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颈动脉超声检查在心血管病高危人群中的临床研究

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《临床心血管病杂志》2017年第4期

[摘要]目的:研究分析颈动脉超声在检查心血管病高危人群的应用价值。方法:回顾性分析收治的心血管病高危患者1000例颈动脉超声检查资料。根据患者颈动脉超声检查的结果分为A、B、C三组,A组患者颈内动脉最大内中膜厚度小于1.0mm,B组患者颈内动脉最大内中膜厚度超过1.0mm,且小于1.5mm,C组患者颈内动脉最大内中膜厚度超过1.5mm。结果:检查结果显示,所有患者的颈内动脉最大内中膜厚度均出现增厚的现象,其中A组共有231例,B组共有400例,C组患者共有369例;同时根据颈动脉超声检查的最终结果以及一段时期内的跟踪随访了解,不同组别患者心血管危险性因素与心脑血管事件的发生有一定的差异,数据比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:心血管病患者在检查病情的时候,利用颈动脉超声进行检查,对全面了解患者病情有显著性的效果,随后可根据颈动脉超声检查的结果指导临床治疗,且还可作为患者病情改善的判断指标;另该种检查方法操作简便,具有较高的安全性,可在临床上推广应用。

关键词颈动脉超声;心血管病;高危人群

心血管疾病又被称为循环系统疾病,系统性疾病主要有高血压、心脏病、脑卒中以及高脂血症,具有发病率高、死亡率高以及致残率高等特点,严重威胁人们的生命健康。血管颈动脉硬化多出现在颈动脉,颈动脉病变与主动脉硬化有着相通性。本文研究分析颈动脉超声在检查心血管病高危人群的应用价值,现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料:回顾性分析我院2015年6月~2015年12月收治的心血管病高危患者1000例,男562例,女438例,患者年龄为50~88岁,平均(63.5±8.9)岁。经询问所有患者均出现过心脑血管事件或存在两项以上的心血管危险因素。临床上所指的心血管危险因素有:年龄超过50岁、高血压病、高脂血症、肥胖、吸烟。根据患者颈动脉超声检查的结果分为A、B、C三组,A组患者颈内动脉最大内中膜厚度小于1.0mm,B组患者颈内动脉最大内中膜厚度超过1.0mm,且小于1.5mm,C组患者颈内动脉最大内中膜厚度超过1.5mm。

1.2方法:在接受检查前,所有患者均排除严重心功能不全不能平躺以及不明原因不能配合检查。检查时,患者采用的是彩色多普勒超声诊断显像仪,探头频率为6.5~10.5MHz。患者保持平卧位。医务人员在患者颈后垫一块低枕头,促使患者头部保持后仰状,头略微偏离检测侧面。检查的时候开始保持纵向方位,从患者颈根部探测颈总动脉,随后逐渐向近心端沿着血管的方向行走,向头部移动。横跨颈动脉的分叉处,分别检测患者颈内动脉与颈外动脉。旋转探头90°后,从患者颈根部向头部偏向沿着血管的方向进行横向扫描。仔细观察患者颈动脉主干、颈外动脉血管壁、窦部、颈内动脉及血流变化。在检查时还需测定患者颈动脉近端的颈内动脉最大内中膜厚度与斑块的大小。

1.3统计学分析:采用SPSS18.0剂量软件处理本次研究活动测得的数据,利用均数±标准(x±s)来表示计量数据,使用t检验组间的差异,计数资料利用χ2检验,P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结

检查结果显示,所有患者的颈内动脉最大内中膜厚度均出现增厚的现象,其中A组共有231例,占23.1%;B组共有400例,占40.0%;C组患者共有369例,占36.9%;同时根据颈动脉超声检查的最终结果以及一段时期内的跟踪随访了解到,不同组别患者心血管危险性因素与心脑血管事件的发生有一定的差异,数据比较差异有统计学意义(P<0.05),即A组危险性因素个数要少于B组与C组,而B组异常率又低于C组,数据比较差异有统计学意义(P<0.05);A组患者心血管事件发生率要低于B组与C组,B组心血管事件发生率要低于C组,数据比较差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨

在人体内,颈动脉的位置较为浅显,高频探头就能够发现其形态的变化。该部位是动脉粥样硬化检查的常见部位。因而颈动脉在临床检查中越来越受重视。每年不等数量的患者死亡中,颈动脉粥样硬化占据着一定的比例。颈动脉是连接心脑两个重要部位的桥梁。同时经动脉粥样硬化是缺血性血管疾病的明确危险因素之一。研究分析临床资料显示,颈动脉硬化与冠状动脉硬化具有非常高的致残率与病死率。最近几年,在我国生活水平不断提高的过程中颈动脉硬化与冠状动脉硬化的发生率在不断升高。在临床医学不断深入研究的过程中,颈动脉粥样硬化与脑血管病发生率之间的关系已经逐渐成为一个非常重要的研究课题。随着诊断水平与治疗技术不断提高,减少颈动脉粥样硬化缺血性脑血管病的发生可采取颈动脉内膜剥脱术与介入治疗方法。如果患者存在全身动脉粥样硬化的症状,临床表现出冠状动脉粥样硬化。

也就是说,通过外周动脉粥样硬化同样可了解冠状动脉病变的程度。针对该种疾病的发病率与临床危险性,可借助超声检查来了解颈动脉情况以及内膜厚度等,从而可为早期诊断临床后期治疗提供指导。颈动脉超声检查操作便捷、价格低廉。因而,颈动脉超声检查在缺血性脑卒中应用非常广泛,且越来越受到临床医师的青睐。颈动脉异常主要表现为颈动脉狭窄、颈动脉内膜增厚以及颈动脉斑块等。其中颈动脉狭窄与颈动脉内膜增厚有可能引起颈动脉血流速度下降与脑部缺血、缺氧,且颈动脉斑块破裂出血是引起患者心血管危险事件的主要因素。在本次研究活动开展的过程中,回顾性分析我院2015年6月~2015年12月收治的心血管病高危患者1000例颈动脉超声检查资料。根据患者颈动脉超声检查的结果分为A、B、C三组,A组患者颈内动脉最大内中膜厚度小于1.0mm,B组患者颈内动脉最大内中膜厚度超过1.0mm,且小于1.5mm,C组患者颈内动脉最大内中膜厚度超过1.5mm。

检查结果显示,所有患者的颈内动脉最大内中膜厚度均出现增厚的现象,其中A组共有231例,B组共有400例,C组患者共有369例;同时根据颈动脉超声检查的最终结果以及一段时期内的跟踪随访了解到,不同组别患者心血管危险性因素与心脑血管事件的发生有一定的差异,数据比较差异有统计学意义(P<0.05)。由此可见,患者利用颈动脉超声进行检查,根据超声检查到的斑块特点可分类具体的病情。临床研究表明,不同类型的斑块其构成也存在一定的差异,且发生心脑血管危险事件的几率也不相同。如,回声相对较高的纤维斑块与回声非常强的钙化型斑块,性质相对比较稳定,不容易出现破裂,且也不容易脱落。但是脂质型斑块,超声诊断的回声并不是那么的明显,脂质非常容易出现破裂,形成血栓。而事实上,这对心血管疾病患者来说,这都是引发危险性现象的重要表现。另外根据患者颈内动脉最大内中膜厚度可了解患者疾病发展的过程。患者的颈内动脉最大内中膜厚度增加,表明危险性因素也在增加,心脑血管事件的发生率也在有所增加。综上所述,心血管病患者在检查病情的时候,利用颈动脉超声进行检查,对全面了解患者病情有显著性的效果,随后可根据颈动脉超声检查的结果指导临床治疗,且还可作为患者病情改善的判断指标;另该种检查方法操作简便,具有较高的安全性,可在临床上推广应用。

4参考文

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[2]杨艳红.颈动脉超声检查对不同级别的心血管高危患者的临床应用观察[J].中外健康文摘,2013,14(48):456.

[3]张贺彬,汪强,林胜文.高血压及合并高脂血症对颈动脉粥样硬化影响的超声评价[J].心脑血管病防治,2012,12(4):313.

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[8]廖成蓉.颈动脉超声检查在心血管病高危人群中的临床应用[J].河北医学,2012,18(9):1246.

作者:李柳娇,李志海,李燕霞 单位:广东省东莞市大朗医院

临床心血管病杂志责任编辑:冯紫嫣    阅读:人次
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