尿标本种类对尿红细胞位相检查的作用范文

《医药论坛杂志》2014年第五期

1统计学分析

采用SPSS13.0软件，两组间比较采用卡方检验。P＜0.05差异有统计学意义。

2结果

2．1不同尿标本种类红细胞位相检查结果与临床诊断比对肾小球疾病组用晨尿检测符合肾小球血尿诊断标准的敏度为72.6%;用随机尿检测的灵敏度为80.6%;新鲜尿标本检测的灵敏度为87.1%。对三种尿标本两两比较，晨尿与新鲜尿差异有统计学意义(χ2=4.048，P=0.044)，其余差异无统计学意义。非肾小球疾病组，用晨尿检验符合非肾小球血尿诊断标准的特异度为78.2%。随机尿检测的特异度为89.1%。新鲜尿检测特异度为93.5%。对三种标本两两比较，晨尿与新鲜尿差异有统计学意义(χ2=4.389，P=0.036)，其余差异无统计学意义。见表1。

2．2三种标本的阴、阳性预测值和准确率晨尿阳性预测值为81.8%，随机尿为90.9%，新鲜尿为94.7%，两两比较，晨尿与新鲜尿有统计学差异(χ2=4.553，P=0.033)，其他差异无统计学意义。阴性预测值两两比较，均无差异。见表2。

3讨论

血尿是泌尿系统疾病常见的临床表现，血尿来源影响尿红细胞形态［5］。肾小球性血尿，红细胞可能由于通过病理改变的肾小球基底膜受到了挤压损伤，在途经肾小管时受到不同pH和渗透压的影响，红细胞在大小、形态、血红蛋白含量上发生多形性变化。非肾小球性血尿主要是肾小球以下部位和泌尿通路上毛细血管破裂的出血，因而红细胞形态正常。因此，血尿的定位是诊断的关键问题。

本研究表明，新鲜尿标本比晨尿标本在诊断肾小球性血尿时有更好的灵敏度、特异性和阳性预测值(P＜0.05)。随机尿与晨尿相比，灵敏度、特异性和阴、阳性预测值均无统计学差异。晨尿是较浓缩的标本，由于渗透压、尿pH、及代谢产物的作用，尿液中细胞会发生一定程度的形变。红细胞在尿中停留时间越长，对红细胞的数量与形态大小影响越大［6］。部分红细胞破碎使检测灵敏度降低，而红细胞形态的变化是导致特异度低的重要原因。

新鲜尿标本内的红细胞所处环境更接近正常生理状态且其在膀胱中停留的时间短，细胞形态受环境影响小，能更真实得反映红细胞来源。因此新鲜尿含有的红细胞成分更适于尿红细胞位相检查。随机尿变化较大，尿pH值、渗透压、尿红细胞在膀胱中的停留时间以及患者状态、饮水饮食等因素都可能影响红细胞位相检查结果，以此并不推荐采用随机尿进行此项检查。

作者：荆楠朱康宁岳波王洪新李泮邢志杰万震单位：河南省人民医院检验科