地段保健医师对传染病消毒的影响范文

1基本情况

调查显示，5年间该区共报告病毒性肝炎174例，及时得到病家消毒指导的93例，消毒覆盖率53.4%;拒绝访视的51例，占病例的29.3%;查无此人的30例，占病例的17.2%(表1)。

2影响因素分析

2.1病家访视存在风险东城区有地段保健科11个，每个保健科设一人专职负责传染病病家访视及消毒指导工作。调查显示，保健医师入户访视存在一定风险，一是部分病人脾气暴躁，对访视不理解不合作甚至辱骂保健医师，导致消毒指导工作无法开展;二是按要求保健医师深入病家要以普通人装束而不得着工作服，无法采取任何自身防护措施，除存在感染风险外，还会遇到人身安全问题。

2.2保健医师入户难调查显示，所有保健医师均认为指导病家消毒存在着不可避免的困难，例如患者怕邻居知道自己病情而遭歧视，拒绝保健医师入户访视;部分传染病患者出于保密目的，在诊疗过程中提供虚假地址、电话，致使保健医师找不到病人无法开展病家消毒指导。

2.3保健医师专业知识缺乏病家需要得到保健医师的专业指导，故要求保健医师需掌握消毒知识、卫生防病知识以及营养学知识。而现有的保健医师对相关知识了解掌握不够全面，对不同传染病的传染源、传播途径、易感人群等相关知识了解不足，对不同环境、不同物品的消毒方法以及消毒剂的配制及使用不够熟悉等，加之与患者及家属沟通不畅，使病家对消毒的重要性理解不够，影响了消毒工作的效果。

3讨论

传染病病家消毒由消毒员上门实施的方式能确保消毒质量，但会因病家外出或拒绝消毒等情况而影响完成率和及时率，从而导致消毒覆盖率低。东城区的传染病病家消毒自90年代初开始采用地段保健医师进行病家访视的同时指导病家消毒。调查显示，2008－2012年的病毒性肝炎新发病例中46.6%未能及时得到消毒指导，原因包括病家消毒的依从性差，患者家庭卫生环境差，卫生意识差，缺乏对传染病知识的了解;患者及其家属对保健医师病家消毒指导工作不理解，不愿家中有外人来，更重要的是不想让邻居知道家中有传染病人而遭歧视，造成病家消毒指导工作无法顺利实施。

调查中发现，地段保健医师肩负的卫生防病任务琐碎、繁重、经费少，他们亲临一线，直接与病家接触，对病家进行卫生宣教包括疾病的相关知识、营养知识和消毒知识，指导病家如何配置和使用消毒药品。但多年来由于保健医师新老交替，人员更换频繁，掌握的知识水平参差不齐，因此经常遭受患者的不理解，甚至双方发生冲突。另外，为保护患者隐私，要求保健医进行病家访视工作只能穿便衣，不能采取防护措施，致使保健医对待工作的积极性不高，有的只能通过电话进行简单询问访视，不能真正达到现场指导病家，导致病家消毒工作不能如期进行，增加了二代传染病发生的隐患。

可探索医院门诊指导病毒性肝炎病人开展家庭消毒的方法。要求门诊医师在治病的同时宣传卫生保健知识，指导病家做好防病消毒工作，并配给消毒药剂，充分体现了预防、治疗、保健三结合。门诊医师对疾病及营养方面的知识掌握较为全面，加之他们从事着传染病人的诊治工作，对消毒知识的掌握得心应手，自身防护也很到位，而患者对门诊医师寄予很大希望，因此会提高依从性，推动病家消毒工作顺利开展。

加强对传染病家庭消毒知识的宣教。将传染病相关知识用形象易懂的文字及图片制作成宣传品，由门诊护士发给确诊病人及家属，让患者了解到自己被确诊为传染病，不仅要积极进行治疗，还有责任和义务做到保护周围的健康人不被传染，同时嘱其家庭进行病家消毒;病人住传染病院治疗期间，由住院医生及护士再次进行卫生宣教;在门诊及病房的墙壁上张贴传染病防病知识宣传海报，使病人及家属主动参与传染病防治工作，为病家强化防治知识的同时，也减少了地段保健医师因病家访视带来的困扰，以更有效地防控传染病续发。

作者：张淑芬李宗麟王日明朱林单位：北京市东城区疾病预防控制中心