中医药治疗哮喘的临床观察范文

1中医辨证论治:分4型治疗

1.1寒哮(212例):症见呼吸急促，喉中哮鸣有声，胸膈满闷，咳嗽，痰少或咳吐不爽，白色粘痰，口不渴或可喜热饮，天冷或遇寒而发，形寒肢冷，或有恶寒、喷嚏、流涕等表寒证，舌苔白滑，脉弦紧。治宜温肺散寒，化痰平喘。方用射干麻黄汤加减。药用:射干、麻黄、蜜炙甘草各10g，细辛3g，半夏6g，紫菀、款冬花各12g，生姜3片等。每日1剂，水煎服。

1.2肺虚(58例):症见气短声低，动则尤甚，或喉中有轻度哮鸣声，咳痰清稀色白，面色白，常自汗畏风，易感冒，每因劳倦、气候变化等诱发哮病，舌淡、苔白，脉细弱。治宜补肺固卫。方用玉屏风散加减。药用:黄芪、防风各30g，白术60g，白芍10g，生姜3片，大枣5枚等。每日1剂，水煎服。

1.3脾虚(42例):症见平素痰多气短，倦怠无力，面色萎黄，食少便溏，每因饮食不当易诱发哮病，舌质淡、苔薄腻，脉细弱。治宜健脾化痰。方用六君子汤加减。药用:党参、陈皮、茯苓、白术各10g，甘草、半夏各6g等。每日1剂，水煎服。

1.4肾虚(56例):症见平素短气息促，动则尤甚，吸气不利，或喉中有轻度哮鸣，劳累后易诱发哮病。或畏寒肢冷，面色苍白，舌淡质胖嫩苔白，脉象沉细。治宜补肾摄纳。方用金匮肾气丸与七味都气丸加减。药用:熟地黄12g，附子3g，山萸肉、山药、茯苓、丹皮、泽泻、桂枝、五味子各10g等。每日1剂，水煎服。

2疗效观察

2.1疗效评定标准:显效:呼吸气促困难，喘息不能平卧，喉中哮鸣声等症状体征消失，随访1年未发病;好转:临床症状减轻，发病次数减少，病程缩短;无效:临床症状无明显改善或病情加重。

2.2治疗结果:显效135例，好转213例，无效20例，总有效率为94.56%。

3讨论

支气管哮喘是内科常见病之一，是一种发作性的痰鸣气喘疾病，以喉中哮鸣有声，呼吸急促困难为临床特征。病理因素以痰为主，痰伏于内，感邪引发，发作时，痰阻气道，痰气相搏，肺气失于肃降，表现为邪实之证，反复久发，气阴耗损，肺脾肾俱虚，则在平时表现为正虚之证。大发作时，可见邪实正虚的错杂表现，故辨治原则是根据疾病的新久、已发未发，区别邪正缓急，虚实主次治疗。发时治标，缓则治本，发时以祛邪利肺为主，但要注意证候的寒热，以及寒热相兼，寒热转化是否虚实错杂等情况进行论治和方药调整。哮喘的发生，为宿痰内服于肺，每因外感、饮食、情志、劳倦等诱因而引触，以致痰阻气道，肺失肃降，肺气上逆，痰气搏击而发出痰鸣气喘声。发作时痰阻气道为主，故治以祛邪治标，豁痰利气。平时正虚为主故治以扶正固本。阴虚者予以滋养，阳虚者予以温补，肺虚者补肺，脾虚者健脾，肾虚者益肾。

三伏贴是在三伏天对穴位进行药物贴敷的一种治疗方法。属于天灸的一种。三伏天是指初伏、中伏、末伏三个庚日，在时间治疗学上，中医认为庚日属金;以五行而论，与肺相配，为驱散内伏寒邪节气日期，夏季阳气最旺，人体的阳气在夏天也达到最高，尤其是在三伏天，肌肤腠理开泄，选取穴位贴敷，药物最容易由皮肤渗入穴位经络，能通过经络气血直达病所，使人体各部位的功能得以保持协调和相对的平衡。三伏贴是根据《素问•四气调神论篇》中“春夏养阳”的原则。以清•张璐在《张氏医通》处方作为基本方加减:白芥子、延胡索、甘遂、细辛、生姜、麝香、半夏、苏子等。白芥子利气豁痰，温肺散寒，具有镇咳祛痰和平喘作用;细辛温肺化饮，具有抗过敏，抗变态反应的作用;延胡索行血气而利肺气;甘遂苦寒，宣通肺气，促进痰涎排出;麝香芳香开窍，辛温走窜能率药物直达病所。

半夏化痰燥湿理气，具有镇咳作用。生姜辛温，发散风寒，温肺止咳化痰。苏子性能疏泄，温肺开郁降气消痰，止咳平喘的作用。再加上穴位的作用，肺腧、心腧、膈腧宣发经气，祛邪外出，膻中乃气之会穴，宽胸理气，舒展气机;肺主气，肾纳气取肺腧、肾腧补益肺肾之气，天突降逆平喘止哮可以增强止咳化痰的作用，通过贴敷以鼓舞正气，驱散体内阴寒，调节脏腑功能，恢复机体阴阳平衡，增加抗病能力，从而达到防治疾病的目的。根据年龄及个人耐受程度不同，贴敷时间一般为儿童每次贴1～3h，成人每次贴4～6h。通过中医药内外结合，标本兼治，效果明显，值得临床推广。

作者：郭秀珍单位：侯马市人民医院