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探求急性胰腺炎内科护理的治疗

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1护理方法

1.1心理护理由于急性胰腺炎发病急、进展快,加上疾病带来的疼痛,患者常常产生紧张、焦虑、恐惧等负面情绪,护士应耐心的与患者及其家属进行沟通,向他们讲解有关胰腺炎的相关知识,疼痛的原因,采取的治疗与护理措施等。在精神上给予患者安慰与鼓励,与患者建立良好的护患关系,了解患者的基本需求,缓解其恐惧、紧张的心理,帮助患者建立克服疾病的自信心,从而积极的配合治疗与护理。指导患者进行皮肤刺激疗法、体位松弛疗法及分散注意力等止痛方法,帮助患者减轻疼痛。

1.2用药护理如果患者剧烈腹痛,可遵医嘱给予镇静镇痛药,但是要让患者了解反复使用此类药物可成瘾。禁止使用吗啡,防止Oddi括约肌发生痉挛从而加重病情。密切监测患者用药后疼痛是否减轻,疼痛的特点与性质是否发生了改变,如果治疗的效果不佳,应及时通知医生,肌肉注射25mg异丙嗪或者0.5mg阿托品,可有效抑制胃与胰腺分泌,解除胃、胰管及胆管的痉挛,从而达到止痛的效果。如果患者存在严重的肠麻痹或者腹胀,则应禁用阿托品。

1.3饮食护理患者应禁食1—3d,若患者有明显的腹胀则应进行胃肠减压,禁食或者胃肠减压可减少胰腺的分泌,从而减轻腹痛与腹胀。禁食期间做好患者的口腔护理与输液护理,如果口渴可湿润嘴唇或者含漱。当患者的腹痛有所缓解后,可进食少量的低糖、低脂食物,逐渐恢复,同时,注意观察患者是否再次出现腹痛或者腹痛加重,一旦出现应继续禁食。忌食高脂肪、高蛋白、产气多及刺激性强的食物,禁食和胃肠减压的患者应当给予肠外营养,以保证营养、热量及水电解质正常供应。

1.4并发症的护理密切观察患者呕吐物的量与性质,进行胃肠减压的患者应注意观察并记录引流液的量与性质,通过观察患者皮肤黏膜的色泽与弹性来判断患者的失水程度。定时进行血、血糖、尿淀粉酶及血清电解质的检查,做好血气分析,详细的了解患者的病情,保证能够及时的发现并发症。禁食患者每天至少应通过有效的静脉通路摄入3000mL的液体,维持有效的循环血容量。根据患者的年龄、脱水程度及心肺功能进行输液速度的调节,及时纠正酸碱平衡失调。注意监测患者的血压、尿量及意识改变,当患者的意识发生改变、心率加快、血压下降、尿量减少、冷汗、皮肤黏膜苍白等低血容量休克症状时,及时通知医生并配合医生进行积极的抢救,帮助患者取平卧位或者休克位,氧气吸入,注意保暖,同时密切观察并记录患者的生命体征。建立静脉通路,快速的进行静脉输血、输液以纠正低血容量的症状。

2结果

经过系统、全面的治疗与护理,36例患者中34例患者痊愈出院,2例患者要求转上级医院。

3讨论

近年来,临床上对于急性胰腺炎的治疗与护理已经越来越受到重视,其预后主要取决于患者疾病的程度和是否存在并发症⑷。症状较轻的患者多在1周内治愈,预后良好且无后遗症;重症的患者病情比较凶险,预后较差,病死率高,幸存的患者大都存在不同程度上的胰功能不全。除了积极有效的治疗,合理、系统的内科护理对于促进患者的康复也起着关键的作用,通过向患者及其家属讲解急性胰腺炎的相关知识,指导其合理的饮食,做好患者的基础护理与心理护理,可显著提高疾病的治愈率,降低并发症的发生率。总之,及时有效的治疗与护理,是帮助急性胰腺炎患者早日痊愈的关键所在,对于提高患者的生存质量,缩短住院时间,有着积极的临床意义,值得推广。

作者:常晓丽单位:河南省三门峡市义马市义煤总医院

内科理论与实践杂志责任编辑:田老师    阅读:人次