电脑模拟人在腹部体检教学的优势范文

［摘要］目的以应用电脑模拟人开展腹部诊断实践技能操作的教学效果为研究点，与传统教学模式对比，进行实时考核及课后进行问卷调查，观察教学效果．方法选取了昆明医科大学临床医学本科专业4个班共165名学生，检验专业4个班共143名学生，共308人随机平均分为2组，一组采取老师示范讲解同学互为模特练习腹部体检，另一组采取电脑模拟人练习．课后进行实践技能测试及开放式不记名问卷调查．结果电脑模拟人组平均成绩高于正常人模特组，问卷调查表明电脑模拟人配合更好，适合多次练习，课后复习方便（P＜0.05）．结论在诊断学的腹部体检实践操作中运用电脑模拟人辅助教学效果突出，应扬长避短，与传统教学相结合推广应用.

［关键词］电脑模拟人；腹部体检；教学

诊断学是联系医学理论部分与临床实践技能的桥梁，它包含了医生面对患者时要与患者交流及进一步了解病情所要运用的所有知识，所以学好诊断学对于医学生来说是至关重要的，而诊断学本身也包含了理论部分和检体诊断学，检体诊断学是其中重要的一部分，教学过程中有他本身的特色，这是实践操作性很强的课程，也是区别其他的课程很重要的特点，具有很强的操作性[1]．所以在教学过程中不仅要求医学生需要拥有一定程度的理论知识，同时还需要掌握全面体格检查的实践操作技能[2]．传统教学模式是由带教老师讲解示范后学生之间互为模特练习，存在阳性体征无法展示，课堂缺乏积极主动性，气氛沉闷[3]，并且腹部的体检具有独特性，不仅要掌握正确的手法，更要患者积极正确的配合从呼吸运动到体位．由于腹部有阳性体征病人的特殊性不能耐受医师反复的体检，同时，由于医学院校的扩招，招生人数不断增长，而与之相对应的是病人的自我保护意识不断增强，这使传统的教学方式在诊断学实践操作教学中遇到了一些难以克服的困难[4-5]．因此，昆明医科大学引进了“电脑模拟人”，其教学系统是近几年开发并应用于临床教学的计算机软件系统，由多媒体教学软件和仿真人体模型两部分组成[6]，其通过皮肤接触、录音发声、腹部器官功能的仿真技术，模拟人体真实的病理特征和典型体征通过音频、视频展现出来，非常形象逼真[7]．本文以传统教学模式为对比，研究在腹部诊断实践技能操作方面应用电脑模拟人教学效果的优势与不足．

1资料与方法

1.1对象及方法

选取了昆明医科大学临床医学本科专业及检验专业共189人作为本研究对象．研究将已完成诊断理论课程学习的189人随机分为2组，正常人模特组51人，采取老师示范讲解，同学互为模特，学习腹部体检操作．电脑模拟人组138人，采取电脑模拟人，多媒体教室教学学习腹部体检．2组学生均为4课时，每课时40min，课后对2组进行相同实践技能测试，试题选取了腹部体检正常及阳性体征的测试，其后对教学效果进行开放式不记名问卷调查．

1.2统计学处理

统计分析采用SPSS软件．由于方差不齐性，均值的比较，采用t’检验．率之间的比较采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义．

2结果

2.1基本情况

电脑模拟人组男生58人，女生80人，平均年龄21岁；正常人模特组男生21人，女生30人，平均年龄21岁．经统计学检验，2组人员在构成上是具有可比性（χ2=0.01，P=0.92）．

2.2测试成绩比较

经统计学分析，无论在平时成绩测评，还是期末考试成绩测评，电脑模拟人组与正常人模特组学生之间，均有明显统计学差异（P＜0.01）．电脑模拟人组平时成绩和考试成绩均优于正常人模特组.

2.3教学效果问卷的比较

课后对所有电脑模拟人组及正常人模特组全部学生共189人，对教学效果进行开放式不记名问卷调查，经统计学分析，同学们认为电脑模拟人更能标准的配合腹部练习，更方便适合多次练习及课后复习，均有明显统计学差异（P＜0.01）．但不能被认为增加了学习兴趣，2组没有统计学差异（P＞0.05）.

3讨论

近年来医学发展突飞猛进，各种新的先进的诊断手段层出不穷，但全身体格检查仍然是每个临床医生和医学生重要的基本功．随着大学的扩招，医学生数量也在逐年的增加，但愿意参与示教的患者却没有增加数量，因此学生的临床实践技能训练机会相对减少了[8]，尤其腹部体检有其特殊性，需要被检者提供正确的体位和呼吸方式，同时临床上典型病例有限，有时住院中刚好有典型病例但又与当时教学的课程安排不同步．有的典型病例其病情危重，不允许多组学生反复学习，加上目前病人与其家属有不愿意配合教学工作的趋势．由此，教师们往往感觉在教学过程中能找到典型病例具有不少的困难[9]．腹部有阳性体征病人的特殊性不能耐受医师反复的体检．例如：对腹痛患者多次做压痛、反跳痛检查会增加患者痛苦，加之现阶段医学生数量增加，多组重复查体也会造成病人的不满，因此昆明医科大学引进了电脑模拟人，弥补医学生们临床实践不足的问题，这已经成为诊断学教学方面的重要辅助方法[10]，解决了目前临床患者不愿意配合临床教学的困难，使学生学习效率提高，减少医院教学的伦理风险[11]．

电脑模拟人不仅能进行标准的腹式呼吸，其系统还涵盖了临床大部分体征，包括很多在正常人身上不能查到的阳性体征[12]，如脾肿大，轻度脾肿大需检查者手法标准才能检查到，墨菲氏征在正确手法操作下电脑人能模拟患者感剧烈疼痛时发出“啊”的一声随即终止吸气，很形象，同时能激发学生的想象力，联想真实患者就诊的情景，丰富的想象力进一步促使同学们具有创新力，而想象力与创新力是现代医学人才需要具备最重要的素质[13]．并且电脑模拟人适合反复训练和操作，同学们可以认真体会正常与异常体征的区别，有助于其今后对临床的适应[14]．在笔者的研究中也可见无论在平时成绩测评，还是期末考试成绩测评时，应用电脑模拟人组成绩均优于正常人模特组，而且应用电脑模拟人进行练习具有可重复操作、无任何风险，且允许出错[15]，课后笔者对所有电脑模拟人组及正常人模特组全部学生对教学效果进行开放式不记名问卷调查，经统计学分析，同学们也认为电脑模拟人更能标准的配合腹部练习，更方便适合多次练习及课后复习，因此笔者也应该对应的在课余时间开放有电脑模拟人的多媒体教室以供同学们多练习．同时电脑模拟人教学还有一个好处，该系统不仅配有练习软件同时配备考试软件，教师对模拟人的阳性体征可进行设计，应用于学生考核中，因为评判标准一致，成绩的评定客观真实，改善了传统考试由于监考教师不同其主观因素所致标准不同从而影响成绩公平的问题[16]．综上所述，应用电脑模拟人教学能弥补医学生临床实践的不足，这已经成为现今诊断学教学的重要辅助手段[17]，笔者在教学过程中也发现电脑模拟人应用的局限性，以电脑模拟人为培训对象其成本较高，且电脑模拟人不能模拟真正患者的情感，不能像真正的患者一样与同学们进行情感交流[18]，以同学即正常人为模特或为病人体检时我们都要进行交流，做好人文关怀，但以电脑模拟人为模特时同学们缺乏交流能力与沟通能力的锻炼，忽略了心理素质和人文素质方面的提高[19]，由于缺乏真正的交流因此也跟笔者的研究相符：应用电脑模拟人并不能被认为是更增加了同学们的学习兴趣，同时电脑模拟人系统所涵盖的体征缺乏灵活性，有的体征与临床患者实际体征有差异．因此，笔者期待电脑模拟人系统能进一步发展改进，在诊断教学中电脑模拟人、标准化病人等多种教学手段共用，努力增加医学生临床实践机会，提高教学质量[20].

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作者：吴华美1;，杨云娟2;胥莹1;刘国斌1;王蜀昆1;余景星;黄松泉 单位：1）昆明医科大学第二附属医院消化内科二病区，2）云南省疾病预防控制中心