外来人口小学生伤害现状及影响因素范文

摘要：目的分析外来人口小学生伤害发生现状及影响因素，并根据研究结果为实施相应的伤害防范措施提供依据。方法对江苏省南部地区（简称“苏南”）某市两所外来人口学校共1700名小学生开展调查并进行统计分析。结果苏南某市外来人口学校小学生伤害发生率为18．94％（322／1700），其中男生伤害发生率为20．71％（193／932），女生伤害发生率为16．80％（129／768），男女生伤害差异有统计学意义（χ2＝4．195，犘＝0．041）；跌倒／坠落为主要伤害类型。多因素分析结果显示，男生（犗犚＝1．336，95％犆犐：1．015～1．758）；校车接送（犗犚＝1．538，95％犆犐：1．129～2．097）；主要看护人为母亲（犗犚＝1．478，95％犆犐：1．026～2．128）；看护人职业为离退休人员（犗犚＝2．020，95％犆犐：1．196～3．412）；看护人职业为农牧与水利业生产人员（犗犚＝4．030，95％犆犐：1．821～8．919）；看护人职业为生产运输设备操作人员及有关人员（犗犚＝2．303，95％犆犐：1．261～4．208）；看护人性格为外向型（犗犚＝1．700，95％犆犐：1．146～2．520）是伤害的危险因素。结论外来人口小学生的性别和看护人的部分情况是其伤害的主要影响因素，学校和家庭应采取相应的防范措施，同时外来人口家庭应积极融入当地生活从中受益，提高生活质量，从而降低外来人口小学生的伤害发生率。

关键词：外来人口；小学生；伤害；影响因素；流行病学；调查研究

伤害成为重要的公共卫生问题，全世界每年因伤害和暴力死亡的18岁以下儿童和青年人数约达95万，相当于有100名／h儿童无辜死去［1］，其中，非故意伤害的人数占90％［1］。与此同时，伤害是未成年人致伤、致残、致死的重要原因之一［2］，也是我国0～14岁儿童的首要死因［3］。学校和家庭对小学生危险因素的干预有助于预防和减少小学生受伤情况［4］，如利用同伴沟通的安全规范可以减少儿童的伤害危险行为［5］，对学生进行严格监护，从而养成良好习惯，减少学龄时期的伤害。随着社会经济的高速发展，外来人口在城市中的数量越来越多，因其与当地人口社会地位、经济状况等方面的差异，其子女的教育、心理、医疗等方面受到广泛关注［68］。有研究显示，外来人口学生伤害的危险因素高于本地学生［9］，但我国对于外来人口小学生伤害的专项研究较少［10］。因此，通过对江苏省南部地区（简称“苏南”）某市外来人口小学生开展伤害现况调查，了解其伤害现状及影响因素，为预防和减少伤害发生和采取干预措施提供依据。

1对象与方法

1.1对象

苏南某市两所外来人口学校一至六年级小学生1879名，在其家长签署知情同意书的前提下对学生情况如实进行填写。发放问卷1879份，回收1746份，问卷回收率92．92％，有效问卷1700份，问卷有效率97．37％，包括东部省份181人，中部省份873人，西部省份608人，38人省份不详，共计1700人（不包含本地户籍学生）。

1.2方法

结合《全国伤害监测报告卡（2014版）》［11］设计统一调查表，内容包括：（1）学生一般情况，包括性别、年级等。（2）家庭一般情况，包括家庭吃饭人数、学校离家距离、学生上下学接送情况、家庭年收入。（3）主要看护人情况，包括学生主要看护人、看护人文化程度、看护人职业、看护人健康状况、看护人性格。（4）2016年3月10日至2017年3月9日，该学生受伤害情况，包括伤害次数、伤害发生原因、是否故意、伤害性质、伤害部位、伤害累计系统、伤害严重程度、伤害结局。

1.3伤害定义

根据有关标准［12］，凡具有下列情况之一者，即定义为伤害：（1）因损伤到医疗卫生机构（医院、校医室和诊所等）进行处理。（2）因伤害事件导致缺课、在家休息或活动受限1天及以上。

1.4现场调查

由苏南某市疾病控制中心人员统一对学校负责人进行培训，学校负责人将问卷带回学校，通过班主任下发到每班，由学生带给家长填写，填写完毕后班主任统一收回。另外，为避免涉及学生及家庭隐私而导致问卷部分内容缺失，此问卷不设姓名栏，调查前对学生及其问卷进行编码。此问卷于2017年3月17日发到各个学校，并于2017年3月25日回收至苏南某市疾病控制中心。

1.5统计学处理

数据采用EpiData3．1进行双人双机录入，进行一致性检验并修改录入错误的数据，直到两个数据库完全一致；采用SPSS20．0进行描述统计、χ2检验、多因素非条件logistic回归等方法分析，犘＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2.1外来人口小学生伤害总体情况

2016年3月10日至2017年3月9日苏南某市两所外来人口学校小学生伤害发生率为18．94％（322／1700），其中男生伤害发生率为20．71％（193／932），女生伤害发生率为16．80％（129／768），男女生伤害差异有统计学意义（χ2＝4．195，犘＝0．041）。伤害类型前五位分别是跌倒／坠落35．71％（115／322）、烧烫伤13．04％（42／322）、动物伤11．80％（38／322）、刀／锐器伤9．63％（31／322）、机动车车祸4．97％（16／322）。

2.2外来人口小学生伤害影响因素单因素分析

结果显示，性别、年级、上下学接送情况、学生主要看护人、看护人文化程度、看护人职业等因素差异有统计学意义（犘＜0．05），见表1。23外来人口小学生伤害影响因素多因素分析将单因素分析中犘＜0．10的8个因素作为自变量，学生过去一年是否发生伤害作为因变量（未发生伤害＝0，发生伤害＝1），采用二分类logistic回归分析（前进法筛选变量，α纳入＝0．05，α剔除＝0．1），结果显示，男生、校车接送、主要看护人为母亲、看护人职业为离退休人员、看护人职业为农牧与水利业生产人员、看护人职业为生产运输设备操作人员及有关人员、看护人性格为外向型是伤害的危险因素。

3讨论

外来人口小学生的伤害发生率为18．94％，且男生伤害发生率高于女生，差异有统计学意义，此危险因素与国内多数研究结果一致［13］；另外，跌倒／坠落为主要伤害类型，与国外某些研究［1415］以及我国伤害监测结论一致［16］；单因素分析结果显示，性别、年级、上下学接送情况、学生主要看护人、看护人文化程度、看护人职业等因素差异有统计学意义；多因素分析结果显示，男生、校车接送、主要看护人为母亲、看护人职业为离退休人员、看护人职业为农牧与水利业生产人员、看护人职业为生产运输设备操作人员及有关人员、看护人性格为外向型是伤害的危险因素。

分析结果显示，外来人口小学生生活环境以及看护人情况与其伤害的发生有着不可分割的联系。单因素分析结果显示，其部分危险因素与国内多数研究结果一致［13］。多因素分析结果显示，男生是伤害的危险因素，由于性别角色的影响以及与性别角色相关的社会化差异，所以早在学龄前男女生之间就发生了儿童危险行为的性别差异［17］；我国校车安全标准和美国校车安全标准之间存在一定差距，在应急出口、碰撞试验等方面还存在不足［18］，也可能与小学生在一起倾向疯狂打闹有关，更容易发生磕碰，从而造成伤害，因此与有人接送上下学比较，乘校车上下学成为危险因素；祖父母／外祖父母通常情况下照顾孩子更加细心和贴心，多数母亲较为年轻且缺乏足够的经验，在某些方面安全意识不足，可能更容易发生伤害事件；看护人职业为农牧与水利业生产人员、生产运输设备操作人员及有关人员，其工作时间紧张、工作压力大，与儿童相处时间较短，而待业人员时间更加宽裕，有利于陪伴学生成长，避免其伤害情况发生；本研究把看护人性格作为小学生伤害的影响因素进行分析，有利于与刘晓晓等［10］研究将学生性格作为影响因素进行互补及比较。有关文献显示，内向型性格的人倾向于保持冷静的态度，更有耐心，而外向型性格的人更容易受到挫折和压力的打击［19］，本研究对看护人性格这一影响因素的研究结果与此理论相符。国外某些研究显示，移民儿童与美国本地儿童比较，其伤害发生率更低［20］，这与国内外部分研究结果相矛盾，即外来家庭儿童与本地儿童比较，其伤害发生率更高［21］。在中国，外来人口相对本地人口而言，社会地位及经济状况等情况较低［22］，与国外形成鲜明对比。本研究结果显示，家庭年收入、看护人文化程度、看护人职业等因素显示出本研究的外来人口小学生家庭环境的劣势，因此，有必要对其进行进一步关注和改善，比如外来人口家庭可以通过融入所在社区的生活环境从而使学生受益［23］。

综上所述，外来人口小学生伤害相关影响因素与家庭和学校两方密切相关，因此悉心监护小学生生活及学习并采取有效的干预措施是预防并减少外来人口小学生伤害的重要途径。但基于我国单独研究外来人口小学生伤害的调查较少，今后在研究外来人口学生和本地学生伤害比较的基础上，可进一步研究外来人口学生的伤害情况及各种影响因素。

作者：周义夕1;杨亚明2;李圳1;张聪1;高刘伟1;费高强1;李欣宇1;张徐军1;徐波2;孙艳2 单位：1．东南大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系，2．宜兴市疾病预防控制中心