和57．09％，重性精神疾病患者稳定率和治疗率分别为83．91％和66．45％。常住适龄儿童乙肝、卡介苗、脊灰、百白破和麻疹疫苗接种率均达到90％以上，流动儿童乙肝、卡介苗、脊灰、百白破和麻疹疫苗接种率均达到85％以上，传染病疫情报告率99．99％，传染病疫情报告及时率100％，突发公共卫生事件报告及时率100％，卫生监督协管信息报告率为99．78％。

1.2加快信息化建设，提高服务效率近年来台州市各地按照国家和浙江省基本公共卫生服务项目标准要求加快推进规范化电子健康档案建设，截至2013年底，全市已建立规范化电子健康档案511．86万份，规范化电子建档率为87．54％。目前，各县（市、区）电子健康档案信息化系统均已建成并投入使用。个别县（市、区）实现了电子健康档案系统与区域卫生信息化平台、社保中心对接，与所有基层医疗机构（包括村卫生室）的HIS系统实现互联互通，就诊记录实时上传，实现了健康档案的动态记录和管理。

2存在的问题

2.1资金管理方面大部分县（市、区）财政以总量控制打包拨付为主要形式进行财政拨款，基本公共卫生专项经费纳入其中，未专项列支，经费主要用于支付绩效工资，项目成本经费支出难以保证。个别县（市、区）项目经费拨付到位不够及时。部分县（市、区）对承担基本公共卫生工作的村卫生室任务分配和按服务人口补助标准没有明确。8个县（市、区）未安排流动人口基本公共卫生经费。

2.2项目管理方面部分县（市、区）专业公共卫生机构（疾控、妇幼、监督）对基层医疗机构，以及社区卫生服务中心（乡镇卫生院）对承担基本公共卫生工作的服务站（村卫生室）业务指导和督导考核不到位。绩效考核体系还不够完善，部分基层医疗机构内部绩效考核分配方案不合理，仍然以职务、职称、级别来设立系数，或过于考虑工作数量指标，没有充分考虑岗位、服务质量及群众满意度等指标。项目台帐、资料整理有待进一步规范。

2.3项目执行方面健康档案动态管理不够，老年人健康管理不够规范，妇幼保健工作仍需加强，重点慢性病患者规范管理率还需进一步提高，预防接种、传染病及突发公共卫生事件报告还存在薄弱环节，职业卫生、学校卫生的宣传、咨询、培训及非法行医或非法采供血的查处等方面，有待进一步规范。

2.4信息化建设方面大部分基层医疗卫生机构未建立门诊HIS系统，居民电子健康档案系统未与区域卫生信息化平台对接，未实现互联互通，很大程度上制约了健康档案的规范管理和有效使用。

3建议与对策

3.1进一步强化政府职能，完善工作机制实施基本公共卫生服务项目是“十二五”期间深化医药卫生体制改革的重要工作，是“预防为主，防治结合”的重要体现，是“保基本、强基层、建机制”的重要实现路径。坚持政府主导、部门协作、社会参与的原则，切实加强对基本公共卫生工作的领导，明确相关部门职责，健全工作机制，是整体推进基本公共卫生服务均等化的有效保障。

3.2进一步加强财政保障，落实项目补助要完善财政对基层医疗机构运行经费补助机制，建立稳定的补偿渠道和补偿方式，稳步提高基本公共卫生服务经费标准，并确保及时足额到位。加大资金监管力度，按制度规定对资金进行专项核算，确保专款专用。提取一定比例用于基本公共卫生服务项目成本支出。不得将项目经费用于基层医疗机构开展基本医疗服务所需的人员、设备及基本药物补助等支出，严禁虚列公共卫生专项经费。合理确定乡、村两级医疗机构承担基本公共卫生服务项目任务及经费补助的比例，原则按40％左右的公共卫生服务任务和经费落实给村卫生室，结合考核后发放，不得挤占、截留和挪用。统筹安排流动人口基本公共卫生工作经费，推进流动人口基本公共卫生服务均等化，切实保障流动人口合法权益。

3.3进一步加强项目管理，提升服务效果及时调整项目办成员，统筹内部工作分工，充分发挥办公室的职能，确保项目管理到位。加大培训力度，提高基层医务人员开展项目的技术能力和服务能力。疾控中心、卫生监督所和妇幼保健所（院）等专业公共卫生机构要进一步建立责任指导团队，健全协作机制，强化项目培训、指导、考核和追踪，及时通报、反馈并报当地卫生局备案，与考核结果和资金分配挂钩，推进辖区各基层医疗机构基本公共卫生服务项目工作协同开展。基层医疗机构要进一步落实项目实施责任，高标准、严要求、规范落实基本公共卫生服务项目。注意培训、考核过程性资料的收集归档，规范整理保管，并加强项目数据分析利用。

3.4进一步完善信息化，提高服务效率继续加强以健康档案为基础的基层卫生信息化建设，加快完善居民电子健康档案系统，相关内容设置必须同新版国家和浙江省基本公共卫生服务规范保持一致。尽快建立健全基层医疗卫生机构HIS系统和医生站，并同居民电子健康档案系统对接，实现信息化各系统互联互通，在区域卫生信息平台上实现信息共享，提高基本公共卫生服务质量和效率。

作者：王良友马美莉梁秀峰汪敏余运贤单位：浙江省台州市疾病预防控制中心慢性非传染性疾病防制科浙江省台州市卫生局基层卫生管理处浙江大学公共卫生学院流行病学与卫生统计学科