县级妇幼保健院双向转诊范文

1提高我国卫生资源的利用率

我国的医疗卫生体制存在以下矛盾：卫生资源配置不合理、结构失衡及医疗费用增长过快。县级妇幼保健院双向转诊的实施可以促进病人的合理分流，提高我国妇幼保健资源的利用率，从而增加我国卫生资源的利用率。一方面，县级妇幼保健院双向转诊的实施可以减轻大型综合性医院的诊疗压力，从而可以使大型综合性医院集中精力解决疑难杂症，救治危重病人，并相应地进行科研工作以及健康宣传活动。另一方面，县级妇幼保健院双向转诊的实施可以使县级妇幼保健院与社区医疗机构明确各自职责，形成互补而非竞争的工作关系，从而形成“小病在社区，大病进医院”的局面；同时县级妇幼保健院亦可通过借助双向转诊渠道，通过发挥自己的特色优势来支援社区医疗机构，从而提升社区医疗机构的诊疗能力。

2县级妇幼保健院的双向转诊现状

2.1宣传不到位，社会认可度不高县级妇幼保健院作为专科性的妇幼保健机构，由于宣传不到位，人们对妇幼保健的功能定位认识不明确，造成知晓度不高；加之部分妇幼保健院对自身的发展方向和职责任务认识不清，人员技术素质较低，又不求上进，导致工作质量不高，无法满足妇女儿童的健康需求，造成百姓信任度不高，进而导致就诊患者减少，社会信誉变差，于是当患者向上级机构转诊时更愿选择社会认可度高、信誉度好的其他综合性医院而非县级妇幼保健院，进而形成了恶性循环。

2.2缺乏明确的转诊机制及激励措施县级妇幼保健院与下级机构或者其他医院之间缺乏明确的转诊机制，在实施双向转诊的过程中，由于各医院的实际情况不同，对什么样的患者实行转诊和如何进行转诊，目前国内还没有一个切实可行的标准，同时在双向转诊实施的初始阶段缺乏相应的激励和监督机制，使得双向转诊制度实施较为困难，因此必须要建立适合目前发展的统一转诊标准，完善激励和监督机制，推进双向转诊的顺利实施。

2.3政府投入不到位2006年，卫生部在《关于进一步加强妇幼卫生工作的指导意见》卫妇社发「2006」（495）中进一步明确妇幼保健机构的功能和定位，强调妇幼卫生的公共卫生性质。妇幼保健属于公共卫生范畴，应由财政全额供给经费。由于地方财力不足，目前县级保健院几乎没有全供，少部分财政差补，部分定额补助，部分自收自支。县级妇幼保健院不得不想方设法地增加收入，收治更多的患者，受利益驱使对于患者的转出自然缺乏一定的积极性。

3应对措施探讨

3.1开展双向转诊的宣传，增强公众的认识一方面可以加强对医务人员的培训，这不仅可以提高医务人员自身的知晓度，更可以使其在行医过程中通过具体操作和介绍让患者了解双向转诊，这对患方接受双向转诊是有积极作用的；另一方面，可以通过在社区张贴画报、出黑板报、公益讲座等形式介绍双向转诊，使居民了解双向转诊，逐步接受双向转诊。县级妇幼保健院应积极依法为妇女儿童提供健康教育、预防保健、计划生育技术服务，在促进妇女儿童健康的同时，提升自身的公众认可度。3.2加强合作，建立明确的转诊机制县级妇幼保健院与上级医院之间，县级妇幼保健院与社区卫生机构之间建立一定的合作机制，可以根据县级妇幼保健院的自身

情况选择合作模式：协议合作、托管以及院办院管。同时在进行双向转诊过程中加强人员的互动，技术探讨、社会互动等，综合性医院能为由县级妇幼保健院转入的疑、难、危重症患者提供绿色通道和转诊患者追踪服务。可参照中山大学附属第一医院的做法实行“专科点对点”模式，县级妇幼保健院与其他大型综合医院的儿科、妇科签订转诊协议，进行点对点合作交流，点对点的技术指导，点对点的培训，这样有大型综合医院作为依托。并且可建立县级妇幼保健院与其他医疗机构间的信息平台，在信息平台上开放县级妇幼保健院专长的医疗资源，各级医疗机构可以通过信息平台实现患者信息在各医疗机构间的无缝对接。

3.3明确具体的转诊对象及双向转诊程序明确转诊对象为孕产妇、妇科疾病患者及儿科疾病患者。对于从上级综合医院转诊至县级妇幼保健院的病情处于稳定或恢复期的妇科或儿科患者，各医疗机构间建立明确的转诊流程，包括上下转流程、责任承担、利益分配等，还可以考虑设计“双向转诊联系单”，使患者在社区和医院之间进行简便转诊、连续治疗的书面资料，从而发挥双向转诊的媒介作用。县级妇幼保健院将产后患者转至社区卫生服务中心，并填写“产后访视表”、“儿童健康记录表”等。

3.4政府落实投入，并制定促进双向转诊的相关制度由于县级妇幼保健院属于公共卫生范畴，是承担妇幼保健服务的主要载体，肩负保护妇女儿童健康的特殊职责，因此落实政府投入显得尤为重要。设计双向转诊实质上是由政府牵头对医疗资源进行配置和整合。因此，其具体的制度设计也决定着双向转诊能否顺利实施。例如改变以往的医保付费制度；拉开县级妇幼保健院与其他层级医疗机构之间的报销比例；亦可鼓励建立医疗合作集团，统一管理。可以借鉴日本的方法改良医疗服务支付制度，建立双向转诊奖励制度，将满足一定要求的县级妇幼保健院列为地域医疗支援型医院，要求其向社区开放医疗设备，接受社区的转诊患者，并负担起支援社区的医师培训等责任，并且转诊患者满足一定条件时，医院可以加收一定的医疗费用加算，这部分因加算增加的收入可以不用来投资更新设备。即在正确的奖励制度激励下，医院可以得到额外的收入的同时还可以促使双向转诊的顺利实现。总之，实行县级妇幼保健院双向转诊可以在一定程度上缓解“看病难、看病贵”现象，促进妇女儿童患者的“早发现、早治疗”，虽然目前在具体实施过程中仍存在一定的困难，但是随着各方的不断探索以及医疗改革的深入，并结合逐步确立有效的双向转诊制度，不断完善双向转诊流程等措施，最终可达到方便群众、患者受益的目的。

作者：高洪达陈荷何雪明单位：广西医科大学公共卫生学院卫生事业管理系广西工人医院