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子宫切除术的术后临床护理范文

时间:2022-07-01 03:08:20

子宫切除术的术后临床护理

《中国处方药杂志》2015年第五期

1术后护理工作

①注意对高碳酸血症的观察因为该组手术患者全部是全麻患者,没有彻底清醒时,要处于去枕平卧水平,头侧向一方,避免造成呕吐和误吸情况的发生。由于上腹腔内容物造成的压迫作用,对肺的顺应性形成不良影响进而导致肺通气量不足,引起二氧化碳积累,此外术中通入CO2形成气腹,因腹膜对CO2的吸收作用,会引起呼吸性酸中毒及高碳酸血症等并发症。一定要密切注意观察患者呼吸频率、深度、节律和SpO2等一系列体征。术后3h内持续供氧,从而有助于CO2的排出。

②生命体征的监测密切监测血压、呼吸、脉搏、体温、神志、意识等,每半小时进行一次记录。仔细询问患者姓名,名字写法或者加强刺激.令其进行意识判断。密切注意测量患者体温,尤其是在寒冷的冬季,手术室内温度较低、手术过程中大幅度冲洗及输液等可能导致患者体温偏低,要及时升高室内温度,观察体温变化。生命体征平稳以后变为每小时记录1次。

③术后饮食的护理术后半天处于半卧位,可食用清淡易消化的流食、排气前禁止食用不容易消化的食物,例如豆类、奶类等食物,避免出现术后肠胀气。尿管去除后要激励患者尽早自己排尿,避免出现泌尿系感染及尿潴留。激励且帮助患者尽早下床运动,从而减少腹胀和有助利于肠道的尽早恢复,降低术后肠粘连出现,避免出现下肢静脉血栓。让患者尽早恢复。

④避免呼吸道感染由于腹腔镜手术是在全麻状态下进行的,对呼吸有很大干扰,特别是体弱、年龄大的患者,可能会使呼吸道出现感染。麻醉没有清醒时要保证呼吸道畅通,避免呕吐物及分泌物误吸。清醒后要引导且帮助患者正确的咳嗽,避免肺部并发症的出现。

⑤尿管的护理保证导尿管畅通,观察尿液的量、色。如果不出现特殊情况,术后半天去除导尿管。去管后指导病患者自己排尿。为降低腹胀,术后1天左右激励患者下床运动。

⑥术后并发症的观察与护理穿刺孔出血:术后要密切注意观察穿刺孔是否出现出血情况。不可以因切口范围小而忽视对腹部切口的观察。如果腹部切口出现少量渗血情况,可使用沙袋进行沙袋压迫;如果出现大量出血、渗液的情况,此时不仅要对切口进行压迫,还要马上通知医生采取处理。阴道出血:腹腔镜子宫切除术后阴道可能会发生少量出血的情况。如果出血颜色淡红,通常可以不用进行处理,此时就必须要严密监测出血的量和出血的颜色。如果阴道出血颜色变为鲜红色并且发现有凝血块,此时须及时上报给医生,从而找到出血原因并进行处理。

2结果

所有患者手术中出血量均小于25mL,手术时间维持在3h之内。手术完成后住院观察没有发现其他并发症。只有3例患者出现肩背部酸痛和腹胀症状。

3讨论

腹腔镜下子宫次全切除术是一类新型的手术方法[3],手术技术含量高,术前对患者的心理护理不应忽视,去除患者的恐惧及担心,术后要严密监测患者病情变化且进行严密护理,避免出现各类并发症,确保患者尽早恢复[4]。在子宫切除术患者中实施临床护理干预,并对患者的病历以信息综合分析的方法进行分析,确保患者康复出院,降低并发症的发生,提高患者满意度。

作者:谭秀玉 单位:朝阳县人民医院

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