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血清降钙素原在感染性疾病中的诊断意义

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《寄生虫病与感染性疾病》2017年第1期

【摘要】目的探讨血清降钙素原(PCT)在感染性疾病中的诊断价值。方法选取黔东南州苗族侗族中医医院2014年5月—2016年5月收治的感染性疾病患者105例,根据感染情况不同将所有患者分为观察1组52例(细菌性感染)和观察2组53例(病毒性感染)。另选取同期接受健康检查人员53例为对照组,检测比较3组受试者血清PCT、C反应蛋白(CRP)水平。结果观察1组患者PCT阳性率高于观察2组(P<0.05)。观察1组和观察2组患者PCT水平高于对照组(P<0.05),观察1组患者PCT水平高于观察2组(P<0.05)。观察1组患者CRP水平高于观察2组、对照组(P<0.05),观察2组和对照组CRP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论血清PCT可作为诊断感染性疾病的主要指标,也可对细菌性感染和病毒性感染进行鉴别,为临床治疗方案的确定提供理论依据。

【关键词】感染性疾病;降钙素原;诊断价值

感染性疾病是重症监护室(ICU)中的常见病和多发病,主要以多种细菌性混合感染、器质性病变、组织化脓性坏死为主要特征。当人体出现抗感染能力下降时,病原微生物或不致病菌群可变为致病微生物入侵人体,从而引发多种感染[1-2]。早期感染性疾病无明显临床症状,且病程进展快,常危及患者生命。因此,早发现、早诊断、早治疗是降低感染性疾病病死率的关键。本研究旨在探讨血清降钙素原(PCT)在感染性疾病中的诊断价值,现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取黔东南州苗族侗族中医医院2014年5月—2016年5月收治的感染性疾病患者105例,均经病原学、血清免疫学检查确诊。纳入标准:(1)体温>38℃,外周血白细胞计数>12×109/L,体内存在脓性分泌物;(2)经X线检查示肺部感染,均采用抗生素类药物治疗[3-4]。根据感染情况不同将所有患者分为观察1组52例(细菌性感染)和观察2组53例(病毒性感染)。观察1组中男30例,女22例;年龄18~78岁,平均(45.6±2.7)岁。观察2组中男33例,女20例;年龄20~78岁,平均(46.0±2.6)岁。并选取同期接受健康检查人员53例为对照组,男32例,女21例;年龄19~78岁,平均(45.7±2.6)岁。3组受试者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究已经医院医学伦理委员会审核批准,且患者及其家属均知情同意并签署知情同意书。

1.2诊断方法

入院后,采集受试者晨起空腹肘静脉血,均分为2份,其中1份血液标本进行普通培养,另1份置于真空干燥管内,待血液凝固后离心10min,分离血清2ml,并将其置于-20℃冰箱中保存。采用全自动电化学免疫发光法定量检测比较3组受试者血清PCT,采用免疫比浊法检测患者C反应蛋白(CRP),具体操作严格按照试剂盒说明书进行。

1.3评定标准

阳性判定标准:以PCT>0.5ng/L判定为阳性,PCT≤0.5ng/L则判定为阴性;血清CRP>8mg/L判定为阳性,CRP≤8mg/L判定为阴性[5]。

1.4统计学方法

采用SPSS18.0统计学软件进行数据分析,计量资料以x±s表示,采用t检验;计数资料以相对数表示,采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1PCT阳性率

观察1组PCT阳性48例,PCT阳性率为92.31%;观察2组PCT阳性17例,PCT阳性率为32.08%。观察1组患者PCT阳性率高于观察2组,差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2PCT、CRP

观察1组和观察2组患者PCT水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察1组患者PCT水平高于观察2组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察1组患者CRP水平高于观察2组、对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察2组和对照组CRP水平比较,差异无统计学意义。

3讨论

感染性疾病是临床发病率较高的一种疾病,但其缺乏特异性,且病情进展快,增加了危重症患者病死率。临床上对于感染性疾病患者进行病原学诊断需要一定的时间周期和特定的医疗技术条件,因此在病原学检测前,临床医师仅能凭借自身临床工作经验用药。而大量使用抗生素不仅会增加患者的经济压力和精神负担,同时也会严重影响感染性疾病的临床诊断和治疗,因此,探究一种安全、简单、便捷、有效的实验室诊断方法是提高感染性疾病临床疗效、提高患者生存质量的关键。血清PCT是新发现的一种炎性疾病诊断指标,正常情况下可产生甲状腺C细胞。当机体发生感染时,患者机体PCT水平明显提高,而PCT水平的升高程度与感染类型、感染程度存在密切关系。

本研究结果显示,观察1组患者PCT阳性率高于观察2组,表明细菌性感染患者PCT水平较高,与相关研究结果一致[6-7]。细菌性感染可导致机体发生炎性反应,其中血清PCT水平会明显升高,当引发炎性反应原因为非细菌感染导致时,患者PCT水平也会产生明显变化,表明血清PCT水平可作为感染类型(细菌性、病毒性)鉴别和判断的指标,可为临床诊断和治疗提供重要依据。本研究结果显示,观察1组和观察2组患者PCT水平高于对照组,观察1组和观察2组患者PCT水平间无差异;观察1组患者CRP水平高于观察2组、对照组,而观察2组和对照组CRP水平间无差异。PCT作为一种炎性反应指标,在正常健康人体内几乎检测不到,但当机体发生炎性反应后,PCT水平会呈现出明显升高趋势,存在一定的特异性。除PCT外,CRP检测灵敏度也相对较高,逐渐应用于临床诊断中。当机体发生细菌性感染时,血清CRP水平升高,但若为病毒性感染,则CRP水平不会发生明显变化,而健康人的血清浓度相对较低,正常情况难以被检测。因此,血清PCT、CRP可作为评估是否感染、鉴别感染类型的主要指标,为临床治疗方案的制定提供参考。综上所述,血清PCT可作为诊断感染性疾病的主要指标,也可对细菌性感染和病毒性感染进行鉴别,为临床治疗方案的确定提供理论依据。

参考文献

[1]张兰,谢怀珍,董传莉,等.血清降钙素原测定在新生儿细菌感染性疾病中的诊断价值[J].中华全科医学,2014,12(9):1419-1421.

[2]杨焦峰,王伟娟,康丽霞,等.血清降钙素原和C反应蛋白在细菌感染性疾病诊断中的价值[J].新乡医学院学报,2015,32(3):233-234,238.

[3]李萍,王青,李志.血清降钙素原、白介素6、C反应蛋白在感染性疾病中的诊断价值[J].检验医学与临床,2014,11(11):1553-1555.

[4]林淑珍,赵桂玉,谭素云,等.血清降钙素原和C-反应蛋白在细菌感染性疾病诊断中的临床价值[J].中国医药科学,2014,4(12):125-127.

[5]许彬,范志刚,杨云,等.血清降钙素原及C反应蛋白检测在新生儿重症感染性疾病诊断中的应用[J].实用临床医药杂志,2014,18(24):50-52.

[6]李辉,李素芬.血清降钙素原和血清前白蛋白检测在呼吸道感染性疾病中的应用[J].右江医学,2015,43(6):723-725.

[7]高原,邹琛,王欢,等.血清降钙素原检测在新生儿细菌感染性疾病诊断中的应用[J].国际检验医学杂志,2015,36(17):2519-2520.

作者:刘光兰;叶校根;龙淑娟

寄生虫病与感染性疾病杂志责任编辑:冯紫嫣    阅读:人次