心血管病患者血脂水平调查范文

《岭南心血管病杂志》2017年第5期

摘要:目的探讨信阳地区心血管病患者血脂水平现状及变化情况。方法以整群抽样方法选取2006年和2016年信阳市第一人民医院收治的1538例心血管病患者为研究对象，统计分析不同年龄、不同性别、不同疾病类型心血管病患者血脂水平状况。结果2016年患者高密度脂蛋白－胆固醇(HDL－C)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)水平高于2006年的患者，而低密度脂蛋白－胆固醇(LDL－C)水平低于2006年的患者，差异有统计学意义(均P＜0．05);所有患者中TC、TG水平均以45～54岁患者最高，2006年HDL－C水平以65～75岁患者最低、LDL－C水平以45～54岁患者最高，而2016年HDL－C水平以35～44岁患者最低、LDL－C水平以35～44岁患者最高，差异有统计学意义(均P＜0．05);所有患者中HDL－C水平女性高于男性，TG水平男性高于女性，差异有统计学意义(均P＜0．05);所有患者中LDL－C水平均以单纯高血压患者最高，TC水平均以高血压合并冠心病并发冠心病等危症患者最高，TG水平均以高血压合并冠心病或并发冠心病等危症患者最高，差异有统计学意义(均P＜0．05);2006年HDL－C水平以冠心病并发冠心病等危症患者最低，而2016年以高血压合并冠心病并发冠心病等危症患者最低，差异有统计学意义(P＜0．05)。结论信阳地区心血管病患者血脂水平近10年来出现了显著变化，血脂水平存在明显性别、年龄差异，高血压为血脂异常的重要影响因素。

关键词:心血管病;血脂水平;血脂异常

心血管病为临床常见且危害较大的疾病类型，我国心血管病患病率呈持续上升趋势，目前我国有2．9亿左右心血管病患者，死亡率约280/10万，高于肿瘤与其他疾病，占据疾病榜首位〔1－2〕。血脂异常为缺血性脑卒中、冠心病等心脑血管疾病的独立危险因素，对心血管疾病的发生、进展具有重要影响，因此加强血脂异常的防治研究，对减少心血管疾病发生，保障居民生命健康尤为重要。我国近10年居民生活水平明显提高，膳食结构发生明显变化，推测居民血脂水平也将出现明显改变，但相关研究还较少。本研究以整群抽样方法选取2006年和2016年信阳市第一人民医院收治的1538例心血管病患者，分析信阳地区心血管病患者血脂水平现状及变化情况。

1资料及方法

1．1一般资料

采用整群抽样方法选取2006年和2016年信阳市第一人民医院收治的1538例心血管病患者为研究对象，所有患者均经临床证实为心血管病;经调查，患者中信阳市常住居民构成＞85%，具有代表性;排除年龄＜35岁及未查血脂者;排除合并慢性肝肾功能不全、肾病综合征及甲状腺功能减退者。入选的1538例患者中，2006年648例，2016年890例。将患者按疾病类型进行分类:Ⅵ为其他心血管疾病患者，Ⅴ为高血压合并冠心病并发冠心病等危症患者，Ⅳ为高血压合并冠心病或并发冠心病等危症患者，Ⅲ为冠心病并发冠心病等危症患者，Ⅱ为单纯冠心病或冠心病等危症患者，Ⅰ为单纯高血压患者。

1．2方法

统一拟定血脂观察表与调查标准，对调查人员进行培训，以整群抽样方法实施流行病学横断面调查研究。血脂检查包括高密度脂蛋白胆固醇(HDL－C)、低密度脂蛋白－胆固醇(LDL－C)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)，均采信信阳市第一人民医院实验室测定的患者入院时抽血检测结果，均有准确病历记录或原始报告单备查。

1．3观察指标

统计分析不同年龄(＞75岁、65～75岁、55～64岁、45～54岁、35～44岁)、不同性别、不同年度(2016年、2006年)、不同疾病类型(Ⅰ～Ⅵ型)心血管病患者血脂水平状况。冠心病均通过冠脉造影证实;超声心动图提示室壁运动障碍且胸前导联＞2个导联呈Q波。冠心病包括:冠状动脉旁路移植术与冠状动脉介入治疗后患者、心肌缺血(有客观证据)、陈旧性心肌梗死、稳定型心绞痛、急性冠状动脉综合征(急性心肌梗死与不稳定型心绞痛)。高血压诊断标准:在非药物状态下≥2次非同日测得舒张压(SDP)≥90mmHg，收缩压(SBP)≥140mmHg。冠心病等危症为非冠心病患者于10年内产生主要冠脉事件的风险和已患冠心病者相等，新发与复发缺血性心血管疾病事件风险＞15%。下列情况均可归为冠心病等危症:存在明显临床症状的冠状动脉之外动脉的动脉粥样硬化，如症状性颈动脉病、腹主动脉瘤、周围动脉疾病、缺血性脑卒中等;糖尿病;存在多种危险因素，出现主要冠脉事件的风险等同于已明确冠心病，冠心病或心肌梗死病死的10年危险事件的20%以上〔3〕。

1．4统计学分析

通过SPSS19．0统计学软件包处理统计数据。计量、计数资料分别以x±s、n(%)表示，分别采取t检验、χ2检验;P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．12006年与2016年不同年龄心血管病患者血脂水平比较

2016年患者HDL－C、TC、TG水平高于2006年的患者，而LDL－C水平低于2006年的患者，差异有统计学意义(均P＜0．05);患者中TC、TG水平均以45～54岁患者最高;2006年HDL－C水平以65～75岁患者最低、LDL－C水平以45～54岁患者最高;而2016年HDL－C水平以35～44岁患者最低、LDL－C水平以35～44岁患者最高，差异有统计学意义(均P＜0．05)。

2．22006年与2016年不同性别心血管病患者血脂水平比较

患者中HDL－C水平女性高于男性，TG水平男性高于女性，差异有统计学意义(均P＜0．05)。

2．32006年与2016年不同疾病类型心血管病患者血脂水平比较

患者LDL－C水平均以单纯高血压患者最高，TC水平均以高血压合并冠心病并发冠心病等危症患者最高，TG水平均以高血压合并冠心病或并发冠心病等危症患者最高，差异有统计学意义(P＜0．05);2006年HDL－C水平以冠心病并发冠心病等危症患者最低，而2016以高血压合并冠心病并发冠心病等危症患者最低，差异有统计学意义(均P＜0．05)。3讨论血脂是机体血浆中一系列脂类物质的总称，包括胆固醇脂、非酯化脂肪酸、TG、磷脂、胆固醇等，人体血浆脂类物质占全身脂类的比例较小，但因外源性与内源性脂类物质均需经血液运转进而送达机体各组织，因此血浆中脂类物质至关重要〔4〕。李文学〔5〕研究指出，血脂异常为各种心脑血管病的危险因素，与心血管疾病发生、进展密切相关。姚震等〔6〕研究报道，不同年代、不同性别、不同疾病类型患者的血脂水平均存在一定差异。因此，调查研究本地区居民当前血脂水平对保障居民生命健康意义重大。本研究采用流行病学横断面研究，以整群抽样方法选取样本，可有效反映2006年与2016年信阳市心血管病患者血脂水平、与血脂不同年龄、性别分布特征等情况，代表性较强。本研究结果显示，2016年患者HDL－C、TC、TG水平均高于2006年，原因可能与近年来我国社会经济水平快速发展，居民生活水平提升、生活方式与膳食结构发生改变有关〔7〕。同时，近20年我国冠心病、缺血性脑卒中发病率及致死率逐步升高，严重威胁居民生命健康，赵水平等〔8〕研究报道，冠心病、缺血性脑卒中均以动脉粥样硬化为病理基础，LDL－C水平异常升高为其独立危险因素。本研究结果显示，2016年患者LDL－C水平低于2006年，原因可能与近年来居民健康保健意识、高脂血症知晓率、降脂药使用率明显提高以及降脂药药效显著增强等方面有关〔9－10〕。

本研究结果显示，2006年和2016年TC、TG水平均以45～54岁患者最高，2006年HDL－C水平以65～75岁患者最低、LDL－C水平以45～54岁患者最高，而2016年HDL－C水平以35～44岁患者最低、LDL－C水平以35～44岁患者最高，提示血脂异常逐渐呈现年轻化趋势，应对高危人群尽早进行预防。本研究结果同时显示，患者中HDL－C水平女性高于男性，TG水平男性高于女性。TG水平男性较高可能与男性较多存在不合理饮食习惯及生活方法有关;HDL－C为体内重要抗动脉粥样硬化的脂蛋白，其表达水平和冠心病发病率呈负相关，HDL－C水平女性高于男性，可能与其雌激素保护作用相关。本研究结果同时显示，患者中LDL－C水平均以单纯高血压患者最高，TC水平均以高血压合并冠心病并发冠心病等危症患者最高，TG水平均以高血压合并冠心病或并发冠心病等危症患者最高，但2016年HDL－C水平以高血压合并冠心病并发冠心病等危症患者最低，说明高血压为血脂异常的重要影响因素，应对患有高血压患者积极进行降压治疗，以预防患者出现血脂异常情况。

综上，信阳地区心血管病患者血脂水平近10年来出现了显著变化，血脂水平存在明显性别、年龄差异，高血压为血脂异常的重要影响因素。

作者：安静 单位：信阳市第一人民医院心内科