临床检验中的质控与管理范文

1采血样本的注意事项

1.1采血体与采血时间不当对检验结果造成的影响研究发现，与进行卧位采血相比，为患者进行立位采血所获得的多项生化检验结果均较高。因此，在为患者采血时应让其取卧位。如果在患者餐后为其采血易引起血液脂浊，导致某些项目测定的结果偏高。此外，检验结果还受到患者摄入饮食成份的影响。因此，在整个检验质量控制工作中，采血过程的质量控制工作是非常重要的环节之一。只有采取标准化的采血措施才能获得准确的检验结果，保证高质量的检验水准。

1.2抽血后不及时送检对检验结果造成的影响通常情况下，在获得患者的血液样本后应及时送检，并在当天对其进行检测，而不能长时间保存血液样本。若当天不能检验血液样本，必须将其保存在温度为0～4度的环境下，在第2天对其进行检测，否则将影响到医生对检验结果进行判断分析的正确性。实验室的检测人员应充分重视血液样本保存时间对检验结果的影响，以免使检验结果出现误差。

2检验分析中的工作质量控制与管理

2.1确认标本及核对申请单①确认标本。检查标本号、病人姓名及申请单是否与标本号相符。②检查标本。检查标本是否有脂血、溶血、离心不全等质量问题，若标本存在此类问题必须将其标明在检验单上，并对离心不全的标本重新进行离心处理。

2.2试剂准备在使用各种仪器设备前都必须进行试剂检查，并根据仪器设备的日使用量为其添加试剂。通常，应在将仪器设备开机前为其添加试剂，若需在使用仪器设备的过程中添加试剂必须按照相关的规定进行室内质控，并在质控达标后再继续使用仪器设备。

2.3检验仪器的维护

2.3.1根据SOP文件中关于检验仪器维护的规定对所有仪器设备按照每日、每周、每月、每季做好保养工作和保养记录，尤其要记录好比色杯、光源等仪器配件的工作情况，以便对其进行更换。在更换检验仪器的部件后应做相应的记录，以便于查询[2]。

2.3.2对检验室内的卫生、温度及湿度等情况要高度重视，以免因环境不良而对检验仪器的工作状态造成影响，使检验分析结果出现误差。

2.3.3应根据室内质控的情况对检验仪器的功能进行校准。为避免工作因使用仪器过频或技术不熟练而出现误操作或使实验结果出现较大的误差，应为各类检验仪器设立管理员，限制仪器的使用权，并对仪器进行定期维护。

2.4重视分析检验数据过程中的质控工作在分析检验数据的过程中应做好质控工作，并以质控工作的质量评价检验结果的准确性。室间质评和室内质控是临床检验质量控制工作中最主要的两个内容。进行室间质评可减少和消除系统误差，确保系统的准确度。进行室内质控可保障检验结果的稳定性及准确性，防止发生随机误差，保障检验系统的准确度。因此，必须每天开展有效的室内质控工作，尤其要重视标本质量的检测工作。

3检验分析后的工作质量控制与管理

3.1审核检验结果在审核检验结果时应采用全过程微机化管理，检验报告应由专业人员进行审核，在签发检验报告时需由相关人员进行签字盖章。审核检验结果的要点主要有以下3个：①检验项目是否齐全，是否与申请单上的项目相符。②在审核异常的检验结果时应注意看其是否标示了相关的信息，以确定是否需要进行复验。③签发检验报告后，要将血液标本在一定温度下保存5d,以便有疑问时进行复查。

3.2检验结果的发送病人的检验报告单除了要由专人登记以外，还要由护士接收并签字盖章。此外，在发送门诊报告时也需进行专门的登记，并应将医院的HIS系统与科室的LIS系统合并起来，以便于随时查询急诊报告。

3.3评估检验结果在评估检验结果时应重点分析其准确性和实用性。检验结果的准确性主要包括特异性和灵敏性两个方面。在将检验结果用于为疾病确诊提供依据时，其必须具备一定的特异性。在将检验结果用于早期发现疾病时其必须具备较高的灵敏性。因此，在患者的检验结果与临床症状不相符的情况下，应及时与临床医生进行沟通，并为患者进行复查，以便对检验结果进行确认。

总之，为了提高检验工作质量控制与管理的水平，我们必须严格遵守《标本采集手册》的相关要求，分别开展三个阶段的质量控制与管理工作，提高检验数据的准确性和有效性，为临床医师提供更可靠的诊断参考依据。

作者：张孝东单位：云南省文山州丘北县人民医院