四象医学基本特点探讨范文

《中国民族医药杂志》2015年第一期

1治病求体，权衡制宜

所谓治本即是求其阴阳失衡的倾向性而治，而阴阳偏盛或偏衰之证候表现无不与太少阴阳人体质有关。从某种意义上说，治本即是“治体”。治病求本就是在治疗疾病时抓住疾病的本质进行治疗。权衡制宜，即根据太少阴阳人体质而施治。朝医认为疾病过程是机体体质内部的阴阳失衡所致，因此治疗疾病也在扶持根本，调整阴阳，提高机体自然修复能力，以达到控制发病，恢复健康的目的［1］。因此，治病过程中要考虑到致病因素和体质状态，既要有效治疗疾病，调整纠正病理体质，又要避免针药对体质的不良影响，使机体从病理状态恢复到正常的生理状态。太少阴阳人之虚实寒热各有不同，所以病虽相同，治当分类，有宜于此而不宜于彼者，应因人而施治。根据“四象二型”划分体质类型，再权衡年龄长幼、男女之别、生活条件、地区差异等施治。

2大者实，小者虚，以小为重

朝医学认为，四象人中每一象别之人都有偏大之脏和偏小之脏，大者为实，小者为虚，便提出“大脏泻之，小脏补之”的基本治疗原则，从而调整阴阳、恢复阴阳的相对平衡。以太阴人为例，太阴人为肝大肺小之人，其大、小系指功能强弱，因此太阴人肺脏多虚、多燥，而肝火旺盛，所以太阴人气滞血浊，易患心、脑血管疾病，以及由于素体卫外不固，多易患肺虚表寒之咳嗽、哮喘等病。故太阴人的治疗原则为通利、清肝、补肺。而四象人的脏理特性是更重视偏小之脏，故太阴人更以调理肺脏为先。

3药物归象，按象用药

由于太少阴阳人体质差异，对药物的耐受性和敏感性不一，因而用药剂量也有差异，药效也不同。朝药的毒性和不良反应等问题也与体质差异有关。这是由于四象人天禀脏局强弱，阴阳分布、体质不同而产生的特殊现象。四象医学家们根据这一“药乃局限于人”的学术思想，创立了药物归象，按象用药，辨象施治，不可混用，随证加减的独特用药规律。四象药物分类是依据四象人体质论、阴阳论及药物的性味、归经、功效等再通过临床实践总结出的。临床上四象方剂之加减过程中，遵循同象同病、同象异病均同治原则，以及隶属于某象之人，就用同一类象别之方药，例如中风、食伤、黄疸、腰痛等病证不同，但如果凡属太阴人，均可以用太阴调胃汤加减施治。凡异象人，则同病或异病，均应异治。若不遵从“辨象用药”之规律，往往不仅不能达到治疗目的，甚则出现中毒现象。如麻黄是太阴人要药，如果用于少阴人，则出现口渴、多汗、恶寒等症。

4调体养性、未病先防

朝医学注重“四象养性”及“辨象施膳”，并有独特的见解。一般来说，调摄适宜者，则可弥补先天不足，使体质由弱变强;调摄不当者，虽先天禀赋充足，也可因过度损耗，使体质由强变弱，所以研究探讨太少阴阳人体质的养生与保健，对于太少阴阳人疾病的预防和养生有着重大意义［3］。太少阴阳人随其体质差异，其心理状态和生理活动亦有不同程度的差异。故李济马在东医寿世保元里说:“太阳人恒戒怒心，少阳人恒戒怒心哀心，太阴人恒戒乐心喜心，少阴人恒戒喜心乐心，如此则必无不寿”。根据太少阴阳人先天之性气特点，给予适宜调摄，使之达到不偏不倚，无太过，无不及的平衡状态。

总之，朝医药学是朝鲜民族长期与疾病斗争过程中取得的理论成果与经验结晶。以四元化结构为基础，诊断上把人分为四象二型，根据体质因素辨象施治是朝医学的主要特点所在。朝药的应用，严格遵循按象用药，不可混用的原则;朝医的养生保健，尤其注重性情及饮食的按象调理，从而有效地预防和治疗疾病。朝医学是一门体现个体化治疗原则，富有民族医学理论特色的传统医学。

作者：李叙颖徐玉锦单位：延边大学中医学院