脑梗死患者出生日期的运气规律范文

《北京中医药大学学报》2015年第十二期

摘要:

目的探讨脑梗死患者出生日期的五运六气分布特点。方法对3222例脑梗死患者出生日期的天干、岁运、主气、客气等运气要素进行描述性统计分析，并通过卡方检验判断其间差异性。结果脑梗死患者出生时的天干、主气分布具有一定的差异性，且差异具有统计学意义(P＜0．05)，其中出生在乙年(金运不及)者罹患率最高，己年(土运不及)者最低;出生在四之气(主气太阴湿土)者罹患率最高，终之气(主气太阳寒水)者最低。脑梗死患者出生时的岁运、客气分布差异没有统计学意义(P＞0．05)。结论出生时天干、主气的运气特征对后天脑梗死的罹患存在一定影响。

关键词:

五运;六气;脑梗死;出生日期

天人相应是中医学学术思想的核心，这一思想认为，人体所有生命活动的变化均与天时气候密切相关。五运六气理论是天人相应思想的集中体现，这一理论系统论述了天时气候的变化规律，具体表现为气候变化在一年的主运、主气中所呈现的季节性小循环规律，和干支甲子呈现的60年1个周期的大循环规律，以及这一规律对自然界物候和人体生命及疾病的影响，即干支运气影响生物孕育，使不同的运气年份呈现出生命特质的差异性，进而影响疾病的罹患倾向。如《灵枢•通天》《灵枢•阴阳二十五人》按人秉自然五运之气厚薄多少不同将人分为二十五类体质［1］，即说明不同干支年份出生的人，会有体质的差异性，这为不同体质的人后天容易罹患何种疾病奠定了基础。脑梗死又称缺血性脑卒中，是常见的急性脑血管病，主要症状可见半身不遂、言语不利、视力模糊及眩晕等，具有较高的发病率、病死率、致残率、复发率的特点，严重危害中老年人的健康［2］。许多研究表明脑梗死发病与气象因素密切相关，目前对气象与脑血管疾病关系的研究更是日益增多［3－4］，但关于脑梗死发病与出生时间相关的研究相对较少。因此，本课题基于中医运气理论，选取北京中医药大学东直门医院12年的脑梗死住院病例进行研究，探讨脑梗死患者出生日期的五运、六气分布特点，研究脑梗死的罹患与出生时的干支运气之间是否存在关联性。

1资料与方法

1．1资料来源根据出院诊断或第二诊断，收集北京中医药大学东直门医院自1997年—2008年收治的全部脑梗死住院病例，采集患者完整的出生年、月、日信息。排除标准:出生年月日记载不全者，患者出生地非北京地区者。最后筛选符合标准的病例共计3222例。

1．2资料处理

1．2．1出生日期的干支转化参照万年历，将出生日期(年、月、日)转变成干支纪年，包括天干、地支。根据“天干纪运，地支纪气”，推演五运、六气情况。

1．2．2出生日期的五运分类根据十天干，划分五运，即甲己之岁，土运统之;乙庚之岁，金运统之;丙辛之岁，水运统之;戊癸之岁，火运统之。其中，逢阳干的甲、丙、戊、庚、壬则为岁运太过之年，逢阴干的乙、丁、己、辛、癸则为岁运不及之年［5］。

1．2．3出生日期的六气分类根据十二年支，划分六气，包括主气和客气［6］。主气的划分方法:从立春开始，立春至清明为初之气—厥阴风木;清明至芒种为二之气—少阴君火;芒种至立秋为三之气—少阳相火;立秋至寒露为四之气—太阴湿土;寒露至大雪为五之气—阳明燥金;大雪至立春为终之气—太阳寒水。客气的划分方法:年支为寅申年，其初之气客气为少阴，二之气客气为太阴，三之气客气为少阳，四之气客气为阳明，五之气客气为太阳，终之气客气为厥阴。年支为卯酉年，其初之气客气为太阴，二之气客气为少阳，三之气客气为阳明，四之气客气为太阳，五之气客气为厥阴，终之气客气为少阴。年支为辰戌年，其初之气客气为少阳，二之气客气为阳明，三之气客气为太阳，四之气客气为厥阴，五之气客气为少阴，终之气客气为太阴。年支为巳亥年，其初之气客气为阳明，二之气客气为太阳，三之气客气为厥阴，四之气客气为少阴，五之气客气为太阴，终之气客气为少阳。年支为子午年，其初之气客气为太阳，二之气客气为厥阴，三之气客气为少阴，四之气客气为太阴，五之气客气为少阳，终之气客气为阳明。年支为丑未年，其初之气客气为厥阴，二之气客气为少阴，三之气客气为太阴，四之气客气为少阳，五之气客气为阳明，终之气客气为太阳。

1．3统计方法采用SPSS17．0统计软件进行数据分析:首先通过描述性统计，观察脑梗死患者在不同五运、六气的出生时段分布情况;然后采用卡方检验分析在不同五运、六气时段出生的人，其后天罹患脑梗死的差异性。

2结果

2．1脑梗死患者出生时的五运分布情况脑梗死患者出生在不同天干年份的人数分布为:乙年＞甲年＞壬年＞丁年＞癸年＞丙年＞庚年＞戊年＞辛年＞己年。其中，出生在乙年者最多，己年者最少。脑梗死患者出生时天干的分布差异具有统计学意义(P＜0．05)。结果见表1。脑梗死患者出生在不同岁运时段的人数分布为:金运年＞木运年＞火运年＞土运年＞水运年。其中，出生在金运年者最多，水运年者最少。脑梗死患者出生时岁运的分布差异不具有统计学意义(P＞0．05)。结果见表2。

2．2脑梗死患者出生时的六气情况脑梗死患者出生在不同主气时段的人数分布为:四之气(太阴湿土)＞五之气(阳明燥金)＞初之气(厥阴风木)＞二之气(少阴君火)＞三之气(少阳相火)＞终之气(太阳寒水)。其中，出生在主气为四之气(太阴湿土)者最多，终之气(太阳寒水)者最少，差异具有统计学意义(P＜0．05)。脑梗死患者出生在不同客气六步时段的人数分布为:少阴君火＞太阳寒水＞厥阴风木＞阳明燥金＞少阳相火＞太阴湿土。其中，出生在客气为少阴君火时段者最多，太阴湿土者最少，差异不具有统计学意义(P＞0．05)。脑梗死患者出生在不同司天之气时段的人数分布为:阳明燥金＞少阴君火＞厥阴风木＞太阳寒水＞少阴君火＞太阴湿土。其中，出生在客气司天为阳明燥金时段者最多，太阴湿土者最少，差异不具有统计学意义(P＞0．05)。结果见表3。

3讨论

运气学说认为，自然之气化表现出的时相性特征通过影响母体中胎儿的孕化而使其呈现出相应差异性的表现，进而对人体罹患疾病倾向产生影响。如《素问•五常政大论篇》曰:“气主有所制，岁立有所生……五类盛衰，各随其气之所宜也……胎孕不育，治之不全，此气之常也。”［7］因此，人的体质及其后天疾病的易罹性，会由于胎儿在母体中孕化及出生时间的不同而存在一定差异，这一现象已经在国内外的各种研究中得到证实。如TanakaH等人研究日本乡村6～15岁儿童的身高、体重及肥胖程度与出生时间的关系，结果发现身高、体重平均值由高到低排列为:春季出生者＞夏季出生者＞秋季出生者＞冬季出生者［7］。石氏等人研究发现广东省8月份出生的人最易罹患1型糖尿病［8］，等等。本研究共纳入了3222例脑梗死患者病案资料，时间跨度涵盖了五运、六气的5年、6年、10年、12年周期。本研究结果发现，脑梗死患者出生日期的运气规律为:年干为乙，岁运为金运，主气为四之气太阴湿土(包含立秋、处暑、白露、秋分4个节气)，客气为少阴君火，司天之气为阳明燥金，以上运气时段出生者，易罹患脑梗死;与之相比，年干为己，岁运为土运、水运，主气为终之气太阳寒水(包含大雪、冬至、小寒、大寒4个节气)，客气为太阴湿土，司天之气为太阴湿土，以上运气时段出生者，相对不易罹患脑梗死。

在上述运气因素中，唯天干、主气的分布差异具有统计学意义(P＜0．05)。“十干统运”，岁运主一年之气，能反映全年天时民病的特点，以及年与年之间气候、物候、疾病的差异［5］。多数学者侧重于研究先天岁运对人体质及发病的影响［9－10］，如汪氏最早提出的“运气学说病理定位律”，就是依据岁运，以胎孕期的天干作为病理定位的依据［12］;余氏等研究亦发现脑卒中患者性别与出生10日十天干周期关系密切［13］。本研究结果提示，出生年干为乙者(金运不及)，其脑梗死罹患率最高。《素问•气交变大论篇》曰:“岁金不及，炎火乃行，……上应荧惑星。”［7］描述了金运不及的气候特征是燥气不足，炎火大行，民病多在心。因此，乙年出生者可能先天心系统禀赋薄弱，后天则相对容易出现心脑血管病变。

主气，即主一时之气，能反映一年六个时段的正常气候变化规律，用来说明24节气的常规变化，是对一年四季的细致划分［5］。有关脑梗死发病与季节相关性的研究已多有学者关注，但由于受研究地域不同的经济、文化、地理、气候等条件影响，所得结论不一［14］，如聊城的学者研究发现脑梗死发病在夏季最多［15］，而北京学者研究发现脑梗死的高发季是在冬天［16］。本研究结果显示终之气时段(太阳寒水主之，约为每年12月至次年1月之间)出生的人相对不易罹患脑梗死，且差异具有统计学意义。另外，本研究还发现水运年出生的人亦较少罹患脑梗死，虽然差异未显示统计学意义，但曾有文献报道北京地区脑梗死发病多在水运年(P＜0．05)［17］，因此可以推论，无论是从北京地区的岁运全年角度，还是从主气季节角度观察，寒冷气候都容易导致脑梗死发病，而寒冷气候下出生的人群，后天罹患脑梗死的倾向则比较低。不过该人群亦应注意时令气温变化，尤其是注意避免气温骤降，寒冷时期脑梗死的发生。虽然脑梗死发病的后天影响因素众多，但基于中医“天人相应”思想，先天因素，尤其是运气气化，对发病的影响亦不可忽视。本研究通过收集北京东直门医院的脑梗死住院病例进行分析研究，患者均来源于北京，故结论也仅适用于北京地区，今后可以开展多地区研究作对比，以期从研究结果中发现更多趋势。另外，运气相合作为五运、六气结合的重要内容，亦应加以重视，在今后的研究中，应补充研究疾病罹患者出生日期的运气相合规律特征。

参考文献:

［1］王洪图，贺娟．黄帝内经灵枢白话解［M］．北京:人民卫生出版社，2014:3．

［2］庄慧魁，付明．神经病学［M］．济南:山东中医药大学出版社，2008:6．

［3］汪求真，李卫．脑梗死发病与气象因素的关系及其预测研究［J］．卒中与神经疾病，2005，12(3):140－142．

［4］王秀芳，王欣．气象因子影响下的脑梗死发病预测及护理策略［J］．中国临床护理，2014，6(1):5－7．

［5］苏颖．中医运气学［M］．北京:中国中医药出版社，2009:1．

［6］任应秋．运气学说六讲［M］．北京:中国中医药出版社，2010:2．

［7］王洪图，贺娟.黄帝内经素问白话解［M］．北京:人民卫生出版社，2014:2．

［8］TANAKAHI，SEIM，BINHTQ，etal．Correlationofmonthandseasonofbirthwithheight，weightanddegreeofobesityofruralJapanesechildren［J］．JMedInvest，2007，54(1－2):133－139．

［9］石一鸣，严晋华，杨黛稚，等．广东省1型糖尿病患者发病风险与出生月份的相关性［J］．广东医学，2012，33(18):2715－2717．

［10］张维骏，陶功定．体质发病倾向与运气相关性研究［J］．世界中西医结合杂志，2011，6(1):63－65．

［11］郝宇，刘一玄，费占洋，等．不同天干、岁运时段出生人群后天罹患疾病倾向的差异性研究［J］．北京中医药，2014，33(9):643－645．

［12］汪德云．运气学说病理定位律的临床运用［J］．山东中医学院学报，1988，12(2):34．

［13］余丹，张苏明．出生时间与脑卒中发病的关系［J］．中医临床康复，2004，8(19):3707－3709．

［14］方宁，向旭东．气象条件对脑卒中影响的研究进展［J］．长治医学院学报，2011，25(3):237－240．

［15］张守瑞，张学仁，常立国，等．聊城地区气象因素与脑梗死发病关系［J］．山东医药，1988，28(11):19．

［16］朱宏勋，曹锐，胡文忠，等．季节对北京地区急性脑梗死患者中医证候的影响［J］．中华中医药杂志，2011，26(9):2114－2116．

［17］郝宇，费占洋，张轩，等．北京地区脑梗死发病与干支运气及气象因子的关联性研究［J］．北京中医药大学学报，2014，37(8):556－558．

作者：张轩 刘一玄 贺娟 单位：北京中医药大学基础医学院