节俭式采血标本的应用范文

《实验与检验医学杂志》2014年第三期

1材料与方法

1.1标本贮存完成检测的标本4~8℃常规贮存1周，部分标本如出凝血项目可将血浆-20℃保存2个月[1]。

1.2统计学方法数据采用SPSS17.0统计软件分析，非参数检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1项目组合采血统计从LIS系统中将2013年1月1日至2013年6月30日本院接受血检的住院和门诊患者进行统计，接受各实验室组合或单个项目检查信息详见表3。

2.2增检项目标本来源将本院同期患者距72小时内先后二次以上接受不同血液项目者进行TAT统计，表明使用前次标本者TAT为10.0±4.1h，而重新采血者为19.6±5.6h，两者比较P<0.05。结果详见表4。

3讨论

血液是实验室检测最多的标本，详尽的验血项目为临床诊疗带来便利的同时，也让不少患者承受着采血的压力-担心损害身体[2]的患者亦占不少比例。一直以来,检验工作者更多关注送检的标本合格与否，而较少关注患者对采血的感受及剩余标本所致的生物污染。“节俭式”采血法从患者利益出发，兼顾检验质量和科室成本。首先从减少采血量着手：检测项目在HIS和LIS系统中应用组合采血法设置好标本采集量，既能减少患者采血量，又能满足实验室所需量。从表1和表2可以看出，实验项目标本类型大多相同，这为初次送检时共用标本提供了依据。从表3和表4可以看出绝大多数患者在就诊过程中接受了多项目血液检查，说明将验血项目进行合理组合所存在的必要性，而HIS与LIS让此准备工作更为充分与便捷。从白耀光等文献研究表明，血液标本在4-8℃保存有相当长的稳定时间，从表1和表2和文献[8]可以看出同一项目可选用不同类型的标本，多类型的标本选择为需要进一步检查者提供了便利，当然这要求检验人员更加熟悉自身专业，不受限于日常工作中一个项目大多只用一种类型标本的习惯思维。HIS系统的便利使临床医生能第一时间知晓验血结果，危急值报告制度也促进了临床与实验室之间有了更高效的沟通。临床对阳性结果的快速反应及实验人员的职业敏感性对需要增检项目的患者标本作好恰当的处理，都能更充分地更合理地利用好血标本。从表4得出大多增检项目TAT<24h，大多项目在文献报道标本稳定时间范围内，所以能满足送检要求。且使用前次标本者与重新采血者相比较P<0.05，说明使用前次血标本者有助于缩短TAT。74.1%患者增检时使用了前次血标本，亦表明同样多的患者减少了不必要的采血。这对诸如采血难度大的新生儿以及自身条件很差的血液病患者等尤为重要。减少穿刺，是新时期医务人员对患者的人文关怀的点滴体现，各实验室可根据实际情况制定共用项目表。总之，节俭式采血法能提高血液标本利用率，能减少患者静脉穿刺的痛苦和医疗垃圾的产生，又能节约医疗资源如采血管和冷藏设备等，并缩短检测结果回报时间中采集与运送时间,二者为TAT的最为限速环节[9]。当然，此采血法的实施需实验室与临床的有效协作来完成。

作者：肖作淼钟华清钟磊肖九长张敬东谢鹏鸿杨晓燕单位：江西省赣州市人民医院检验科血液科江西省赣州经济技术开发区蟠龙医院