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胃镜治疗上消化道异物观察

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《深圳中西医结合杂志》2015年第十三期

1资料与方法

1.1治疗方法对照组接受临床常规治疗,观察组采用胃镜进行治疗。即术前医生应与患者进行充分沟通,了解吞入异物时间,明确吞入异物的数量、形态及性质等信息。行胸部及腹部X线片、CT检查,确定吞入异物的大小及与临近脏器的关系。术前服用胃镜润滑胶浆10mL,以松弛咽喉部。患者取左侧卧位,行胃镜常规检查,观察消化道是否已出现损伤,待发现异物后,停止进境。分析异物所在位置及特点,制定有效的取出方案,并选择合适的取出器械,以避免对上消化道造成损伤。对比两组治疗效果和不良反应。

1.2疗效评定方法对临床疗效加以评定,分为显效、有效和无效等3个标准,显效是指顺利清除异物,患者已无异物感,上消化道恢复正常的生理功能。有效是指顺利清除异物,上消化道仍存在功能障碍,需采用相应措施加以治疗。无效是指未清除异物,患者仍存在异物感,甚至症状有所加重[2]。总有效率=显效率+有效率。

1.3统计学方法采用SPSS18.0软件进行数据处理,计量资料以xs表示,采用t检验,计数资料用百分比表示,采用χ2检验,P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床治疗效果比较观察组显效16(50.00%)例,有效15(46.88%)例,无效1(3.12%)例,总有效率为96.88%。对照组显效12(37.50%)例,有效14(43.75%)例,无效6(18.75%)例,总有效率为81.25%。两组总有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)且观察组明显优于对照组。

2.2两组患者不良反应发生情况比较观察组总不良反应发生率为6.26%,对照组总不良反应发生率为18.78%。经过比较,两组差异具有统计学意义(P<0.05),且观察组明显优于对照组,见表1。

3讨论

上消化道异物属于临床十分常见的急诊急症,多发于高龄人群。本组64例患者中,年龄≥60岁者共计29例,所占比例为45.32%。高龄人群多因在进食过程中,误服鱼骨和义齿等,导致在上消化道形成梗阻。加之其消化功能减弱,因此异物难以由体内排出。此外,小儿的上消化道异物发生率也较高,多为误服硬币或玩具等所导致。

针对上消化道异物的治疗,常规治疗手段难以获得理想的治疗效果。如行外科手术,则患者将承受较大的痛苦,且存在一定风险,易出现并发症。伴随内镜设备及技术的不断发展,应用胃镜治疗上消化道异物得以日益普及。本组研究发现胃镜治疗总有效率高达96.88%,且总不良反应发生率较低,仅为6.26%。

需值得注意的是,在行胃镜治疗过程中,医生需于术前对患者病情加以充分评估,并详细询问病史,以制定有针对性的治疗方案。此外,对于吞入异物患者,在接受治疗过程中,多存在精神紧张现象,如患者不配合,则易导致治疗失败。因此,医生应于治疗前,有效缓解患者压力,必要时应用相应的镇静药物。在治疗过程中,医生应依据异物的种类及形状,有效选择取出器械。如针对玻璃球、果壳等圆形异物,应选择篮形取石器。对于钥匙、发夹等长条形异物,宜使用圈套器。只有选择正确的取出器械和治疗方案,才能确保治疗效果,并防止不良反应的发生。

作者:张昌林 单位:安顺市人民医院

深圳中西医结合杂志责任编辑:杨雪    阅读:人次