细节护理干预在神经外科手术患者的应用范文

《临床神经外科杂志》2017年第5期

【摘要】目的研究细节护理干预在神经外科手术患者中应用价值。方法选取我院神经外科2016年1月—2017年4月收治的52例手术患者作为研究对象，以随机数字表法将患者分为观察组与对照组，对照组（26例）实施常规干预，观察组（26例）实施细节护理干预，对比两组患者护理质量评分、并发症、满意率。结果观察组患者护理质量评分优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组并发症发生率（3.85%）低于对照组（23.08%），满意率（100.00%）高于对照组（80.77%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论细节护理干预在神经外科手术患者中应用价值较高，可提升临床护理水平，降低患者并发症发生率，安全性高，患者度满意高。

【关键词】神经外科；手术患者；细节护理干预；并发症

神经外科收治手术患者较多，而影响手术因素较多，极容易引发手术感染，从而导致医患矛盾，不利于患者治疗[1-2]。良好的护理干预是保证手术顺利完成，提升护理质量，降低医患矛盾发生率的关键，我院神经外科十分重视对科内手术患者的护理干预工作，多次组织科内护理人员进行研究及实践分析，总结出细节护理干预，并进行临床实践研究。故选择我院神经外科2016年1月—2017年4月收治52例手术患者分组研究，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究将我院神经外科2016年1月—2017年4月收治的52例手术患者纳入研究，采取随机数字表法将其分为观察组与对照组，每组26例。对照组：男15例，女11例，年龄28～77岁，平均年龄（62.35±3.45）岁，其中脑肿瘤5例，颅骨骨折10例，脑挫伤4例，脑出血3例，其他4例；观察组：男14例，女12例，年龄25～79岁，平均年龄（62.31±3.43）岁，其中脑肿瘤4例，颅骨骨折9例，脑挫伤5例，脑出血4例，其他4例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2护理方法

对照组实施常规手术护理，做好术前准备，术中配合医生完成手术，术后多留意患者身体各项指标，发现异常及时处理。观察组实施细节护理干预，如下：（1）术前细节护理。①手术前准备。护理人员做好手术前患者身体各项指标检查，及手术器械准备，并反复核对，手术前再次进行确认，确保患者机体耐受手术，且器械准备完整。②术前患者心理辅导。手术前做好患者思想工作及心理辅导，疏导其手术恐惧感，手术前1h再次进行心理安抚，耐心安抚患者，使其放松。（2）术中细节护理干预。①严格无菌操作。为了保证手术顺利完成及患者预后，需严格进行无菌操作，护理人员需具备强烈无菌观念，手术过程中每个环节均严格无菌操作，防止交叉感染，手术中注意采用保护膜，防止冲洗液波及无菌区。②做好术中保暖措施。术中低体温容易增加手术切口感染，因而做好术中保暖十分重要。保持手术室温度23℃～25℃，湿度50%～60%，注意覆盖患者裸露皮肤，减少患者体表散热，以温冲洗液冲洗，防止患者体温过低。③手术过程细节护理。患者取合适手术体位，以舒适、合理为主，术中注意防止消毒液进入患者耳朵、眼睛，清点脑棉数量，防止隐患发生。（3）术后细节护理干预。手术完成后，及时将患者送入监护室，过程中注意为患者保暖，患者苏醒时及时告知其手术顺利完成，安抚其不安心理，并叮嘱患者及家属术后注意事项。密切监测患者生命体征，留心患者导管固定等情况，防止脱落。协助患者采取术后合适体位，协助患者翻身，防止压制导管，保持引流及输液畅通，防止压疮发生，保证患者术后良好恢复。

1.3观察指标

观察对比两组患者护理质量、并发症、满意度。护理质量采取问卷调查评分形式，满分100分，评分越高表示患者护理质量越佳[3]。

1.4统计学方法

采取SPSS20.0软件分析数据，计量资料以（x-±s）表示，采用t检验，计数资料以“%”表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组护理质量评分比较

观察组患者护理质量评分为（93.45±2.12）分，对照组患者评分为（89.65±4.32）分，观察组患者评分高于对照组，差异有统计学意义（t＝4.0265，P＝0.0002）。2.2两组患者并发症比较观察组患者并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

2.3两组患者护理满意率比较

较对照组，观察组患者护理满意率更高，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

3讨论

神经外科多以手术治疗，效果显著，但手术医疗风险较大，手术时将患者部分脑组织破坏性切断，调整脑功能，发挥治疗效果，因而手术中稍有不慎，可能导致严重并发症，或危及患者生命安全，出现医疗纠纷[4]。故而在提升神经外科医疗水平同时，予以患者良好的围手术期护理措施必不可少，良好的护理措施可减少纠纷发生，促进患者更早康复[5-6]。本次我院予以神经外科手术患者围手术期细节护理干预，通过手术前、手术中及术后的细节化护理干预，以提升护理水平。重视术前准备工作，调节好患者术前心理，手术中注意严格无菌操作，为患者保暖，术后注意患者心理状态、导管护理等，叮嘱患者及家属术后注意事项，以早日促进患者康复为前提开展护理干预，落实每个细节，使得护理全面、细致，保证手术顺利完成，患者术后预后良好。本次研究数据显示，观察组患者干预后护理质量评分为（93.45±2.12）分，优于对照组[（89.65±4.32）分]，差异有统计学意义（P＜0.05），提示细节护理干预实施后神经外科手术患者护理质量有所提升；观察组并发症发生率（3.85%）低于对照组（23.08%），满意率（100.00%）高于对照组（80.77%），差异有统计学意义（P＜0.05），证实细节护理干预可降低神经外科手术患者并发症发生率，提升患者满意度。刁秀莲，邹云东，张彩虹等学者[7]发现，细节护理在神经外科手术患者中具有重要实施价值，患者恢复更好、更快，且满意度高，与本次研究结果一致。综上所述，细节护理干预可提升神经外科手术患者护理质量，降低患者并发症率，安全性高，患者高度认可。

参考文献

[1]周仁菊，朱艳.神经外科病房护理人性化建设探讨[J].海军医学杂志，2012，33（5）：346-348.

[2]毋云利.神经外科患者术后泌尿系统感染的危险因素分析及护理策略[J].实用临床医药杂志，2015，19（18）：155-156，159.

[3]安慧娟.神经外科护理质量持续改进中应用品管圈的效果评价[J].陕西医学杂志，2017，46（4）：541-542.

[4]苏斌.分析细节护理对提高神经外科手术护理质量的有效性[J].世界临床医学，2015，9（5）：189，192.

[5]张世穗.循证护理在预防神经外科手术坐位并发症的应用[J].中外医学研究，2016，14（8）：75-76.

[6]许州，李明昌，陈谦学.神经外科术后颅内感染合并脑积水的诊治体会[J].海军医学杂志，2016，37（5）：468-469.

[7]刁秀莲，邹云东，张彩虹，等.细节护理对神经外科手术护理质量的影响研究[J].现代诊断与治疗，2015，26（12）：2878-2879.

作者：王晓静