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中医内科学实践教学内容的探新范文

时间:2022-01-10 11:36:10

中医内科学实践教学内容的探新

1以学生为主的病案讨论课

教师在讲完一个病症后,结合所讲的知识及要点,布置一个或多个病案,让学生课后讨论,写出病案的诊断、辨证分析、治则治法及处方用药,教师做出点评分析。这样可以充分调动学生的学习积极性,增加学习爱好,培养其运用所学的知识进行分析问题、解决问题的能力。

2课后利用文献进行医案教学

引导学生阅读典籍、学习古今医家的学术观点。医案是中医典籍的重要组成部分,其中蕴含了古今医家在临床实践中积累的丰富经验,通过阅读分析医案,是学习中医名家经验的重要方式。选用古今名家医案作为案例教学内容,引导和培养学生阅读古今医籍的兴趣和习惯,使学生了解古今医家的学术特点和临证思路,有助于巩固学生专业思想,提高专业素质。教师有选择性的向学生推荐一些有用的医案集,包括古代与现代医案。当然,用于教学的案例必然是高质量的病案,主要体现在以下几个方面:真实性:选择内容客观真实,言辞准确生动,逻辑严谨,论述精彩的病案。完整性:要注意选择能反映出疾病发生、发展、治疗结果完整的病案,使学生从病案中获得有关疾病的病因病机演变全过程的知识,以利于建立对疾病的辨证论治有全面的认识和整体把握。代表性:选择能代表医家学术水平和学术特点的医案,使学生在学习中能窥一斑而见全豹。在实际运用完全中满足以上要求的医案很少,但应有所侧重,适当兼顾。

3临床见习教学

将学生带入病房,让学生与病人面对面交流,采集病史及临床资料,分组讨论分析,可以让学生真切的感受到具体的临床诊疗过程及临床思维方式,将抽象的理论变为真切的实践。必要时,也可将病房的典型患者请进教室,让患者亲口讲述其切身体验,加深学生对课堂教学内容的理解,更好地把握中医内科的理论知识。此阶段主要以见习带教老师示教为主,先由教师把每次课的内容、目的、要求等向学生讲明,并按要求向学生示教。采集病史、书写病历:指导学生如何抓主证。要求采集病史要确切实事求是,准确真实,客观把握病史,防止主观臆断;全面耐心细致地了解疾病发生、发展的全过程及治疗经过;系统将繁多复杂的病史进行系统归纳分类;重点抓主症,对复杂的病例学会抓主证,做到由博返约,提纲挈领。

操作训练:反复练习和把握中医望闻问切和西医视触叩听的技巧,着重培养学生的动手能力。辨证分析:要求言之有理,理必有据,陈述简明,表达准确,重点培养学生辨证思维方法。立法处方:要求据证立法,以法统方,选方遣药应有法度规范,重点培养学生解决问题、处理问题的能力。通过三个阶段的不同学习,反复对学生进行临床医疗的模拟和实践训练,对提高学生的分析能力和临证能力,活跃思维,强化所学知识,能够收到以下效果:

3.1培养学生临床思维的能力中医内科学案例式教学以病案为工具,通过阅读分析中医名家的治疗经验和临床思维,提高了学生分析问题和解决问题的能力,训练了中医临床思维。尚能举一反三,有助于培养学生的创造性思维。

3.2强化学生对知识的理解、掌握和运用学生运用所学的理论知识对案例进行认真的审评、剖析和反复的综合分析,加强了对基本理论要点的理解、掌握和运用能力。尤其通过对一些疑难复杂案例的分析,不仅能够拓宽学生的知识面,还能知常达变,为理论学习与临床实践架起了沟通的桥梁。

3.3锻炼学生的语言表达、交流能力在案例式教学中鼓励同学畅所欲言,根据要求从理、法、方、药各方面充分发表自己的意见,使学生的学习水平、语言表达、个性特点等得到充分的展示,有利于调动学生的学习积极性。

4实践教学法效果

本课题的研究反应了时代特点,符合医科类院的教学实际,更能够锻炼学生的临床思维模式和能力,能够较客观地反映教学水平与学生掌握程度,在2006级中医学、中医学(医学英语方向)、中医学(医学信息方向)专业授课中,选取中医学(医学英语方向)、中医学(医学信息方向)和中医学(医学传统班)共103名同学作为试验组,选取中医2006级1班和2006级2班共101名同学作为对照组进行考试。考试成绩分析见表1。

5讨论

考试成绩分析结果表明,试验组与对照组的平均成绩有显著性差异(P<0.01),试验组平均成绩高于对照组。通过分析为教学一线提供有参考价值的教学改革材料,因此该课题具有良好的推广价值。从2008~2009学年开始,在本科生“中医内科学”课堂教学中从每一个章节中提出1种病实践这种教学方法,与传统教学方法对比。该教学方法受到大部分同学的认可和好评。我们收集了学生的反馈意见,赞成者占75%。目前案例式教学法目前相应的教案、讲稿、多媒体课件已部分完成,从2007~2008年度使用“全国高等中医药院校中医内科学案例式教材”。总之,以案例式教学法为主的实践教学方法,从临床病证切入教学,紧扣临床医疗实践,将案例式教学法适当地穿插运用于课堂教学中,意在把学生的思维引导到临床实践中,可较好地激发学生的兴趣,调动学生的学习积极性,并有助于进一步提高学生的临床基本功。此外,该教学法能辅助实践教学,弥补目前环境下传统实践教学的不足。

作者:李朝喧陈筱云齐锋赵莉娟单位:山西中医学院中医临床学院山西中医学院附属医院

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