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病人护理论文:肿瘤切除病患的饮食护理范文

时间:2022-01-27 04:07:09

病人护理论文:肿瘤切除病患的饮食护理

作者:梁桂仙单位:昆明医科大学第一附属医院护理部

术前患者因吞咽困难,进食明显受限,常有脱水、营养不良、贫血等症状,应静脉补充营养液,必要时输血、血浆或白蛋白、静脉高营养等。对于体弱者应给予静脉滴注白蛋白或输血,以短期内纠正低蛋白血症,并增强机体耐受能力。尚能进食者,应指导患者进食高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食,少量多餐。

术后饮食护理食管恶性肿瘤切除术后3~4d,因患者吻合口处于充血水肿期,胃肠蠕动尚未恢复正常,因此,需禁食禁水。通常在术中已放置十二指肠营养管。禁食期间注意静脉补充营养。持续胃肠减压,保持胃肠减压管通畅,观察并记录胃肠减压引流液的颜色、性状和量。待肛门排气,肠蠕动恢复后,每天从营养管中注入米汁、菜汤、牛奶等流质饮食。灌入时应遵循由少到多、先慢后快的原则,温度以37~40℃为宜。第1天1000ml左右,以后可逐渐加至3000~3500ml/d。在拔除胃肠减压管2h后,可开始经口进食,先饮少量水,如无异常反应,第5~6d可进食牛奶,每次60ml,每2小时1次,如无不适,可于15d进食无渣半流质饮食[2]。

术后3周患者无特殊不适,可进普食。患者开始进食后,要注意少食多餐,防止进食过多、过快,避免进食生、冷、硬食物(包括质硬的药片、带骨刺的肉类、花生、豆类等),以免导致晚期吻合口瘘。进食量多、过快或因吻合口水肿可导致进食时出现呕吐,严重者应禁食,给予静脉营养,3~4d待水肿消退后再继续进食。食管恶性肿瘤切除术后,可发生胃液返流至食管,患者可有反酸、呕吐等症状,平卧时加重。因此嘱患者饭后2小时内不要平卧,睡眠时垫高枕头,防止胃液返流至食管。保持口腔卫生:口腔是食管的门户,口腔中经常存有大量的正常和致病的菌群,正常人每天通过饮水、进食、刷牙、漱口等活动可达到减少和清除致病菌的目的,因此口腔不会出现问题。但当人处于疾病状态时,机体的防御功能下降,口腔内的细菌大量繁殖,导致口腔内细菌随食物或病人的唾液进入食管,易造成局部感染,故应保持口腔的清洁,给予生理盐水或呋喃西林溶液口腔护理,每日2次,达到清洁口腔,预防口腔感染的目的。

出院饮食指导:指导病人避免进食刺激性食物与碳酸饮料,避免进食过快、过量及带骨刺或硬质食物,质硬的药片要碾碎后服用;指导病人餐后取半卧位,目的是防止进食后返流、呕吐,利于肺膨胀和引流。对于食管胃吻合术后,应告知患者进食后可能有胸闷或呼吸困难,这是由于胃已拉入胸腔,压迫肺脏之故,使患者有心理准备;术后常规30°卧位睡觉半年以上,睡前不进食,晚餐前进固体饮食,如馒头等,以防胃液返流至食管引起恶心、呕吐、呛咳等症状;实施结肠代食管手术患者,因结肠段逆行蠕动,口腔常觉粪味,6个月后可获改善[3]。

食管恶性肿瘤患者术前因吞咽困难,进食明显受限,常有脱水、营养不良、贫血等症状。食管恶性肿瘤切除术手术创伤大,为了让患者能够耐受手术打击,术前必须加强患者的饮食护理,增强患者的体质,提高患者对手术的耐受能力。手术后,因患者吻合口处于充血水肿期,胃肠蠕动尚未恢复正常,患者的营养需要不能通过常规的进食给予补充,术后正确的饮食护理对患者的顺利康复起着至关重要的作用。通过观察,我们发现,对于食管恶性肿瘤切除术的患者,良好的术前术后的饮食护理对患者的康复必不可少。虽然,食管恶性肿瘤切除术手术创伤大、风险高,如果重视风险防范,做好患者术前的饮食护理,术后积极、主动、有计划的做好患者的饮食护理,能够有效预防由于饮食护理不到位而引发的吻合口瘘、乳糜胸等并发症。因此,做好食管恶性肿瘤患者术前术后的饮食护理,对患者的康复具有重要的临床意义。

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