小儿头皮外伤清创消毒范文

《深圳中西医结合杂志》2015年第十三期

1资料与方法

1.1护理方法

1.1.1评估患儿操作前评估患儿年龄、病情、意识等情况，以及患儿的心理反应、合作程度，患儿头部伤口的位置，伤口的大小、深浅等，了解家长及患儿接受程度。护士对患儿进行各方面的评估，能全面掌握患儿情况，能使护理工作更好地进行。

1.1.2心理护理绝大多数患儿都是在意外情况下受伤，来就诊的患儿家属对医务工作者要求过高，期望值较大，就诊时往往容易带有急躁、冲动情绪[3]。对于这类患者，急诊科医护人员除了要及时对患者的伤口进行正确处理外，更要关注患者的心理及护理细节，才能给予患者无微不至的关怀[4]。由于患儿年龄尚小，对医院有恐惧心理，加之伤口的流血疼痛，使其难以配合治疗，护士要给予更多的关爱，耐心、细致的关怀，以温和的语气，和蔼的态度，鼓励的姿态，给予有效的沟通，同时患儿家属的心理状态对患儿可以产生直接的影响，因此做好患儿家属的解释工作有助于缓解患儿的紧张恐惧情绪[5]，让家长知道，只有家长情绪稳定，才能给予患儿安全感，才能鼓励支持患儿，让患儿配合治疗。

1.1.3体位舒适为减少患儿恐惧感，清创时嘱家长坐于椅子上，搂抱患儿于其大腿上，取抱坐的体位，家长的亲密陪同能增加患儿的安全感，同时也能对比较躁动的患儿起到约束的作用，使清创消毒能顺利进行。

1.1.4伤口清创消毒

1.1.4.1对照组按伤口清创消毒常规给予处理伤口。充分暴露伤口，必要时备皮，按照无菌操作原则给予彻底清创消毒，洗净伤口周围血迹，在为患儿进行清洗伤口时，使用敷料或让家长自备纸巾给予简单遮挡眼、鼻、耳部及颜面部，告知患儿闭眼，用污物桶直接接取清洗消毒液。

1.1.4.2实验组按一般清创消毒护理常规给予护理，必要时备皮，使用小儿洗头帽，调节好合适的档位，舒适贴服地给患儿佩戴上，使洗头帽倾斜向伤侧，充分暴露伤口，按照无菌操作原则给予彻底清创消毒，洗净伤口周围血迹，注重伤口周围的皮肤、毛发、颜面以及衣物的清洁，让消毒水顺着帽檐下流至接水盒里，消毒完毕，敷料覆盖伤口，抹净周围消毒水迹，固定好敷料，撤下洗头帽，洗头帽消毒后晾干，备用。

1.1.5健康教育嘱咐家长定期来医院换药，注意伤口避免沾水，以防感染，避免患儿抓绕、挤压伤口，不要剧烈运动，以免加剧伤口裂开，饮食宜清淡，不吃辣椒、海鲜等辛辣刺激之品，加强营养，可进食鸡蛋、鱼、肉等高蛋白食品，遵医嘱服用药物。

1.2观察指标观察两组患儿配合程度，伤口清创消毒所使用的时间，伤口周围毛发、皮肤、衣物等的清洁程度以及家属的满意度，以评估洗头帽是否具有实用性。

1.3统计学方法采用SPSS19.0软件进行数据处理，计量资料以xs表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患儿清创时患儿配合情况比较实验组患儿的配合程度较高、且清创后伤口周围清洁度较好，两组患儿在配合程度、家长满意例数情况比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.2两组患儿清创消毒耗时比较与对照组相比，实验组因消毒液流入耳朵、眼睛、面部等情况明显减少而安全性较高，而且清创耗时较短（P＜0.05）.

3讨论

3.1安全、实用小儿洗头帽是采用环保树脂材料制作而成，用后经过清洗消毒可以重复使用，经济环保。洗头帽外观造型可爱，颜色鲜艳，材质柔软、弹性好，患儿及家属容易接受，能主动配合，可以减少患儿因恐惧不配合使伤口未能得到及时的处置，导致延误病情。

3.2保持伤口周围皮肤及衣物清洁无污染由于洗头帽材质柔软、弹性好、佩戴舒适，并有四个档位调节大小的功能，能根据小儿不同的头围进行大小调节，能贴紧头围，防止漏水、渗水，帽檐的凹槽设计，使清洗消毒液能比较准确地顺着凹槽下流至接水盒，有效防止消毒水流至耳部、眼部、面部及衣物，避免伤口周围皮肤、衣物的污染，增加患儿舒适度，减少不适。

3.3缩短治疗时间运用洗头帽避免伤口周围皮肤及衣物受到污染，护士不必花费时间去清洁伤口周围的污迹，降低护士工作量，并且患儿容易接受，能比较配合治疗，让护士轻松为患儿清洗消毒伤口，减少消毒清洗的时间，因此能有效缩短其治疗的时间。

3.4提高满意度如何提高患者的满意度，给予最优质的护理服务，一直是我院急诊护理服务工作的重点，而小儿头部外伤又是常见的小儿急症，由于小儿生理和心理都处在发育阶段，脏腑、组织比较稚嫩，配合能力比较低，如何能使小儿主动配合治疗工作，是一直我们研究的课题，在日常护理工作中，我们切实为患者着想，从患者的需求和角度出发，不断积累经验，想方设法，反复试验，验证了洗头帽能提高小儿头皮外伤伤口清创消毒的配合程度，减轻患儿惊慌及家长焦虑，增加家属的满意度。我们的研究结果显示，实验组的患儿使用洗头帽更安全、实用，能有效的保护患儿的眼睛、耳朵、颜面皮肤及衣物免受消毒液的侵袭和污染，而且佩戴舒适，能提高患儿配合程度，缩短清创时消耗的时间，应用于临床，操作方便，效果良好，经济实惠。

作者：郑芳 高雪伟 钟毅舟 单位：广东省中医院珠海医院