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血清骨桥蛋白与老年舒张性心力衰竭的研究

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《河北药》2016年第24期

【摘要】目的分析血清脂联素及骨桥蛋白与老年舒张性心力衰竭患者的相关性。方法选取我院2016年2—6月收治的老年舒张性心力衰竭患者42例作观察组,选取同期体检健康者40例作对照组,对两组受试者均进行血清脂联素及骨桥蛋白检测,并展开组间对比,分析观察组患者心功能分级和这两指标的关系。结果观察组脂联素与骨桥蛋白水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随着患者心功能分级的增加,观察组脂联素与骨桥蛋白水平明显升高。结论血清脂联素、骨桥蛋白和老年舒张性心力衰竭患者心功能分级有明显相关性。

【关键词】舒张性心力衰竭;脂联素;骨桥蛋白;相关性

慢性心力衰竭为心血管疾病常见的转归结果,患者心脏承受的负担较重,心肌细胞的血液明显不足,心肌功能、结构均出现明显异常,心室射血功能丧失,常规的心室充盈难以实现,故而在临床中尽早发现、尽早治疗意义重大。舒张性心力衰竭指的是具有心力衰竭临床表现而左心室射血分数为40%~50%以上的心衰,可独立存在也可作为收缩性心力衰竭前期阶段存在。在临床中尽早发现舒张性心力衰竭并尽早给予治疗意义重大,而选取何种辅助检查方法为研究重点,对患者实施准确的辅助检查对于下一步治疗方案的确定有重要意义。脂联素有促使血管内皮功能改善、降低炎症反应程度、对动脉粥样硬化予以抑制等功效,骨桥蛋白对心肌细胞有序性、整体性有决定性作用。为分析这两大指标和老年舒张性心力衰竭患者之间的关系,笔者选取42例老年舒张性心力衰竭患者与40例体检健康者展开临床对比分析,报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取我院2016年2—6月收治的老年舒张性心力衰竭患者42例作观察组,患者均根据《欧洲心脏病学会慢性心力衰竭诊断和治疗指南》中标准明确诊断,根据纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级标准分级,心功能均为Ⅱ级及以上。排除肺部疾病引发劳力性呼吸困难病史、非肺因性造成的肺淤血体征患者。其中男32例,女10例,年龄61~88岁,平均(63.5±12.1)岁;心衰病因:扩张性心肌病14例、高血压17例、冠心病11例。选取同期体检健康者40例作对照组,男30例,女10例,年龄61~87岁,平均(63.7±12.3)岁;两组受试者年龄及性别组成差异无统计学意义(P>0.05),可对比。

1.2方法

在观察组患者入院时、对照组受试者体检时采集样本,在采集样本时,两组受试者均应空腹至少12h,在清晨分别抽取6ml肘静脉血,于室温下进行60min静置,在3000r/min速度下进行15min离心,之后收集上清液并密封冷藏,备用。通过酶联免疫吸附法对患者血清脂联素、骨桥蛋白水平进行检测,根据说明书实施相应操作。

1.3观察指标

检测两组受试者血清脂联素与骨桥蛋白的含量,并分析不同心功能分级的观察组患者两指标水平,判定血清脂联素、骨桥蛋白与观察组患者心功能分级的相关性。

1.4统计学分析

研究数据以SPSS20.0进行统计分析,计量资料以(x-±s)表示,对比时采用t检验,计数资料采用χ2检验。因心功能分级为顺序变量,在进行相关性分析时用spearman秩相关系数分析,P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组脂联素、骨桥蛋白水平比较

对照组脂联素(6.8±2.1)mg/L、骨桥蛋白(2.4±0.6)ng/ml,观察组脂联素(11.6±2.8)mg/L、骨桥蛋白(8.7±2.2)ng/ml,观察组脂联素与骨桥蛋白水平均高于对照组,差异有统计学意义(t=8.748、17.947,P<0.05)。

2.2观察组患者脂联素、骨桥蛋白与心功能的关系

观察组不同心功能分级患者脂联素水平为:Ⅱ级9例为(9.5±1.4)mg/L、Ⅲ级16例为(11.2±2.4)mg/L、Ⅳ级17例为(12.6±2.3)mg/L;骨桥蛋白Ⅱ级9例为(6.8±1.2)ng/ml、Ⅲ级16例为(8.9±1.4)ng/ml、Ⅳ级17例为(9.8±1.3)ng/ml。随着心功能分级的升高,患者脂联素、骨桥蛋白水平均呈明显升高趋势。利用spearman秩相关系数分析,心功能等级和脂联素的相关系数为0.511、P=0.001,骨桥蛋白的相关系数为0.513、P=0.001,均具有相关性。

3讨论

大部分收缩性心力衰竭患者在发病之前即已存在舒张性心力衰竭,因此我们可以认为,舒张性心力衰竭为收缩性心力衰竭的前驱阶段,因此尽早发现舒张性心力衰竭并给予有效治疗,是避免患者发展至收缩性心力衰竭的重要措施。目前舒张性心力衰竭的研究领域还存在一些空白,在临床中寻找一些检测便捷、对该病病情判定有重要价值的指标意义重大。

有研究认为,心肌内可能有脂联素分泌系统存在,其可通过旁分泌、自身分泌参与到心脏代谢的过程之中。给予体外培养心肌细胞适量的脂联素干预,能够将AMP激活的蛋白质激酶予以激活,促使机体中脂肪酸氧化、葡萄糖摄取增多,脂联素对于心肌功能的维持、机体能量代谢而言具有重要意义。脂联素大量存在于脂肪细胞中,是脂肪组织合成并分泌的活性物质。研究发现,脂联素可对脂肪、糖类代谢发挥作用,能够促使血管的内皮功能改善,对动脉粥样硬化斑块的形成加以抑制,属于心脏保护性细胞因子。骨桥蛋白是分离自骨基质的磷酸化糖蛋白,可在各种组织中表达,尤其是在发炎、已被炎症浸润的巨噬细胞或T细胞中表达水平较高。患者心肌遭受刺激性的损害(如前后负荷大幅升高、缺血等),心肌细胞中骨桥蛋白的表达水平也会明显升高,参与到心肌适应性重构之中。

本次研究中,老年舒张性心力衰竭患者脂联素与骨桥蛋白水平均高于体检健康的对照组,差异有统计学意义(P<0.05),说明在此类患者体内,血清脂联素与骨桥蛋白水平均会明显升高。经进一步分析,发现随着患者心功能分级的增加,观察组脂联素与骨桥蛋白水平明显升高,脂联素与骨桥蛋白和患者心功能分级成正相关,而心功能分级均可对患者心力衰竭严重程度加以反映,由此可见,这两项指标可作为对老年舒张性心力衰竭患者病情加以反映的独立指标。

综上所述,血清脂联素、骨桥蛋白和老年舒张性心力衰竭患者心功能分级有明显相关性,可作为患者病情判定的独立指标。

参考文献

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作者:黄佳滨;王凤玲;陈丽霞

河北医药杂志责任编辑:冯紫嫣    阅读:人次