代谢综合征患病率分析范文

《四川医学杂志》2015年第五期

1统计学方法

数据录入采用EXCEL建立数据库，数据分析采用SPSS19.0软件，计量资料采用(x±s)，两组均数比较用t检验，组间率的差异比较用检验，危险因素的分析采用多因素非条件Logistic回归分析方法。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1MS总体检出率及不同性别MS各年龄段检出率比较:按IDF标准，共检出MS患者353例，检出率总体为26.19%;男27.06%，女20.23%，男性与女性比较差异无统计学意义(=3.642，P=0.064)。总体检出高峰在50～60岁年龄段，为35.91%;男性检出高峰在50～60岁年龄段，达到40.14%，60～70岁为26.96%，70岁以后呈下降趋势。男性各年龄段比较:40岁与50岁年龄段比较差异有统计学意义(=8.353，P=0.004)，50岁与60岁年龄段比较差异有统计学意义(=12.946，P=0.001)，70岁与80岁年龄段比较差异有统计学意义(=4.452，P=0.035)。女性检出率随年龄增长而升高，女性检出高峰在大于或等于80岁年龄段，为31.58%，70～80岁年龄段为30.00%，各年龄段比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

2.2不同性别各年龄段MS各组份检出率比较:男性在高血糖方面检出率高于女性(=5.605，P=0.018)，女性在低HDL-C方面检出率高于男性(=38.106，P=0.000)，中心性肥胖、高血压、高三酯甘油血症方面检出率差异无统计学意义(P＞0.05)。男性高血糖检出高峰在70～80岁年龄段，达到62.17%;中心性肥胖检出高峰在50～60岁年龄段，达到53.57%;高三酯甘油血症检出高峰在40～50岁年龄段，达到52.5%;高血压检出高峰在大于80岁年龄段，达到59.26%;低HDL-C检出高峰在40～50岁年龄段，为20%。而女性不同，高血糖检出高峰在60～70岁年龄段，其余四项的检出高峰均集中在70～80岁年龄段，单项异常检出率由高至低分别是:高血糖44.70%、高血压40.87%、中心性肥胖39.91%、高三酯甘油血症33.82%、低HDL-C血症14.98%。见表3。

2.3MS各种组合方式比较:本次体检中5项组合31例，占2.23%。4项组合119例，占8.83%，其中中心性肥胖、高血压、高三酯甘油、高血糖四项组合最多，54例，占4.00%。3项组合202例，占14.98%，排在前三位的组合是中心性肥胖、高血压、高血糖，82例，占6.0%;中心性肥胖、高血压、高三酯甘油55例，占4.0%;中心性肥胖、高三酯甘油、高血糖42例，占3.11%。见表42.4MS的危险因素分析:采用非条件Logistic回归分析，以有无MS为因变量，以性别、年龄、FPG、血压、BMI、WC、WHR、TG、TC、HDL-C、LDL-C、BUN、Cr作为自变量建立模型，选择:α=0.05进入模型的标准，α=0.1作为踢除模型的标准。非条件Logistic回归分析结果显示年龄、BMI、TG、FPG、血压是MS的危险因素，HDL-C是MS的保护性因素。见表5。

3讨论

MS作为一种以胰岛素抵抗为核心的多种慢性病的症候群，一般为终身性疾病，预后差，它所导致的心血管疾病严重危害人类健康，其发病率受年龄、经济水平、文化程度、生活方式的影响。本研究结果显示干部人群MS总患病率为26.19%，高于其他人群，高于成都地区的17.2%(标化后为13.47%)，高于重庆地区的20.28%(标化后为18.72%)，高于中国成年人的16.5%［2］，高于江苏省社区人群的17.48%。男性中心性肥胖在40岁年龄段已达47.5%，低HDL-C高峰也在40岁。国内专家建议将年龄≥40岁、腹型肥胖、静息生活者、有糖尿病、高血压、冠心病家族史者及已确诊为心血管疾病、高血压、多囊卵巢综合征者列为高危人群。有研究显示劳动强度低、运动量减少，促进MS发生发展;吸烟明显升高MS的发病率;也有随机分层抽样调查显示饮酒致中心性肥胖、高三酯甘油血症、高血压发病率增加。干部人群是一特殊群体，应酬多，高热量食物摄入多，烟酒摄入多，缺少体育锻炼，这些不良的生活方式导致MS患病率明显高于其他人群。另外，有资料显示，MS的发生与情绪性格有关，情绪压抑、性格易怒者患病概率增加。干部人群责任重大、工作压力大、长期处于紧张状态，常常压抑，情绪不稳定，也是MS患病率高的原因。另外，年龄是MS发病的重要危险因素，参与体检的人群平均年龄较大，也是MS检出率高的原因之一。

MS的发生是复杂的遗传与环境因素相互作用的结果，胰岛素抵抗是MS的中心环节，而肥胖，特别是中心性肥胖是胰岛素抵抗的关键因素。肥胖引起胰岛素抵抗的机制与脂肪细胞来源的激素、细胞因子，如游离脂肪酸(FFA)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、瘦素、抵抗素、纤溶酶原激活物抑制因子(PAI-1)等增多以及脂联素不足有关。胰岛素抵抗导致高胰岛素血症，当胰岛β细胞功能缺陷、对胰岛β细胞无法代偿时则发生2型DM;钠重吸收增加导致高血压;游离脂肪酸增加，三酯甘油增加，引起高TG血症、低HDL-C血症。本研究非条件Logistic分析结果显示BMI是MS的主要危险因素之一。

MS和非MS人群相比，心脑血管疾病的死亡率、所有原因的死亡率均显著升高，死亡风险增加2.13～3.55倍，脑卒中的发生率是非MS的2.7～4.3倍。傅灵菲［16］对职业人群MS健康教育干预效果研究显示经过1.5年的干预后94%的人BMI不同程度降低，81%的人指标改善从1项至4项不等。所以加强健康教育，普及糖尿病、高血压、肥胖、高脂血症等知识势在必行;应倡导健康的生活方式，提供膳食指南，特别要减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入。有研究显示发展中国家脂肪酸的摄入明显增加，是MS和糖尿病的危险因素。胡以松等在中国居民MS与膳食营养素的相关性研究中提到胡萝卜素、维生素A、视黄素摄入与代谢综合征呈负相关，建议增加深色蔬菜的摄入，以增加人体的抗氧化能力，减轻体内的氧化压力。在代谢指标的异常方面，40岁人群高TG检出率最高，中心性肥胖达到较高水平，因此40岁以上是关注的重要年龄段，与国内专家建议一致，应在此年龄段给予积极干预，减轻体重。一项荟萃分析资料显示在我国超重的男性如果将BMI减至24.0kg/m2以下，可使中风发病率降低15%，应将运动、减轻体重作为预防控制的重要环节。在各组分指标异常方面，糖尿病及高血压患病率均达到较高水平，因此应对各个组分进行多环节联合治疗，控制血脂、血糖、血压，使MS各组成成分达标。总之，干部人群为一特殊人群，MS发生率高，对这部分人群进行MS教育，早期干预，降低心脑血管疾病和糖尿病的患病率具有现实意义。

作者：胡国红 杨英 任艳 单位：四川大学华西医院内分泌科 四川大学华西医院健康检查中心