HPV分型检测在产科中的应用范文

《实验与检验医学杂志》2014年第三期

1统计学方法

所有数据均应用SPSS17.0统计学软件统计处理，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，进行t检验；计数资料用χ2检验，P<0.05表示有统计学意义。

2结果

2.1妊娠组与非妊娠组HPV感染率的对比妊娠组HPV阳性检出率为33.2%，明显高于非妊娠组的16.9%，两组之间差异具有统计学意义(P<0.01)，详见表1。

2.2妊娠组中HPV阳性组和阴性组母婴结局的对比选取单胎的妊娠组孕妇549例为研究对象，其中HPV阳性组为187例，HPV阴性组362例。HPV阳性组孕妇的发病率与新生儿感染率分别为44.9%，14.4%，明显高于HPV阴性组的8.6%，1.7%，两组之间差异具有统计学意义(P<0.01)。详见表2、表3。

2.3妊娠组中HPV分型检测与细胞病理学检查结果对比将691例妊娠组女性按HPV检测结果分为阴性组、高危组和低危组。HPV阴性组中检出率仅为9.3%明显低于低危组的47.3%(P<0.05)；并且两组均明显低于高危组68.3%(P＜0.05)。详见表4。

2.4HPV分型检测与细胞学检测对于评价预后的比较对两组患者治疗5个月后的随访中发现，378例阳性患者中经HPV分型检测发现有50例(13.2%)复发，细胞学检测仅发现30例(7.9%)。由此可见HPV分型检测鉴别复发性CIN的敏感性优于细胞学检测，二者之间差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

人乳头瘤病毒(HPV)是一种球形的DNA乳头瘤空泡病毒，具有噬上皮性和较高的种依赖性，临床上能引起人体皮肤黏膜的鳞状上皮增殖，导致寻常疣、生殖器疣(尖锐湿疣)、宫颈癌等的发生[5]。近年来随着发病人数的不断增加，HPV感染越来越引起人们的关注。妊娠是诱发HPV感染的高危因素，由于妊娠时机体激素水平的升高和免疫力下降导致细菌和病毒的易感性上升。昆山市巴城人民医院研究发现非孕妇女HPV感染率达31%，中期妊娠期妇女HPV感染率达48%，产后妇女HPV感染率为28%。结果表明妊娠期妇女感染高危型HPV明显高于非妊娠期妇女[6]。本次研究中妊娠组HPV的阳性检出率为33.2%，明显高于非妊娠组的16.9%，有统计学意义(P<0.01)。

这与以上报道一致，充分说明妊娠期比非妊娠期较易感染HPV，临床应注意对所有准备妊娠的妇女在孕前均应行HPV筛查。HPV可随孕期或分娩过程中传播给胎儿或新生儿,导致新生儿患尖锐湿疣、乳头状瘤等,严重危害母婴的健康。因此,关于HPV的母婴感染为越来越多的研究者所关注。Gajewska等在波兰华沙医学院妇产学部开展的一项研究表明HPV母婴之间的传染率达到50%[7]。本次研究也显示HPV阳性组新生儿的感染率为14.4%，明显高于HPV阴性组的1.7%，有统计学意义(P<0.01)。HPV分型检测能帮助协助诊断病情，提高检出率。HPV阳性高危组和低危组的疾病检出率分别为68.3%、47.3%，明显高于阴性组的9.3%，差异有统计学意义(P<0.05)。超早期检测对于控制疾病的传播及进行预后随访有重要的意义。而且HPV分型检测鉴别复发性CIN的敏感性优于细胞学检测。治疗5个月后的随访，378例阳性患者HPV分型检测复发检测率为13.2%。细胞学检测仅为7.9%，二者之间存在显著差异(P<0.05)。由此可见应将HPV分型检测应用到产科所有准备妊娠的妇女中，在孕前行HPV筛查，并在治疗后进行随访调查，将HPV感染所带来的危害降到最低，保证母婴健康。

作者：陈嘉雯余丽谈伙荣欧阳丽莹单位：肇庆医学高等专科学校惠州市第二妇幼保健院