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精神科男护士的心理健康状况与对策

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【摘要】目的了解精神科男护士的身心健康水平及普遍存在的心理健康问题。方法选取精神科男护士90名,通过回忆1年内生活事件,并填写生活事件量表(LES)问卷调查,综合分析精神科男护士的心理健康水平及问题。结果81%的精神科男护士的LES评分超过32分,其中得高分的问题62%集中在工作学习中;精神科男护士主要存在紧张失眠、焦虑烦躁、自卑等心理问题。结论精神科男护士的身心健康应引起大家关注,同时男护士们应提高健康自我管理能力。

【关键词】精神科男护士;身心健康

现代社会中,生活压力、工作压力日益增加,人们对身心健康的关注越来越多。护士作为一种特殊的职业,对护士的心理健康要求比一般的职业更加严格,因为其不仅与自身和家庭生活的质量密切相关,而且直接影响到护理工作的质量。特别是精神科护士,因为其护理的对象是行为举止具有一定的盲目性和未知性的精神病患者,有时候工作需要在封闭的环境中,而且容易发生暴力攻击、自伤、自杀等情况,并且这些情况还有随时性和不可预测性,使得精神科护士可能长时间处于紧张或者恐惧的状态中,这就要求精神科护士不仅具备一般及特殊护理技能,还更要具备良好的心理素质。随着护理专业的发展,男性逐渐走进护理行业,并成为精神科护理行业中不可缺少的一股力量。由于受到工作环境、工作风险、社会生活等多方面的压力,精神科男护士的心理很容易受到负面的影响。他们的心理健康水平及心理问题值得受到社会各界的关注。大量研究资料表明,精神科护理工作是高压力的工作,长期处于这样的工作之中的精神科护士更容易罹患各种身心疾病,引发职业倦怠,影响工作、学习和生活[1-3]。为了更好的了解这一点,本文对我院90名精神科男护士进行生活事件量表(LES)问卷调查,报道如下。

1对象与方法

1.1研究对象

选取本院在精神科病房连续工作1年以上的男护士90人,年龄23~42岁,平均年龄(32.92±18.41)岁;婚姻情况:已婚80人,未婚10人;职称:护士41人,护师34人,主管护师15人;文化程度:中专29人,大专45人,本科16人。

1.2调查方法

采用问卷式调查法,统一发放,被研究者采用无记名的方式填写问卷。LES共含有48条我国较常见的生活事件,包括家庭生活方面(28条),工作学习方面(13条),社交及其他方面(7条)三方面的问题,要求受测者将1年内的事件做一个回忆,一过性的事件如失窃记录发生次数,长期性事件如住房拥挤、夫妻分居等,不到半年为1次,超过半年记为2次。影响程度分为5级,从毫无影响到影响极重分别记0、1、2、3、4分,影响持续时间分3个月内、半年内、1年内、1年以上4个等级,分别记1、2、3、4。生活事件刺激量的记算方法如下:(1)某事件刺激量=该事件影响程度分×该事件持续时间分×该事件发生次数;(2)正性事件刺激量=全部好事刺激量之和;(3)负性事件刺激量=全部坏事刺激量之和;(4)生活事件总刺激量=正性事件刺激量+负性事件刺激量。

2结果

2.1精神科男护士的LES得分情况

收集有效答卷共90份。精神科男护士中,LES得分31~50分50人,占总人数的56%,得分10~30分17人,占总人数的19%,得分51~70分10人,占总人数的11%,得分71~90分11人,占总人数的12%,另外2人得分91~114分。

2.2高分数分布情况

精神科男护士中总共73人1年内LES总分>32分,占有效问卷的81%,其中在工作学习方面出现问题59人,所占比例为66%,表明调查个体在工作中承受的精神压力过大。

2.3高分数调查问题分布情况

调查结果中,高分数(>32分)多数分布在工作学习中的问题,其中调查问卷第(35)项:对现职工作不满意超32分者达56人;第(36)项:工作学习压力大超32分者达62人;第(40)项:生活规律有重大变动(饮食睡眠规律改变)达32分者达65人。

2.4精神科男护士存在的身心健康问题

接受问卷调查的精神科男护士存在的身心健康问题主要表现在三个方面,分别为紧张失眠62.2%(56/90)、焦虑烦躁64.4%(58/90)、自卑58.9%(53/90)。

3讨论

3.1身心健康问题原因分析

精神科临床护士上班时服务的对象,大多数是心理和行为异常的精神障碍患者,时刻要提防患者在症状支配下做出意外事件,例如:伤人、伤己、毁物、外逃等行为[5]。长期处于这种状态中,无疑会产生较大的心理压力,久之便会影响机体的内分泌及免疫系统功能,出现心理问题,并导致各种躯体不适。精神病医院绝大多数采用封闭式管理模式,没有家属的陪伴,患者的衣食住行都由护士照看,病房患者人数多,病种多样,除了做好患者护理治疗工作外,护士更要做好患者的安全护理,稍有闪失,就有可能出现意外。与综合医院比较,护士的岗位不是在护士站或办公室,而是在患者身边,精神病患者在病态支配下,随时会发生意想不到的事件,挨打、挨骂是常有的事,据报道,精神科护士受患者攻击率为98.47%[6,7]。护士夜班平均8~10个/月,造成护士长期睡眠不足,身体疲劳,护理工作的连续性“三班”轮转,扰乱了自身的生理节律,引起生物钟紊乱。因此大多数精神科男护士存在紧张失眠的心理问题。精神科男护士由于长期工作在焦虑、抑郁、偏执、猜疑、愤怒的环境氛围中,使部分男护士性格急躁易怒,离开了工作环境,回归到家庭时,脾气往往变得急躁,不易控制。职业紧张可影响人的智力活动,情感状态。工作上体力的付出和精力的付出巨大,得到的回报却少,心理失衡[8]。他们在工作中常常没有成就感,缺乏专业自豪感。另外社会上存在尊医轻护现象、歧视精神病患者现象,容易使精神科护士产生不同程度的职业羞耻感。同时护理是以女性为主导群体的职业,男护士的社会认同感更低[9]。在工作和社会环境的双重压力下,精神科男护士更易出现自卑的心理问题,进而影响正常的工作和生活。

3.2调整身心状态的方法对策

自我心理调节,充分认识自己面临或即将面临的身心健康问题,运用护理学理论进行自我心理维护,及时消除亚健康,接受护理对象的特殊性,用充沛的精力服务于精神疾病患者,在维护患者健康的同时,自我调节好身心。从每个细节着手,改变因护理职业本身造成的心理压力。运用心理学知识,改变对精神科护理工作本身的认同。可以运用合理情绪疗法调整心态,合理情绪疗法是美国著名心理学家埃利斯于20世纪50年代首创的一种心理治疗理论和方法,又叫“理性情绪疗法”[10],这种方法旨在通过纯理性分析和逻辑思辨的途径,改变人的非理性信念,以帮助他们解决情绪和行为上的问题。该理论认为,使人们难过和痛苦的,不是事件本身,而是对事件情不正确的解释和评价。事情本身无所谓好坏,当人们赋予它自己的偏好、欲望和评价时,便有可能产生各种无谓的烦恼和困扰。人不是被事情本身所困扰,而是被其对事情的看法所困扰。在ABC理论中,A代表诱发事件;B代表个体对这一事件的看法、解释及评价信念;C代表继这一事件后的情绪反应和行为结果;合理情绪疗法认为A并不是引起C的直接原因,B才是引起情绪和行为反应的直接原因。换局话说,抑郁、焦虑、沮丧等情绪结果C并不是由所发生的事件A直接引起的,而是由想法B所产生的[4]。如果某个人有正确积极的观念,即使面对一些困境也可能愉快地生活;否则,错误的思想及消极的看法就容易使人产生情绪困扰。例:我是精神科男护士,我没用,地位低,没有价值。工作没有动力,倦怠。不是精神科护理工作造成倦怠,而是因为对我没用,价值低的认同。我们不妨转换想法,我是专科护士具备专业化理论及技能,是综合医院中没涉及到的。一个事件,两种不同的看法,产生的结果差距巨大,负性情绪自消。男护士们应建立良好的社会支持系统,来自家庭、朋友和同事的理解和支持,可以使压力强度相对降低。个人也可以参加一些自己喜欢的社团,陶冶情操的同时结交朋友,提高应对压力的能力,参加某项运动,发挥生物调节作用,改善失眠及焦虑情绪。学习交流沟通技巧,护士与患者及家属保持三方面沟通顺畅。建立良好的护患关系,注意以下几点:(1)首因效应:社会心理学认为,最初获得的信息的影响比后来获得的信息的影响更大[11]。我们护士要非常重视第一次与患者及家属的接触。(2)倾听:积极地听,认真地听,关注地听,并在倾听时适度参与。不仅是用耳朵听,而是要用心听。(3)注意观察面部表情,一个人内心的喜怒哀乐无不在脸上透露出来,即“察言观色”。(4)身体语言:人的身体、手势的运动和位置在相对沟通中起着重要作用。(5)沟通中把封闭式提问与开放式提问结合起来,效果会更好。(6)鼓励技术:常用“嗯”、“讲下去”、“还有吗”、鼓励其进一步表达。(7)注重非言语行为在沟通中的作用,它可以起到言语无法达到的效果,往往于无行中发挥了作用。(8)沟通时应避免的态度,不能以权威的身份出现,强迫接受执行。医院管理者为护士提供良好的工作环境,提供与外界交流学习的平台,给予男护士发展的个人空间,合理的弹性排班。我院进行了“日行万步”,“健步走”。“运动会”,“演讲比赛”等活动,来帮助男护士们缓解和释放压力。专科护士是指,在某一特定领域具有熟练的护理技术和知识,完成了专科护士所需要的教育课程,且考试合格者[12]。

目前,护理的专科化已成为许多国家临床护理实践发展的策略和方向。《中国护理事业发展规划纲要》指出应根据专科护理领域的工作需要,有计划的培养专业化护理骨干,建立和发展临床专业护士,提高专科护理服务水平[13]。精神科男护士要看到这一契机,看到自己的职业空间,提高自信。精神科护理有它的独到之处,例如,在进行肌内注射时,要求做到“两快一慢”,而在为兴奋躁动的患者肌内注射时,为了防止针头折断在肌肉中,就要改为“三快”。这只是一个小小的变通。类似的专科护理还有很多;要看到男护士在护理工作中有着得天独厚的优势,克服自卑;男护士没有生理期、孕期、哺乳期等女性特有的生理时期,职业发展稳定,在排班时不需要照顾。精神科男护士体力好,在护理男患者时更加得心应手,虽然处于女性职场中,但是有着女护士不可取代的作用,整个社会应关心精神科男护士的身心健康与成长,尊重他们的劳动与付出。

总之,人们对健康的需求日益增加,对护士的综合素质要求也越来越高。作为工作在精神卫生事业第一线的男护士们应意识到这一点,你们自己身心健康了,才能更好的服务于患者,你们必须具有良好的心理素质。男护士是一个逐渐壮大的群体,他们不断深入到临床科室中,在各自的工作岗位中默默发挥着作用,他们的心理健康状况需要社会的关注,男护士应提高健康自我管理能力,才能更好的为患者提供健康服务。

作者:陈梅

临床精神医学杂志责任编辑:张雨    阅读:人次
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