中药炮制方法在临床应用效果的影响范文

[摘要]目的：探讨研究中药炮制方法对临床应用效果的影响。方法：以随机抽签模式将2016年8月～2017年8月于洛阳市第一中医院行中医治疗患者中随机抽出60例，将其以药物使用形式平均分成观察组和对照组。其中，对照组使用未经过炮制药物，观察组使用经炮制药物进行治疗，比较两组患者的临床效果。结果：观察组治疗总有效率高于对照组对应值(90.00%>66.67%)；观察组不良反应发生率较对照组对应值低(16.67%<40.00%)，且得出组间数据差异值为P<0.05。结论：采取经炮制中药用于患者治疗中，有效提高其治疗效率的同时有助于降低患者药物不良反应，安全性较高，效果显著，值得临床上大力推广。

[关键词]中药炮制方法；临床应用效果；影响

临床上参照传统医术中所应用的药物称之为中药，且大多是利用植物药理特点来组成中药，因此草药也是中药的别名[1]。近年来，临床有相关中医书籍指出，植物根茎叶、动物皮毛肉及矿物质等都是临床常见中药中的一种，为治疗西医无法治愈的疑难杂症、危重症或病理不明之症提供依据。但是有相关研究表明，大比分中药材都具有一定程度的毒副作用，若直接使用不仅会影响患者临床效果，还不利于其用药安全性的提高，延缓患者健康恢复进度。因此，现今临床表明，应结合中药材具体特性、医疗需求和整体配方来进行合理加工及炮制，进而将药材中的有效成分进行提取，能降低药物毒副作用的同时有利于提高药物效果，以此满足患者治疗需求，目前已被临床所认可[2,3]。综合上述观点，本次研究行中医治疗的患者中随机抽出60例作观察对象，以中药使用形式作探索方向行临床分析，所得结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

以随机抽签模式将2016年8月～2017年8月在洛阳市第一中医院行中医治疗患者中随机抽出60例，将其以药物使用形式分成观察、对照两组，每组30例。其中，对照组男16例，女14例；年龄23～56岁，平均年龄(36.88±4.13)岁；药物服用类型：挥发油类药物12例，含苷类药物8例，含生物碱类药物6例，含鞭质类药物4例。观察组男18例，女12例；年龄24～58岁，平均年龄(37.03±5.02)岁；药物服用类型：挥发油类药物8例，含苷类药物10例，含生物碱类药物7例，含鞭质类药物5例。两组患者一般资料比较差异值为P>0.05，有可比性。

1.2入选标准

本次研究所选患者均同意选择应用中药治疗，并对本次研究保有知情同意权，且对治疗方案中所选的中药材未存在过敏反应，同时排除患有严重器质性疾病及精神、意识或交流障碍的所有患者[4]。

1.3治疗方法

对照组使用未经过炮制药物作治疗方案，结合患者病情实施中医辩证，后选取药材进行煎制并进行温服。观察组选择经炮制药物作治疗方案，具体药材炮制流程如下所示：首先进行药材净制，将药物中非要用部分去除干净，并有序分开药材中的各个部位，结合患者治疗需求及药材功效进行入药，然后开始进行药材切制，在保证药材切片后长短、厚薄与粒度尽量相等前提下来进行均匀制作，以避免中药在煎煮过程中药用成分间溶出率相差过大问题，影响整体药用疗效。接着开始进行加热炮制操作，可利用锻制、炒制等措施来减少中药中的毒副作用及增加药物效果，也可应用沙烫、油炸等方法对药物中的毒性作用进行破坏，进而提高患者用药安全性。最后结合药物特性进行辅料制作如苦寒药物多偏用酒制形式来增加药材中辛热行散的作用效果，避免药材中的苦寒特性过高损伤患者脾胃，进而达到药物中清热泻火的预期功效，如当归、川芎均倡导应用酒制，柴胡倡导醋制作辅料制作，而知母、杜仲是以盐制形式完成炮制，厚朴、竹茹或生地多是应用姜炙或蒸制方法，而木香选择煨制。之后再称取中药材后放置自来水中浸泡半小时，之后以文火完成药物煎煮，直至煮沸后持续煎煮半小时药材，然后行药物过滤，并加以清水进行二次煎煮，以上步骤均重复3次后保证药液浓缩至400mL，予以患者早晚两次温服。两组患者均持续治疗一个月，后对比其治疗效果。

1.4疗效评定标准

结合患者临床治疗效果作依据完成疗效评定。其中，显效：患者临床症状得到显著性改善，充分达到预期治疗效果，且无不良反应；有效：患者临床症状较治疗前有所改善，偶有不良反应均能及时得到改善；无效：上述情况均未出现，患者病情未得到改善。总有效率=显效率+有效率。详细记录患者治疗期间出现的恶心呕吐、腹胀腹痛及惊厥抽搐等不良反应症状，不良反应发生率=(发生例数/总例数)×100%。

1.5统计学分析

本文数据采用统计学软件SPSS20.0进行分析，其中，计量资料行t检验，以(χ－±S)表示；治疗总有效率、不良反应发生率等例数计数资料行卡方χ2检验，以[例(%)]表示，当组间统计数据之间差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。2结果2.1比较两组患者治疗总有效率观察组总有效率高于对照组对应值(90.00%>66.67%)，且计算出组间数据差异值为χ2=4.81，P<0.05，有统计学意义。详情见表1。

2.2比较两组患者不良反应发生率观察组不良反应发生率较对照组低(16.67%<40.00%)，且计算出组间数据差异值为χ2=5.20，P<0.05。详情见表2。

3讨论

现今中医理论针对中药炮制阐述内容中，表明此类方法含义是以中医辩证施治和用药需求基础上进行药材加工，是保证后期制作的中药饮片能满足临床应用需求的一种传统技术，临床历年也是以修治”、“修事”或者“炮炙”作其称谓[5,6]。现今临床中医指出中药炮制能保证药材的清洁性，用于药物制剂和调剂中都具有较好的临床价值，且还能缓解药物对患者机体造成的毒副反应和改善药物性能，是增加药物治疗效果的有效措施，且还便于患者服用及延长药材药效有效储藏时间，现今已被临床上大力推广[7,8]。综合上述研究观点，本次研究针对取中医药材治疗患者主张加以炮制方法进行干预来展开研究，所得结果表明观察组(中药经炮制)治疗有效率及不良反应发生率均较对照组(中药未经炮制)对应值优，且得出组间数据差异值为P<0.05，与临床大量研究结果大致相符，表明此类方法具有较高可行性。其中，随着临床对中药疗效及用药安全性的重视，越来越来多的中药炮制方法在临床中得以研发，如炙、锻、炒以及蒸等加热处理操作及水飞、浸、泡等水制方法，后在药材炮制过程中添加醋、酒及其他药物等辅料来完成整体制作，以达到转变中药材量或质等内在物质来满足患者治疗需求，如在应用火、水炮制中药材后，其中原有的生物碱质量性质会在加以辅助材料完成加工后得到改变[9,10]；再比如酒制能将药材中苦类成分煎制出来，蜜炙能提高中药材的苦元溶解程度，便于促进患者吸收来提高药物治疗效果；而对含挥发油的中药材中进行加热炮制，可降低药材中挥发油的含量成分；将鞭质类药物放置在乙醇和水中可有效溶解成胶状溶液，进而达到降低中药毒性和提高患者治疗效率的预期目的[11,12]。

此外，临床还表明在炮制中药材时，其治疗效果还会受炮制方法差异性而出现改变，具体疗效影响如下：①中药炮制可通过改善切制工艺来提升药物治疗效果，以此改变药材内在成分来对药理反应强度、性质进行影响，如远志去芯后的溶血作用和毒性反应会有所增加，但其镇静效果显著，故需结合患者临床需求来进行合理炮制。②中药炮制可明显消除药材中的毒性，如草乌、川乌若不予以炮制而是予以患者生服，会导致患者诱发药物中毒反应，炮制后却能明显降低其药物毒性，再如生半夏使用时可采取姜制形式进行操作来避免患者生服时造成的胃黏膜刺激反应问题，以起到镇吐效果[13]。③中药炮制可显著提高药物在临床中的治疗效果，如杜仲中含有的杜仲胶成分在予以炒制后就能起到胶质破坏效果，进而提高药物效果。④中药炮制可结合患者临床治疗需求来改变药材性状，便于达到预期治疗效果[14]。⑤中药炮制可提升药材中病变部位的作用效果，便于保证全方整体效果的同时降低药物不良反应。⑥中药材完成炮制后会呈现干燥状态，便于有效储存及制剂，也是避免药物出现腐烂以霉变问题的有效措施[15]。综上所述，患者应用经炮制中药完成治疗，其治疗效率及药物毒副作用均得到显著性改善，临床应用效果均得到显著性改善，值得推广。

参考文献

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作者：潘冬香 单位：洛阳市第一中医院