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儿科医护人员职业压力探究

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《江苏中医药》2017年第6期

摘要:目的:调查儿科医护人员职业压力现状。方法:采用改良后的护士工作压力量表对儿科64名医护人员的职业压力进行评估。结果:儿科医护人员平均压力感较高,护士压力水平高于医生;以风险较大/待遇低、工作负荷重及家长要求高/期望值高为得分靠前的三大压力因素;其中儿科医生的工作压力主要来源于患儿家长,护士主要来源于儿科专业压力。结论:儿科医护人员的职业压力较大,适当减轻医护人员的职业压力,有助于提高儿科的医疗质量。

关键词:儿科;医护人员;职业压力

医疗行业的医护人员通常需要应对突发事件,面对不可预知的医疗风险及外界的不理解,暴力事件的发生,使得医护人员承受着较高的职业压力[1,2]。职业压力不仅会影响医护人员的身心压力,还会影响医疗质量,进而影响患者的利益及医院的发展[3]。与其他科室相比,儿科是很特殊的科室,其主要服务对象是患儿。由于患者年龄小、解剖及生理功能发育不完善,导致病情变化较快,抢救任务重;再加之患儿家属可能患儿病情严重而将怨气发泄到医护人员身上,均会给儿科医护人员造成心理压力[4]。因此,本文通过对儿科医护人员进行问卷调查,了解其职业压力情况,为制定减轻儿科医护人员的职业压力干预对策提供依据。

1调查对象选取

金华市中心医院儿科医护人员为研究对象,医生24人,护士40人。其中男8人,女56人;平均年龄(31.53±6.43)岁;文化程度:研究生5人,本科49人,专科10人;医生职称:高级职称7人,中级职称8人,低级职称9人,护士职称:副主任护师1人,主管护师8人,护师16人,护士15人。

2调查方法

2.1调查问卷

本研究采用问卷调查法,问卷根据英文护理学家Riding等发展的护士工作压力源量表,结合我院儿科特点设计儿科医护人员职业压力调查问卷[3]。压力来源主要包括来自患儿的压力、来自患儿家属的压力和来自儿科专业压力3部分。来自患儿的压力:病情变化快;患儿不合作,家中工作负担;来自患儿家属的压力:家属要求高,期望值高,过度维权;家属认为医疗费用过高;家长文化素质;家长医学知识水平;来自儿科专业压力:风险大,待遇低;工作负荷重;医疗护理意外;高要求专科技能;学历层次要求高;工作环境差;执业时间长短;工作和家庭冲突;人际冲突带来的压力。各条目采用4级评分法,0=没有压力,1=压力一般,2=压力较高,3=压力非常大。

2.2资料收集

由经过统一培训的调查员采用统一指导语,向儿科64名医护人员发放调查问卷。采用匿名方式填写,问卷当场发放当场收回。问卷收回后及时检查问卷完整性,及时补充完成。共发放问卷64份,有效收回问卷64份,有效收回率为100%。

2.3统计学方法

采用SPSS21.0统计软件包对收集数据进行统计学处理,计量资料采用均数、标准差表示,计数资料采用百分比表示。并采用t检验比较医生和护士之间压力差异,以P<0.05表示差异具有统计学意义。

3结果

3.1儿科医护人员职业压力水平

本研究结果显示,儿科医护人员职业压力平均值为2.032分,表示儿科医护人员平均压力感较高。其中医生职业压力平均值为1.965分,护士职业压力平均值为2.132分,护士职业压力水平高于医生(P<0.05)。

3.2儿科医护人员职业压力来源

在儿科医护人员职业压力来源分析中,以风险较大/待遇低、工作负荷重及家长要求高/期望值高为得分靠前的三大压力因素。其中儿科医生的工作压力主要来源于患儿家长,护士主要来源于儿科专业压力。对儿科医护人员职业压力感比较小的是工作和家庭冲突、执业时间长短及家长文化素质;对护士压力感比较小是家长文化素质、执业时间长短,对医生压力感比较小是患儿不合作,医疗护理意外带来的压力。见表1。在各压力分析中,来自患儿的压力中以患儿病情变化得分最高,护士感知到的患儿不合作,加重工作负担该项压力水平高于医生。在来自患儿家属的压力中以家长要求高,期望值高,过度维权该项的压力水平得分最高。在来自儿科专业压力中以风险较大,待遇低及工作负荷重的压力水平得分靠前,其次为高要求专科技能。其中,医生和护士在医疗护理意外带来的压力中存在显著性差异,该项压力对医生最低,但对护理人员高。

4讨论

医护人员从事的工作与人类的健康及生命相关,其工作性质决定了医护人员是一个压力强度较大的职业。据国外一项研究显示,一家大医院每年解决因医护人员压力带来的一系列问题需要近达150万美元的花费[3]。儿科是医疗工作中较为特殊的科室,儿科医护人员每天不仅需要面对患儿,还需要面对怀有各种心情的患儿家属,这就导致儿科医护人员的职业压力与其他科室不同。因此有必要了解儿科医护人员的职业压力情况,为制定缓解压力对策提供理论依据。

4.1儿科医护人员的职业压力较大

本研究调查结果显示儿科医护人员存在较高水平的职业压力,与已有研究结果相似[1-3]。职业压力广泛存在于各个专业领域,是在工作中产生或形成的各种压力,可能来源于工作任务过重、工作环境变化、收入低于预期及人际沟通困难等因素。而医疗行业从业者感知到的职业压力尤为受到关注。而儿科的医疗工作具有极强的专业性,患儿不能客观表达病症,患儿病情复杂和病情变化快,且当前大多数儿童均为独生子女,当患儿治疗发生恶化时,其家属会出现极度的不满情绪,导致矛盾情绪的产生,这些都会给儿科医护人员带来压力。此外,患儿不配合诊疗活动及血管细小等导致护理人员的输液操作难度较大,加重护理人员的压力。护理人员的压力高于医生,可能与临床中医生对儿科专业性相对较强、专业素质高,因而医疗事故或意外发生较少,而护士因专业技能差且操作多,易发生护理意外,从而导致护士压力偏高;医生大多数为男性,护士都为女性,男性承受压力的强度好于女性;还可能与分工差异有关,医生主要观察患儿病情,根据病情制定医疗方案,而护士则执行医嘱,进行护理操作,直接患儿的机会较多,可能会导致患儿家属将不满情绪都发泄给护士,加重护士的工作压力。进一步分析压力来源,发现风险较大/待遇低、工作负荷重及家长要求高/期望值高为得分靠前的三大压力因素。这可能与当前的医疗体制有关,表明进行医疗改革的必要性和迫切性。患儿家属的过度维权可能与当前医疗水平的提高,新的检查及抢救治疗手段的出现,给医院诊疗技术的发展带来了更多的希望,但也使得患者及家属对医疗的要求越来越高,对医疗的期望值更大。家长理性的维权是正确的,但过度维权可能与家属对医疗认知水平偏低有关。

4.2职业压力影响儿科医疗工作质量

人员长期处于较强的职业压力下,可能导致不良心理的表现,进而影响儿科医疗工作质量。已有研究显示较强的职业压力不仅引起职业挫败感、损伤职业信念、缩短职业寿命,还可能会加重医疗意外事件的发生率[5,6]。医疗行业的职业压力导致身心异常的现象较为普遍,而儿科作为风险较大的科室之一,医护人员面临的职业压力也大于其他科室,导致医护人员职业倦怠、无成就感和情绪低落的发生可能性更大。因此,儿科医护人员的职业压力问题需要引起足够的重视,进一步研究影响职业压力的相关因素,有助于提高医疗护理质量。

4.3缓解儿科医护人员职业压力的对策

本研究调查结果显示,儿科医护人员的职业压力较大。职业压力普遍存在,适当的职业压力是一种良性的驱动力,但过度的职业压力可能会带来各种各样的身心问题,职业压力过大而导致员工的流失。儿科医护人员的流失与短缺问题已引起了广泛的关注[7]。并有表明,适当的干预有助于缓解医护工作者的职业压力。本研究显示,降低儿科的医疗风险,提高医护人员的薪资待遇,减轻工作负荷,加强对患儿家属的健康教育是缓解职业压力的最有效对策。对护理人员而言,儿科专业因素是导致职业压力的主要因素,因此,加强对儿科护理人员的专科知识培养,优化护理工作流程,创新服务模式,营造良好的护患环境和医护环境时降低儿科护士职业压力的有效对策。此外,开展沟通技巧培训及员工健康促进活动,切实关注儿科护理人员的身心健康是缓解职业压力的有效手段。同时,护理人员也需要提高自身的抗压能力,做好职业规划,培养积极的应对态度。对于儿科医生的职业压力,最主要的是加强对患儿家属的健康教育,促进其正确认识到患儿疾病的复杂性及多变性,谅解医护人员。此外,医生也需要加强与患儿家属的沟通,注意沟通交流时的语言,设身处地为患儿家属考虑,给予患儿家属感情支持,有助于建立良好的医患关系,建立患儿家属对医生的信任。

基于以上分析,缓解儿科医护人员的职业压力应从两面进行,一方面医院管理层需要重视儿科工作,加强儿科医疗护理学科建设,通过人才培养,提高医护人员的成就感和归属感;加强科室风险管理和医务专业法律法规,提高医护人员的风险防范意识,规范化医护人员的操作行为,有助于降低儿科风险隐患,缓解医护人员的心理压力,进而提高儿科医疗护理质量。另一方面,促进医护人员加强自身的职业生涯规划,建立职业信心,通过提高自身的职业素质和心理素质来增强医护人员的抗压能力。

参考文献

[1]丁俭,龚梅,李韵,等.儿科急诊护士职业压力的现状及干预对策[J].解放军护理杂志,2012,29(6):1-5.

[3]刘崇海,皮光环,许玉霞.儿科医护人员职业压力分析[J].医学探索,2014,(11):416-417.

[4]吴惠芳.儿科医护人员职业损伤及预防研究[J].中外医学研究,2012,10(30):52-54.

[7]赵美燕,张欣.聘用制护士流失相关因素分析及管理新举措[J].护理研究:上旬版,2010,24(4):915-916.

作者:曹秀娟 单位:金华市中心医院

江苏中医药杂志责任编辑:张雨    阅读:人次