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饮食习惯在胃食管反流病治疗的作用

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【摘要】目的观察饮食生活习惯在胃食管反流病(GERD)治疗中的作用。方法选择2014年3月-2017年3月医院收治的胃食管反流病患者138例,将患者随机分为观察组与对照组,每组69例,2组均予规范药物治疗,同时给予观察组患者科学的饮食生活习惯调整;而对照组患者保持以往饮食生活习惯,疗程均为12周。疗程结束后观察2组治疗效果,停药观察12周,观察组继续饮食生活习惯调整;而对照组患者则和之前自己的饮食与生活习惯相同。12周后对比2组复发率。结果观察组患者总有效率为98.55%明显高于对照组的86.96%,差异有统计学意义(χ2=0.69,P<0.05)。观察组患者总复发率为30.88%明显低于对照组的71.67%,差异有统计学意义(χ2=21.21,P<0.05)。结论与单纯的药物治疗相比,药物治疗结合科学的饮食生活习惯对治疗胃食管反流病的疗效更好,停药后总复发率明显降低,具有临床推广价值与研究意义。

【关键词】胃食管反流病;饮食习惯;生活方式;治疗效果

胃食管反流病(GERD)是指胃十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状,并可引起咽喉、气道等食管邻近组织损害的一种疾病[1]。胃食管反流病是临床常见的慢性病,全球不同地方的患病率不同,其发生机制主要是由于食管抗反流防御机制减弱和反流物对食管黏膜的攻击作用增强。由于胃食管反流病患者常出现“反酸”、“烧心”、“胸痛”等症状[2],因此会对患者的生活质量造成明显的影响。为进一步研究饮食生活习惯在胃食管反流病治疗中的作用,为有效地治疗胃食管反流病症提供有力的依据,本文选择我院收治的胃食管反流病患者作为研究对象,探讨饮食生活习惯在胃食管反流病治疗中的作用。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年3月-2017年3月我院收治的胃食管反流病患者138例,均符合如下条件:(1)有反流症状;(2)胃镜下发现反流性食管炎;(3)有食管过度酸反流的客观依据;(4)排除食管癌、贲门失迟缓症、消化性溃疡、支气管哮喘、肺炎、高血压病、冠心病等基础疾病,且3个月内无应用制酸剂等相关药物史。将所有患者随机分为观察组与对照组,每组69例。观察组男39例,女30例;年龄24~58(39.8±2.2)岁;GerdQ量表评分(13.2±2.8)分。对照组男40例,女29例;年龄23~57(38.8±1.4)岁;GerdQ量表评分(13.4±2.6)分。2组患者的一般资料对比差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。上述患者资料的使用已通过患者及家属的同意,并通过伦理委员会的批准。

1.2方法

2组患者均遵循胃食管反流病的指南用药方法进行常规用药规范治疗[3],均予口服埃索美拉唑镁肠溶片40mg,每天1次+枸橼酸莫沙必利片5mg,每天3次,均饭前半小时口服,疗程均为12周。治疗过程中对照组患者保持以往的饮食、生活习惯;而观察组患者在治疗过程中采用科学合理的饮食习惯及生活方式[4],具体如下:(1)饮食方面。首先,合理控制患者的饮食量,为患者制定科学合理的用餐方式,防止患者出现暴饮暴食等不健康的饮食习惯;其次,选择适当的进食种类,禁止食用易引起反流症状的食物,如高脂肪食物、巧克力、浓茶、咖啡等。(2)生活方式。白天进食后不立即卧床,不进食过饱,睡前2h不进食,床头抬高15~20cm,作息合理,确保充足的睡眠时间,严禁患者接触烟酒[5-6]。疗程结束后均不再使用药物治疗,观察组继续保持合理的饮食生活习惯,而对照组患者的生活方式则不作改变。观察时间为12周。

1.3疗效判定标准

(1)显效:治疗前后GerdQ量表评分分值差≥8分;有效:治疗前后GerdQ量表评分分值差4~7分;无效:治疗前后GerdQ量表评分分值差<4分。总有效率(%)=(显效+有效)/总例数×100%。(2)复发:12周后与治疗后的GerdQ量表评分分值差≥8分;失效:12周后与治疗后的GerdQ量表评分分值差4~7分;未复发:12周后与治疗后的GerdQ量表评分分值差<4分。总复发率(%)=(复发+失效)/治疗有效及显效的例数×100%。

1.4统计学方法

应用SPSS19.0统计软件进行数据处理。计量资料以x珋±s表示,组间比较采用t检验;计数资料以率(%)表示,组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1治疗效果

观察组患者总有效率为98.55%明显高于对照组的86.96%,差异有统计学意义(χ2=0.69,P<0.05)。

2.2治疗有效及显效的患者12周后复发情况

观察组患者总复发率为30.88%明显低于对照组的71.67%,差异有统计学意义(χ2=21.21,P<0.05)。3讨论胃食管反流病是消化内科非常常见的一种疾病,其主要临床表现是反流和烧心等症状,部分患者可伴有食管外症状,如反复发作的哮喘、慢性咳嗽、咽喉炎及非心源性胸痛等。目前医学界已确认该病的发病原因较为复杂[7-8],其发病机制主要是食管抗反流防御机制减弱和反流物对食管黏膜的攻击作用增强,主要的损伤因素为过多的胃内容物如胃酸等反流入食管引起食管黏膜损伤,胆汁和消化酶也会对食管黏膜造成损伤。胃食管反流病诊断问卷即GerdQ量表是目前国内外用于评估GERD症状和诊断应用最广泛的量表,是以症状为基础、患者自我管理的诊断及评估胃食管反流病的有效工具[9]。王少鑫等[10]也对GerdQ量表进行了严格的有效性验证,证明了GerdQ量表评分可用于判断胃食管反流病的治疗效果。目前胃食管反流病主要的治疗方法包括药物治疗、手术治疗及改善患者饮食生活习惯[11-13]。其中,药物治疗对改善患者症状及消除食管炎症起到主要的治疗作用,由于不良的饮食生活习惯在胃食管反流病的发病因素中起到非常重要的作用,因而,纠正不良的饮食生活习惯,建立科学合理的饮食生活习惯不但可对药物治疗起到积极的辅助治疗作用,而且可有效地预防胃食管反流病的复发[14]。

本文主要对比一般治疗即科学的饮食生活习惯在胃食管反流病治疗中的作用,从治疗期间的评估及停药后的观察入手,评价科学的饮食生活习惯在胃食管反流病治疗中所起的作用。通过试验对比发现,科学的饮食生活习惯不但在治疗过程中起到积极的作用,在预防症状复发方面更是有显著的效果。由上述结果可知,通过对观察组患者提供科学合理的饮食与生活方式后,发现观察组中的患者无论在治疗过程中还是在治疗结束后,其GerdQ量表评分结果均优于对照组患者,尤其是治疗结束后GerdQ量表评分结果差距更大。综上所述,科学合理的饮食生活习惯在胃食管反流病治疗中起到了积极有效的作用,尤其是在防止该病复发方面,有明显地减缓疾病复发的作用,具有临床推广价值与研究意义。

作者:蔡加锭

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