胆结石围手术期患者综合护理探讨范文

摘要：

目的：探讨胆结石患者围手术期应用综合护理模式的临床效果。方法将医院收治的100例胆结石患者随机分为对照组和观察组，各50例，两组均接受手术治疗。对照组采用常规胆结石手术护理；观察组采用综合护理模式，对比效果。结果观察组手术操作时间和术后恢复治疗时间明显短于对照组；患者对胆结石手术护理服务满意度明显高于对照组。结论对胆结石患者在接受手术治疗的围术期应用综合护理模式的临床效果优良。

关键词：

综合护理；胆结石；围手术期

胆结石分为胆囊结石和胆管结石，胆囊结石位于胆囊内，一般不引起急症，胆管结石出现在各级胆管中，危险性大[1]，一般采用手术治疗，手术风险较高。为获得更好的治疗效果以及更高的患者住院治疗满意度，本研究对胆结石患者进行综合护理模式，以探究综合护理模式较普通护理模式的优越性，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2013年1月至2015年1月来我院就诊且确诊为胆结石的患者100例，所有患者均经查体、彩超等检查方式确诊。将100例随机分为对照组（50例）和观察组（50例）。对照组中男24例，女26例，年龄42~78岁，平均（57.9±1.5）岁；合并高血压8例，糖尿病12例，冠心病13例。观察组中男27例，女23例，年龄40~82岁，平均（63.2±1.9）岁；合并高血压12例，糖尿病7例，冠心病15例。两组患者的性别、年龄、合并症、病情等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组采用胆结石手术围术期常规护理方式。做好术前准备、术中配合、术后基础护理等相关护理内容。观察组在常规护理基础上采用综合护理模式。（1）术前护理：术前评估患者一般情况，包括患者职业、文化程度、对疾病的了解、对治疗的要求、既往史等。对患者制订个性化的有针对性的心理护理方式，积极与患者沟通交流，帮助患者建立战胜疾病的乐观态度，并对已产生焦虑、抑郁的患者进行专业的心理疏导，保持术前轻松的心理状态。术前常规护理：术前12h禁食水，完善术前各项相关检查，维持术前各项指标平稳，配合医师医嘱，妥善准备手术所需物品，并做好备皮、留置尿管等操作，向患者进行体位及呼吸锻炼，提高患者术中的耐受力，最大限度地为手术顺利做好准备。（2）术中护理：护理人员密切配合术者的手术操作，尽量缩短手术执行时间，减轻患者痛苦，密切观察术中患者体温、心率、血压等重要生命体征以及病情的改变，如有异常情况，尽快告知术者，积极采取措施。术毕，清点手术器械及敷料，检查手术切口包扎情况及患者精神状态。（3）术后护理：严密监测患者生命体征的变化情况，并根据患者病情的动态变化进行相关记录，同时指导患者进行有效咳嗽、咳痰，定时进行胸式呼吸，观察患者腹部肠蠕动等相关症状以及黄疸，观察手术切口情况及引流管状态并记录引流液的性状及量，如有异常，及时采取措施。对于手术后切口的护理。术后及时检查手术切口处敷料是否渗液、渗血，及时更换敷料，若切口处发现活动性出血迹象，及时告知医师，配合医师全面查看并及时更改敷料。如有必要，可对相应活动出血处进行缝合及其他止血方式。（4）管道护理：妥善固定引流管后保持其通畅，每3h负压挤压引流管1次，若发现堵塞，可用200ml0.9%氯化钠注射液混合8万U庆大霉素进行冲洗以疏通；监测氧气管是否通畅，并及时更换；观察输液管的输液速度并查看是否出现腹痛、肠蠕动等情况，遇异常时及时通知医师。并发症护理。术后可能出现多种并发症，需严密观察，早期发现并及时对症处理，查看切口情况，是否出现愈合不良、开裂、胆瘘等情况。饮食护理。术后禁食过程中，做好口腔护理，嘱患者保持口腔卫生，排气后，适量摄取流质食物，所选食物应易消化，增加每日饮水量，有助于胆汁的排泄，科学营养搭配食物。运动护理。鼓励患者术后早期活动四肢，根据患者耐受能力，术后第2天即可开始在协助下下床轻度运动，密切观察病情。

1.3观察指标

观察记录两组的手术操作时间、术后恢复治疗时间、对住院及手术过程中护理服务满意度，并进行对比。患者满意度评价采用本院自制满意调查量表，满意度分级为满意、基本满意、不满意。满意度=(满意+基本满意)/总例数×100%。1.4统计学处理本研究数据应用SPSS18.0统计学软件进行处理，计量资料采用t检验，以x-±s表示，计数资料用率表示，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1手术操作时间和术后恢复治疗时间

对照组胆结石手术操作时间（58.37±12.76）min，术后持续住院接受恢复治疗时间（13.25±2.39）d；观察组胆结石手术操作时间（40.31±7.38）min，术后持续住院接受恢复治疗时间（6.33±2.19）d。两组手术操作时间和术后恢复治疗时间比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2围术期胆结石手术护理满意度

对照组中对胆结石手术护理评价满意22例，基本满意19例，满意度为82%；观察组中满意34例，基本满意14例，满意度为96%。两组胆结石围手术期护理满意度差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

临床中对胆结石的治疗方式有很多，目前公认的是经腹腔镜胆囊切除术，此方法效果良好，操作简单，出血少，术后并发症少，创伤小，术后住院时间短，具有临床优越性，但仍要结合全面的围手术期护理。因患者在术前、术中不可避免产生焦虑，且术后护理复杂，应在护理过程中加强患者的心理护理，有针对性地有效地对患者的心理状态进行评估，并进行合理干预，消除患者对手术的恐惧，增强患者对手术治疗的信心。同时，因胆结石术后并发症较多，且管道护理成为胆结石术后护理的重要内容，这要求护理人员对胆结石术后的患者给予更多的关注[2]。本研究表明，合理全面的综合护理模式对胆结石手术患者围手术期的护理效果优良，满意度高，值得推广。手术前后不合理的护理方式增加了患者住院及手术过程的痛苦感，甚至导致手术的不良后果。对于护理人员，不仅需要工作中良好的操作技能，也需要良好的护理服务模式，才能获得令人满意的护理及治疗效果。

参考文献：

［1］兰玉兰.胆结石患者围术期护理中临床路径的应用效果[J].基层医学论坛，2014，28（33）：4595-4596.

［2］马淑萍.高龄胆结石患者的围手术期护理体会[J].中国实用医药，2014，9（6）：215-216.

作者:程志琴 单位:山西省翼城县人民医院