妇女孕前保健认知度的调查范文

1离退休干部健康及功能调查方法

2007年2～8月对44个驻京部队干休所进行整群抽样横断面调查，2009年12月进行了访视。研究对象为年龄≥60岁的部队离退休干部，并于驻京部队干休所连续居住1个月以上。干休所工作人员及离退休干部的配偶均不参与调查。符合纳入标准3806人，退休干部共3473人离完成调查，应答率为91.2%。由经过统一培训合格的老年神经科医护人员及研究生进行面对面访视，收集所有离退休干部的人口学信息，调查慢病史，采用日常生活能力（activityofdailyliving，ADL）20项版本分别评价“吃饭、穿脱衣服、洗澡”等基本生活能力(personalADL，PADL)及“自己乘公共汽车、自己做饭、逛街购物”等工具性生活能力(instrumentalADL，IADL)，以PADL、IADL任一项目存在功能受限为PADL或IADL功能依赖。

统计学处理应用SPSS18.0软件进行描述性统计学分析，χ2检验、Fisher精确概率检验等，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1离退休干部居家养老服务管理模式及评价离退休干部居家养老服务管理始终围绕“生活服务、医疗保健、文化活动”三个中心建设开展工作：⑴生活服务中心，建有食堂、澡堂、理发店、主副食品供应点和家政服务点。在充分做好日常生活保障基础上，利用社会资源使配套服务功能不断完善，提供多元化社会供给、个性化家政服务等保障功能。⑵医疗保健中心，设有门诊、治疗、抢救、输液、理疗、值班室、药房和药库。配备医护人员并执行值班、交接班、上门巡诊、陪诊送诊等制度，配有常规医疗及救护车等急救设备。开展常见病预防、医疗、保健、康复、护理等一体化服务，建立健康档案、加强健康教育，以保障离退休干部身体健康。⑶文化活动中心，集娱乐、学习、教育、健身功能为一体，建立学习室、室、书画室、阅览室、健身室和门球场等室内、外健身场所，丰富离退休干部的精神文化生活。总部对干休所养老服务工作质量的考评同样围绕“三个中心”并以任务最重的医疗保健工作为重点，由总部统一制定标准并组织专家统一进行考评。2010年、2012年总部考评中，达标的干休所分别为287所、486所，先进的干休所分别为105所、111所。

2.2离退休干部一般健康及功能情况离退休干部3473人平均年龄为（78.0±5.1）岁，其中高龄老人1069人(30.8％)，60~69岁中低龄老人2404人（69.2%）；男性3277人(94.4%)，女性196人(5.6%)；空巢家庭共2170户(62.5%)；慢病总患病率为99.7%，神经系统、心血管、呼吸等多系统疾病共患率为48.8%；PADL、IADL依赖率分别占24.7%、34.6%。高龄老人多系统疾病共患率、PADL及IADL功能依赖率均显著高于60～79岁中低龄老人，不同年龄段之间比较，差异均有统计学意义(P＜0.001)；空巢家庭和慢病总患病率在两组之间比较，均差异无统计学意义(P＞0.05，表1)。PADL和IADL评价的20项日常生活能力中，高龄老人的依赖率均较60～79岁中低龄老人增高2～6倍，各功能分项依赖率在不同年龄段之间比较，差异均有统计学意义(P＜0.001，表2。

3讨论

部队干休所经过几十年的建设已形成了遍布全国较为完善的养老服务保障体系，从日常生活、医疗保健及精神文化生活等方面为离退休干部提供全方位、立体式、多元化的养老服务保障，且从总部考评结果可见，干休所的养老服务工作质量不断提高。然而，随着离退休干部步入高龄伴随多系统慢病缠身及基本生活能力依赖率成倍增长，而家庭“空巢化”的比例并无明显降低，提示尽管高龄老人对照料等养老服务需求显著增多，但家庭提供照料能力和养老功能并无加强。因此，高龄老人对养老服务保障体系提出了更多的服务需求，且更多聚焦于改善其基本的生活质量：⑴高龄老人对“洗澡、做饭、服药”等基本日常生活照料需求显著增多；⑵失能者对建设无障碍通道、配备代步设备、防跌倒、防走失定位系统等特殊设施需求增多；⑶空巢老人普遍存在“孤独感、被遗忘感”，希望建立沟通渠道，希望被尊重和被关爱等精神慰藉需求增多；⑷高龄老人多病共患、病情复杂变化快，急需快捷便利和个性化的医疗服务；⑸失能者急需相关法律保护其权益等。目前，干休所居家养老服务模式主要为满足中低龄老人的需求所建立，故与高龄老人的养老服务需求之间存在诸多差距，亟待改进，其中尤以“医疗保健”服务任务最重，故应以医疗保健服务新模式的探索为首要任务，转变以“单一疾病管理”为主导的医疗保健模式，倡导以“健康及功能管理”为主体的医疗保障分级管理新模式：⑴对健康及功能状况良好的居家老人，以干休所“居家养老”为基础围绕“三个中心”进行改进，变“被动”为“主动”、由“共性、干休所”服务向“个体、家庭服务”延伸；⑵对部分失能、空巢或独居老人，建设“托老照料中心”，开展“全日、日间、临时、1周及长期托管”等多种“托老照料”服务；⑶对长期卧床、生活不能完全自理、以康复护理为主的居家残障老人，开设由体系医院与卫生所联合建立并管理的“家庭病床”等服务；⑷根据某一区域干休所规模、特色和优势进行资源整合，构建居家养老服务公共平台网络；利用军医大学和部队医院等教学资源及干休所信息网络系统，建立居家养老服务知识培训平台网络、构建分级培训制度及质量评价体系等以提高整体居家养老服务水平。

我国人口老龄化是在“未富先老”、社会保障制度不完善、城乡和区域发展不平衡、家庭养老功能弱化的形势下发生的。因此，社会养老服务体系建设面临前所未有的挑战，故充分依托和发挥现有资源提供社会养老服务，是有效节约资金投入、避免重复建设的重要措施之一。部队干休所已具备较为完善的居家养老服务功能，在形成养老服务共享平台网络后，居家养老服务功能将进一步完善，不仅可以发挥自身优势，积极为普通社区老人提供优质的居家养老服务，为促进健康老龄化贡献力量；同时，其几十年发展历程中所面临的老龄化诸多挑战，也正是目前中国社会的“剪影”，故干休所的养老服务模式亦可为构建社区老人居家养老服务体系提供可借鉴的模式。目前，离退休干部的“高龄”现状，正是专家预测2050年后中国社会的缩影，故对高龄居家离退休干部功能状况、特殊需求及养老服务管理模式的探索，可以为未来中国步入高龄社会所面临的养老服务挑战积累经验。

作者：刘殿荣谭纪萍郭雨禾邓玉成王贵臣王鲁宁单位：解放军总医院