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心血管病患者血脂水平调查

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《岭南心血管病杂志》2017年第5期

摘要:目的探讨信阳地区心血管病患者血脂水平现状及变化情况。方法以整群抽样方法选取2006年和2016年信阳市第一人民医院收治的1538例心血管病患者为研究对象,统计分析不同年龄、不同性别、不同疾病类型心血管病患者血脂水平状况。结果2016年患者高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)水平高于2006年的患者,而低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)水平低于2006年的患者,差异有统计学意义(均P<0.05);所有患者中TC、TG水平均以45~54岁患者最高,2006年HDL-C水平以65~75岁患者最低、LDL-C水平以45~54岁患者最高,而2016年HDL-C水平以35~44岁患者最低、LDL-C水平以35~44岁患者最高,差异有统计学意义(均P<0.05);所有患者中HDL-C水平女性高于男性,TG水平男性高于女性,差异有统计学意义(均P<0.05);所有患者中LDL-C水平均以单纯高血压患者最高,TC水平均以高血压合并冠心病并发冠心病等危症患者最高,TG水平均以高血压合并冠心病或并发冠心病等危症患者最高,差异有统计学意义(均P<0.05);2006年HDL-C水平以冠心病并发冠心病等危症患者最低,而2016年以高血压合并冠心病并发冠心病等危症患者最低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论信阳地区心血管病患者血脂水平近10年来出现了显著变化,血脂水平存在明显性别、年龄差异,高血压为血脂异常的重要影响因素。

关键词:心血管病;血脂水平;血脂异常

心血管病为临床常见且危害较大的疾病类型,我国心血管病患病率呈持续上升趋势,目前我国有2.9亿左右心血管病患者,死亡率约280/10万,高于肿瘤与其他疾病,占据疾病榜首位〔1-2〕。血脂异常为缺血性脑卒中、冠心病等心脑血管疾病的独立危险因素,对心血管疾病的发生、进展具有重要影响,因此加强血脂异常的防治研究,对减少心血管疾病发生,保障居民生命健康尤为重要。我国近10年居民生活水平明显提高,膳食结构发生明显变化,推测居民血脂水平也将出现明显改变,但相关研究还较少。本研究以整群抽样方法选取2006年和2016年信阳市第一人民医院收治的1538例心血管病患者,分析信阳地区心血管病患者血脂水平现状及变化情况。

1资料及方法

1.1一般资料

采用整群抽样方法选取2006年和2016年信阳市第一人民医院收治的1538例心血管病患者为研究对象,所有患者均经临床证实为心血管病;经调查,患者中信阳市常住居民构成>85%,具有代表性;排除年龄<35岁及未查血脂者;排除合并慢性肝肾功能不全、肾病综合征及甲状腺功能减退者。入选的1538例患者中,2006年648例,2016年890例。将患者按疾病类型进行分类:Ⅵ为其他心血管疾病患者,Ⅴ为高血压合并冠心病并发冠心病等危症患者,Ⅳ为高血压合并冠心病或并发冠心病等危症患者,Ⅲ为冠心病并发冠心病等危症患者,Ⅱ为单纯冠心病或冠心病等危症患者,Ⅰ为单纯高血压患者。

1.2方法

统一拟定血脂观察表与调查标准,对调查人员进行培训,以整群抽样方法实施流行病学横断面调查研究。血脂检查包括高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG),均采信信阳市第一人民医院实验室测定的患者入院时抽血检测结果,均有准确病历记录或原始报告单备查。

1.3观察指标

统计分析不同年龄(>75岁、65~75岁、55~64岁、45~54岁、35~44岁)、不同性别、不同年度(2016年、2006年)、不同疾病类型(Ⅰ~Ⅵ型)心血管病患者血脂水平状况。冠心病均通过冠脉造影证实;超声心动图提示室壁运动障碍且胸前导联>2个导联呈Q波。冠心病包括:冠状动脉旁路移植术与冠状动脉介入治疗后患者、心肌缺血(有客观证据)、陈旧性心肌梗死、稳定型心绞痛、急性冠状动脉综合征(急性心肌梗死与不稳定型心绞痛)。高血压诊断标准:在非药物状态下≥2次非同日测得舒张压(SDP)≥90mmHg,收缩压(SBP)≥140mmHg。冠心病等危症为非冠心病患者于10年内产生主要冠脉事件的风险和已患冠心病者相等,新发与复发缺血性心血管疾病事件风险>15%。下列情况均可归为冠心病等危症:存在明显临床症状的冠状动脉之外动脉的动脉粥样硬化,如症状性颈动脉病、腹主动脉瘤、周围动脉疾病、缺血性脑卒中等;糖尿病;存在多种危险因素,出现主要冠脉事件的风险等同于已明确冠心病,冠心病或心肌梗死病死的10年危险事件的20%以上〔3〕。

1.4统计学分析

通过SPSS19.0统计学软件包处理统计数据。计量、计数资料分别以x±s、n(%)表示,分别采取t检验、χ2检验;P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.12006年与2016年不同年龄心血管病患者血脂水平比较

2016年患者HDL-C、TC、TG水平高于2006年的患者,而LDL-C水平低于2006年的患者,差异有统计学意义(均P<0.05);患者中TC、TG水平均以45~54岁患者最高;2006年HDL-C水平以65~75岁患者最低、LDL-C水平以45~54岁患者最高;而2016年HDL-C水平以35~44岁患者最低、LDL-C水平以35~44岁患者最高,差异有统计学意义(均P<0.05)。

2.22006年与2016年不同性别心血管病患者血脂水平比较

患者中HDL-C水平女性高于男性,TG水平男性高于女性,差异有统计学意义(均P<0.05)。

2.32006年与2016年不同疾病类型心血管病患者血脂水平比较

患者LDL-C水平均以单纯高血压患者最高,TC水平均以高血压合并冠心病并发冠心病等危症患者最高,TG水平均以高血压合并冠心病或并发冠心病等危症患者最高,差异有统计学意义(P<0.05);2006年HDL-C水平以冠心病并发冠心病等危症患者最低,而2016以高血压合并冠心病并发冠心病等危症患者最低,差异有统计学意义(均P<0.05)。3讨论血脂是机体血浆中一系列脂类物质的总称,包括胆固醇脂、非酯化脂肪酸、TG、磷脂、胆固醇等,人体血浆脂类物质占全身脂类的比例较小,但因外源性与内源性脂类物质均需经血液运转进而送达机体各组织,因此血浆中脂类物质至关重要〔4〕。李文学〔5〕研究指出,血脂异常为各种心脑血管病的危险因素,与心血管疾病发生、进展密切相关。姚震等〔6〕研究报道,不同年代、不同性别、不同疾病类型患者的血脂水平均存在一定差异。因此,调查研究本地区居民当前血脂水平对保障居民生命健康意义重大。本研究采用流行病学横断面研究,以整群抽样方法选取样本,可有效反映2006年与2016年信阳市心血管病患者血脂水平、与血脂不同年龄、性别分布特征等情况,代表性较强。本研究结果显示,2016年患者HDL-C、TC、TG水平均高于2006年,原因可能与近年来我国社会经济水平快速发展,居民生活水平提升、生活方式与膳食结构发生改变有关〔7〕。同时,近20年我国冠心病、缺血性脑卒中发病率及致死率逐步升高,严重威胁居民生命健康,赵水平等〔8〕研究报道,冠心病、缺血性脑卒中均以动脉粥样硬化为病理基础,LDL-C水平异常升高为其独立危险因素。本研究结果显示,2016年患者LDL-C水平低于2006年,原因可能与近年来居民健康保健意识、高脂血症知晓率、降脂药使用率明显提高以及降脂药药效显著增强等方面有关〔9-10〕。

本研究结果显示,2006年和2016年TC、TG水平均以45~54岁患者最高,2006年HDL-C水平以65~75岁患者最低、LDL-C水平以45~54岁患者最高,而2016年HDL-C水平以35~44岁患者最低、LDL-C水平以35~44岁患者最高,提示血脂异常逐渐呈现年轻化趋势,应对高危人群尽早进行预防。本研究结果同时显示,患者中HDL-C水平女性高于男性,TG水平男性高于女性。TG水平男性较高可能与男性较多存在不合理饮食习惯及生活方法有关;HDL-C为体内重要抗动脉粥样硬化的脂蛋白,其表达水平和冠心病发病率呈负相关,HDL-C水平女性高于男性,可能与其雌激素保护作用相关。本研究结果同时显示,患者中LDL-C水平均以单纯高血压患者最高,TC水平均以高血压合并冠心病并发冠心病等危症患者最高,TG水平均以高血压合并冠心病或并发冠心病等危症患者最高,但2016年HDL-C水平以高血压合并冠心病并发冠心病等危症患者最低,说明高血压为血脂异常的重要影响因素,应对患有高血压患者积极进行降压治疗,以预防患者出现血脂异常情况。

综上,信阳地区心血管病患者血脂水平近10年来出现了显著变化,血脂水平存在明显性别、年龄差异,高血压为血脂异常的重要影响因素。

作者:安静 单位:信阳市第一人民医院心内科岭南心血管病杂志责任编辑:张雨    阅读:人次