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单纯醉酒院前急救临床分析范文

时间:2022-01-30 10:24:25

单纯醉酒院前急救临床分析

摘要:

目的:对单纯醉酒院前急救方式进行讨论。方法:选取某院2013年7月~2015年1月间30例单纯醉酒患者,对其院前急救方式和急救效果进行分析和总结。结果:院前急救的有效的措施,能促进患者苏醒,并能够减少并发症的发生。结论:纳洛酮、维生素C以及肌苷对单纯醉酒的院前急救,能够起到很好的治疗效果。

关键词:

单纯醉酒;院前急救;临床分析

作为急救医疗过程中重要的组成部分,院前急救的重要性已经日益凸显,逐渐成为社会所关注的热点。21世纪,人们的工作压力正在增大,因此,醉酒、酗酒的人数正在不断的增加,并且女性人数和未成年人的比例也正在增加[1]。单纯醉酒主要是指在大量饮酒后,出现急性中毒的现象,有着发病急、病情较重的特点,当出现醉酒较为严重时,一般会发生脑水肿、上消化道出血以及可能出现窒息等危险。因此,有效的院前急救措施能够预防和降低患者醉酒带来的并发症,对单纯醉酒院前急救方式进行分析,具有重要意义。本院从2013年7月~2015年1月间30例患者为研究对象,对我院的单纯醉酒院前急救工作的临床经验和不足进行分析和总结,报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2013年7月~2015年1月间30例单纯醉酒患者,年龄在(35±14)岁,男性有23例,女性有7例,均符合单纯醉酒的诊断标准。其中饮酒过量有27例,误食有2例,皮肤接触有1例。

1.2一般方法纳洛酮组:使用纳洛酮首剂0.4~0.8mg静推,随后进行0.8~2.0mg并加入5%或者是10%葡萄糖液中静滴,根据病情的实际情况可以反复使用,日总量不能超过4.0mg。其主要原理是由于纳洛酮属于人工合成的特异性的阿片受体拮抗剂,并为烃二氢吗啡酮的衍生物,因此通过竞争结合阿片受体,能够加强患者意识的恢复,并能够解除心血管交感功能、β内啡肽对呼吸的抑制作用。维生素C组:使用维生素C并加入5%或者是10%葡萄糖液中进行静滴,日总量维生素C不能够超过6g。也可以服用VC片,用量在6~10片。其主要原理是维生素C能够参与体内的氧化还原反应,并能够消除氧自由基,使用大剂量的维生素C不仅能够增加机体抗感,还具有一定的解毒功能,改善肝功能,降低毛细血管的通透性,从而对保护肝和修复肝有一定的作用。肌苷组:口服,一次1~3片,1日3次。肌苷的细胞膜具有一定的通透性,可以直接的进入到细胞,从而转变为肌苷酸,进而变为ATP来参与代谢,能够有效的提高许多酶的活性,最主要的是能够促使受损害的肝细胞以及肝功能恢复。在酒前吃1片肌苷片,可以起到肝脏代谢的作用,而酒精是通过肝脏进行分解的。

1.3护理措施

1.3.1清醒者患者一般通过入院后需要进行洗胃(催吐),但是对于已经昏迷的患者一般不予洗胃,这是由于胃肠酒精会快速的被人体吸收,经过洗胃后,会有反流入气管的可能性,对患者的生命和健康造成影响[2]。

1.3.2患者狂躁不安状态的护理当患者烦躁时,首先要检查患者是否有尿潴留,当患者出现烦躁不安并且有可能威胁到生命时,要约束患者的行为,避免患者发生坠床等意外事件发生[3]。

1.3.3建立静脉通道,从而观察患者的生命体征当建立静脉通道后,要定时的观察患者的情况,比如,患者的意识状态,患者是否能够正确回答所问的问题,以及清楚的知道患者清醒的时间。

1.3.4使患者保持呼吸的顺畅当患者饮酒过后,一般会出现不同等程度的恶心、呕吐以及意识不清等状态,因此,要使患者保持平卧位的姿势,让头尽量偏向一侧,并且要及时的清理患者的呕吐物,避免由于呕吐物吸入而产生的窒息。

1.3.5患者药物的护理当采用纳洛酮治疗时,要注意控制纳洛酮注射的速度,如若不然,由于纳洛酮可能会释放大量儿茶酚胺而使患者发生呕吐、心律不齐或者是惊厥等副作用[4]。同时,也要注意维持纳洛酮的效果,要使其迅速的吸收,一般情况下,半衰期在30~78min,当首剂没有任何功效后,可以重复进行使用,来保证血液的药物浓度,直到患者的呼吸平稳,意识逐渐的恢复。

1.3.6患者的心理护理患者出现单纯醉酒,一般会患有轻微的情绪抑郁或者焦虑的现象,因此,要给予患者安慰或者开导等让患者配合治疗。

1.4急救效果对30例单纯醉酒患者的院前急救效果进行调查,并做好详细的记录。其中,显著:救护后6h内患者情况都有明显好转,昏迷者逐渐清醒;有效:患者救护后6h仍有呕吐状态;无效:患者接受治疗后没有明显的好转。

1.5统计学处理数据均采用统计学方法进行处理,计数资料以%表示。

2结果

对30例单纯醉酒患者的院前急救效果进行调查后,总结出以下结果。30例患者中救护后效果显著的有18例,占60%;有效的有8例,占26.7%;无效的患者有4例,占13.3%。

3讨论

单纯醉酒发生的主要原因是由于患者过量摄入乙醇,临床表现为言语不清、面色苍白或者潮红、出现呕吐等症状,严重者甚至会出现昏迷的现象,是基层医疗机构中较为常见的一种危急重症之一。由于醉酒发生的突然,并且具有不可预见的危重程度,因此,难以与患者进行有效的沟通,就会导致患者不能有效的配合,在处理问题上会有一定的难度,已经成为易出现的医疗纠纷中的普遍的院前急救疾病之一[5]。对于单纯醉酒的患者,可以使用纳洛酮进行注射治疗,纳洛酮主要为阿片受体拮抗剂,实施通过阻止阿片受体从而促进兴奋中枢神经、抑制迷走神经中枢作用[6]。同时,纳洛酮具有较为稳定的溶酶体膜,能够有效的降低心肌抑制因子。越早的进行有效的院前急救,便更有利于患者的苏醒,在临床上,一般使用0.8mg静注,并且每半小时可重复使用,可重复使用2~3次,另外可用0.8mg中加入5%的葡萄糖250ml中进行静滴,剂量要控制在2~4mg。使用维生素C治疗单纯醉酒患者,主要是因为维生素C能够消除氧自由基,大剂量的使用,具有一定的解毒功能,可以改善醉酒患者的肝功能,保护和修护醉酒患者的肝功能。使用肌苷治疗单纯醉酒患者,主要是因为肌苷具有恢复肝细胞的功能,能够起到肝脏代谢的作用,从而促进受损的肝细胞进行修复。当患者出现呕吐现象或者是通过催吐、洗胃等措施发现呕吐物有咖啡样物时,可以给患者奥美拉唑或者雷尼替丁等进行护胃,能够有效的预防患者出现消化道出血的现象发生。对30例单纯醉酒患者的院前急救效果进行研究和调查,其中,救护后效果显著的有18例,有效的有8例,无效的有4例。因此,对单纯醉酒有效的院前急救具有重要的意义。总而言之,只有进行有效的院前急救方式,才能够促进单纯醉酒患者清醒,避免或者减少患者并发症的发生,这会对患者的早日康复具有较为重要的临床意义。

参考文献

1韦瑜,蒋映民.单纯醉酒836例院前急救临床分析.右江民族医学院学报,2012,4:443~444.

2章雪.醉酒患者的急救与护理.中国误诊学杂志,2012,29:7215.

3方金燕.醉酒的急救处理.健康博览,2012,1:21.

4魏宏顺.急救的沉重负担酒精中毒.中国医学创新,2013,10:169~170.

作者:陈淑芳 单位:常熟王庄医院内科

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